呼吸機(jī)在治療36例新生兒呼吸衰竭中的療效分析

黃玉玲　廣東省東莞市婦幼保健院兒科　523002

呼吸機(jī)在治療36例新生兒呼吸衰竭中的療效分析

黃玉玲廣東省東莞市婦幼保健院兒科523002

摘要目的：探討分析呼吸機(jī)在治療新生兒呼吸衰竭中的臨床療效。方法：回顧性分析2013年4月-2014年4月我院收治的72例呼吸衰竭新生患兒的臨床記錄資料。結(jié)果：治療后治療組的總有效率為91.67%，大于對照組的69.44%，具有顯著性差異(P<0.05)。治療后治療組的PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，均具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：呼吸機(jī)在治療新生兒呼吸衰竭中的臨床療效顯著，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞呼吸機(jī)呼吸衰竭療效

新生兒呼吸衰竭是一種常見于新生兒的危重癥，患兒的主要癥狀為口唇紫紺、呼吸困難等，并且由于缺氧和CO2潴留而損傷多種臟器，若不采取正確、有效的治療措施，則會危及患兒生命。隨著呼吸機(jī)的廣泛應(yīng)用，患兒可得到有效的治療，但易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥[1]。本文將2013年4月-2014年4月我院接治的36例呼吸衰竭新生患兒應(yīng)用呼吸機(jī)治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月-2014年4月我院收治的72例呼吸衰竭新生患兒，將其隨機(jī)分為兩組。治療組36例，其中男20例，女16例；胎齡26～39周，平均(31.52±4.15)周。對照組36例，其中男22例，女14例；胎齡27～37周，平均(30.85±5.91)周。兩組于一般資料方面均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采取補(bǔ)液、糾正水電失衡、防感染和防休克、應(yīng)用血管活性物質(zhì)、治療原發(fā)性疾病等基礎(chǔ)措施。治療組應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療：應(yīng)用合適的硅膠面罩，將其口鼻合蓋并壓緊，使呼吸機(jī)管道和患兒形成密封管道，設(shè)置呼吸機(jī)通氣模式為SIMV+PEEP，參數(shù)設(shè)定：吸入氧濃度(FiO2)約為50%，呼氣末正壓(PEEP)約為4cmH2O，PIP約為16cmH2O，Ti約為0.4s，RR約為50次/min，吸呼時比I∶E為1∶2。治療過程中，參考患兒的心電圖、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、血?dú)怙柡投纫约澳褪軤顩r來調(diào)整上述相關(guān)參數(shù)，若患兒病情緩解則可降低FiO2以及呼吸頻率等。比較兩組療效，觀察兩組治療前、后動脈的血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)等呼吸功能指標(biāo)的變化。

1.3療效評價當(dāng)患兒可順暢、平穩(wěn)呼吸，面色紅潤，無需機(jī)械通氣，四肢肌張力和體溫均回歸正常，PaO2、SaO2分別高于10.63kPa、95%，PaCO2低于6.0kPa時為顯效；當(dāng)患兒仍需機(jī)械通氣，呼吸淺促、平穩(wěn)，四肢肌張力有所恢復(fù)，體溫略升高，PaO2、SaO2分別高于6.7kPa、80%，PaCO2低于6.67kPa時為有效；當(dāng)其呼吸困難等癥狀無緩解時為無效。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較治療后，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較具有顯著性差異(χ2=5.674 9，P<0.05)。見表1。

表1　兩組療效比較〔n(%)〕

2.2兩組治療前、后呼吸功能指標(biāo)比較治療后，兩組的呼吸功能指標(biāo)與治療前相比均有改善(P<0.05)。但治療后治療組的PaO2、SaO2均明顯高于對照組，PaCO2也明顯低于對照組，均具有顯著性差異(P<0.01)。見表2。

±s)

3討論

新生兒呼吸衰竭是指呼吸器官和呼吸中樞出現(xiàn)病理性改變，引起肺部換氣和通氣功能紊亂，進(jìn)一步導(dǎo)致CO2潴留和缺氧，最終出現(xiàn)呼吸功能障礙[2]。該病的誘因有很多，包括胎糞吸入綜合征、新生兒肺炎等原發(fā)病[3]，但主要是由于患兒發(fā)生感染或吸入羊水，致使肺部發(fā)生透明膜樣病變，產(chǎn)生大量介質(zhì)和炎癥因子，損傷上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，使肺泡的通透能力增加，引起肺間質(zhì)水腫，肺部表面活性物質(zhì)水平下降，肺內(nèi)分流失調(diào)與氣體擴(kuò)散，導(dǎo)致呼吸窘迫和低血糖[4]；加之患兒呼吸道纖毛尚未完全發(fā)育，無法自主將痰液排出體外，從而加重病情，導(dǎo)致高碳酸血癥，嚴(yán)重干擾腦細(xì)胞代謝，甚至可進(jìn)展為缺氧性或呼吸性腦病，從而使患兒死亡[5，6]。

本文主要探討分析了呼吸機(jī)在治療新生兒呼吸衰竭中的臨床療效。呼吸機(jī)治療具有易于操作、氣流恒定、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可有效緩解呼吸肌疲勞，增強(qiáng)肺部的通氣和換氣功能，減少呼吸損耗，為患兒提供一個輔助呼吸系統(tǒng)來糾正缺氧[7]；它可減少機(jī)械通氣時間，有效降低了撤機(jī)失敗、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，可保證搶救成功，且無明顯創(chuàng)傷[8]。結(jié)果顯示，治療組的總有效率大于對照組，治療后治療組的PaO2、SaO2均明顯高于對照組，PaCO2也明顯低于對照組，均具有顯著性差異(P<0.05)。

綜上所述，呼吸機(jī)可有效治療新生兒呼吸衰竭，可快速緩解癥狀和改善呼吸功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何恒霞．Servoi呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭治療中的應(yīng)用〔J〕．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(22)：68-69．

[2]董志鳳，姚其娟，孫俏麗，等．無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護(hù)理〔J〕．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(8)：48．

[3]廖玲玲．呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭臨床分析72例〔J〕．中國醫(yī)藥指南，2010，8(19)：83-84．

[4]廖秀春，潘開國，溫玉梅．呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效與護(hù)理研究84例〔J〕．中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(10)：137-138．

[5]賴英?。疅o創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效觀察〔J〕．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(4)：105-106．

[6]吳向英．呼吸機(jī)在治療新生兒呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用〔J〕．淮海醫(yī)藥，2013，31(5)：431-432．

[7]梁湖秀．呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭19例臨床療效體會〔J〕．河北醫(yī)學(xué)，2013，19(5)：752-754．

[8]思源．呼吸機(jī)在治療新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用分析〔J〕．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(26)：108．

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-23

中圖分類號：R722.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1085-02