不同藥物輔助治療腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者的療效觀察

張立蘭　劉　閃　趙麗芝　張俊素　劉軍敏

1　河北省深澤縣醫(yī)院婦產(chǎn)科　052560；　2　河北省新樂市醫(yī)院婦產(chǎn)科

不同藥物輔助治療腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者的療效觀察

張立蘭1劉閃1趙麗芝1張俊素2劉軍敏2

1河北省深澤縣醫(yī)院婦產(chǎn)科052560；2河北省新樂市醫(yī)院婦產(chǎn)科

摘要目的：觀察不同藥物在腹腔鏡術(shù)后輔助治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者的臨床治療效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治的90例腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者90例，隨機(jī)將其分成治療組、觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組患者使用米非司酮治療，治療組在觀察組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中藥化淤溫腎湯，對(duì)所有患者隨訪3個(gè)月，觀察臨床效果與復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組治療效果優(yōu)于觀察組和對(duì)照組，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，顯示藥物輔助治療能夠提升臨床有效性。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫使用藥物輔助治療臨床有效性突出，且復(fù)發(fā)率更低，有助于提升臨床治療效果。

關(guān)鍵詞腹腔鏡手術(shù)卵巢內(nèi)子宮內(nèi)膜異位輔助治療

卵巢子宮內(nèi)膜異位在臨床中屬于一種出現(xiàn)概率較高的婦科疾病，臨床治療過程中一般選擇手術(shù)治療方式，手術(shù)治療效果較好[1]?？墒鞘中g(shù)治療的復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者臨床治療的總體效果會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于患者的康復(fù)。為了更好的降低患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，本院通過術(shù)后輔助藥物治療，取得較好的效果。現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取的90例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者，均得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可，且所有入選者全部知情同意。將90例患者隨機(jī)分成治療組、觀察組和對(duì)照組三組，每組30例。三組患者經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，病情、囊腫程度、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。選取標(biāo)準(zhǔn)：依照美國(guó)生育協(xié)會(huì)訂立的分類標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則內(nèi)容進(jìn)行診斷，患者有心臟病、高血壓、糖尿病和其他婦科疾病不選入本次實(shí)驗(yàn)[2]。所有卵巢內(nèi)膜異位癥患者全部是Ⅲ期及以上。手術(shù)之前的半年檢測(cè)患者有否服用過激素類藥物。所有患者檢查血、肝腎等功能均顯示正常。

1.2方法所有患者均使用腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)，并使用電凝止血或者縫扎的方式止血。手術(shù)完成后使用不同藥物進(jìn)行輔助治療。治療組患者在手術(shù)后7d開始服用米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950003)，1次/d，一次口服量12.5mg[3]。同時(shí)聯(lián)合中藥自擬化淤溫腎湯讓患者口服，藥方組成主要為黨參、丹參各30g，黃芪20g，川芎15g,香附、仙靈脾、赤芍、丹皮各12g，菟子絲10g，桃仁9g，雞內(nèi)金、炙甘草各6g。藥物劑量每天1劑，連續(xù)服用6個(gè)月。觀察組患者在治療組患者基礎(chǔ)上在術(shù)后7d使用米非司酮做藥物輔助治療。對(duì)照組患者手術(shù)后單純使用抗生素治療，以防止出現(xiàn)臨床感染情況[4]。

1.3療效判定痊愈：患者使用B超檢查，結(jié)果顯示無(wú)盆腔包塊，原臨床各項(xiàng)不良癥狀消失；有效：使用B超檢查，結(jié)果顯示盆腔無(wú)包塊，原臨床不良癥狀有所減輕；無(wú)效：原臨床不良癥狀減輕不顯著，患者存在陽(yáng)性體征，使用B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊；復(fù)發(fā)：使用B超檢查顯示有明顯盆腔包塊[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有患者經(jīng)過治療后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組臨床有效率比較見表1。

表1　三組患者隨訪3個(gè)月后臨床有效率對(duì)比〔n(%)〕

2.2不良反應(yīng)對(duì)照組接受治療后，因?yàn)闆]有輔助用藥因此沒有出現(xiàn)任何不良藥物反應(yīng)，觀察組和治療組用藥后均有不同程度的不良反應(yīng)出現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為體重上升、水腫、痤瘡等。觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%，治療組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　觀察組和治療組患者臨床不良反應(yīng)率對(duì)比〔n(%)〕

3討論

腹腔鏡手術(shù)為臨床應(yīng)用概率較高的一種手術(shù)方式，這種手術(shù)治療方式因?yàn)閯?chuàng)傷性更小、出血量少且手術(shù)后恢復(fù)效果好，因此在臨床有較好的應(yīng)用效果[6]?？墒窃趯?duì)患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位手術(shù)過程中，常常出現(xiàn)囊腫破裂的情況，以至于手術(shù)過程中的病灶無(wú)法順利清除，使用保守性手術(shù)方式的臨床復(fù)發(fā)率高[7]。但是有研究資料顯示[8]，在手術(shù)后聯(lián)合使用藥物輔助治療，可以取得較好的臨床治療效果。本文中顯示，不使用任何藥物輔助治療的臨床復(fù)發(fā)率為23.33%，而治療組使用米非司酮聯(lián)合中藥、觀察組單純使用米非司酮治療的臨床復(fù)發(fā)率分別為3.33%和10.00%，均優(yōu)于不使用任何藥物治療的對(duì)照組，由此可見，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者進(jìn)行不同藥物的輔助治療，是有臨床必要性的。有研究資料顯示[9]，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的復(fù)發(fā)率在25%以上，和本文結(jié)果較為接近。

米非司酮屬于一種孕激素受體拮抗劑，屬于臨床使用概率較高的一種藥物，其臨床治療原理為誘發(fā)黃體溶解、抑制排卵、引發(fā)閉經(jīng)以及破壞正常子宮內(nèi)膜完整性等特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的目的。另外治療組聯(lián)合使用中藥治療，可以達(dá)到翻倍的有效性效果[10]。

總而言之，卵巢子宮內(nèi)異位癥囊腫患者使用腹腔鏡手術(shù)后選擇中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果顯著，且有助于緩解患者的臨床不適癥狀，降低復(fù)發(fā)率[11]。并且使用中西醫(yī)結(jié)合輔助治療能夠起到標(biāo)本兼治的目的，提升臨床治療效果。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-10

中圖分類號(hào)：R711.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1081-03