腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫60例療效觀察

王花妞　河南省禹州市第二人民醫(yī)院婦科　461670

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫60例療效觀察

王花妞河南省禹州市第二人民醫(yī)院婦科461670

摘要目的：分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)用于良性卵巢囊腫的臨床效果。方法：選取我院婦科近1年來收治良性卵巢囊腫的患者60例,隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對照組,兩組均為30例。試驗(yàn)組在治療時接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),對照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)。觀察及對比兩組臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組有效率為93.33%，對照組有效率為80.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較，P=0.033。試驗(yàn)組手術(shù)時間、手術(shù)中出血量和住院時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.016、0.028和0.009)。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對于良性卵巢囊腫患者具有較好的臨床療效，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)的功能恢復(fù)以及防止并發(fā)癥的發(fā)生具有較好的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)子宮腔內(nèi)良性卵巢囊腫

近幾年，據(jù)婦科的有關(guān)專家指出[1，2]：對于良性卵巢囊腫而言，從減少患者出血和防止復(fù)發(fā)機(jī)制的角度而言，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療無疑具有諸多益處。關(guān)于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫的目前報道較多。大量研究證據(jù)表明[3]：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在治療良性卵巢囊腫和治療后防止復(fù)發(fā)方面，能明顯減少治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，其應(yīng)用價值理應(yīng)得到充分的重視。在本文中，筆者主要探討良性卵巢囊腫進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年4月-2014年5月我院婦科收治的60例良性卵巢囊腫作為分析對象。年齡19~36歲，平均年齡(29.1±5.6)歲。將60例患者根據(jù)治療方案的不同分為試驗(yàn)組和對照組，每組30例，兩組患者年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)(BMI)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。兩組患者治療前均簽訂知情同意書，知情并支持完成本次統(tǒng)計。

1.2治療方法試驗(yàn)組采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行，在全麻的狀態(tài)下，設(shè)定頭低臀高位置，保持氣腹壓力12mmHg，穿刺點(diǎn)為3個。對照組采取常規(guī)開腹手術(shù)的方法進(jìn)行，麻醉采用連續(xù)硬膜外麻醉，按常規(guī)開腹手術(shù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)無效：表示經(jīng)過手術(shù)治療后良性卵巢囊腫沒有切除或切除不徹底；好轉(zhuǎn)：表示經(jīng)過手術(shù)治療后良性卵巢囊腫徹底切除，但術(shù)后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象；顯效：表示經(jīng)過手術(shù)治療后良性卵巢囊腫徹底切除，同時術(shù)后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，完全治愈。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組有效率比較將患者最終結(jié)局中的好轉(zhuǎn)和顯效統(tǒng)一歸類為有效，通過統(tǒng)計學(xué)分析得出：試驗(yàn)組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有效率 93.33%，傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對照組有效率為80.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的有效率高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，P=0.033。詳見表1。

表1　兩種不同治療方法對良性卵巢囊腫的有效率

注：兩組有效率比較：χ2=10.256，P=0.033。

2.2兩組手術(shù)一般情況及住院時間比較試驗(yàn)組手術(shù)時間、手術(shù)中出血量和住院時間均明顯低于傳統(tǒng)對照組，并且上述數(shù)值兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.016、0.028和0.009)。詳見表2。

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3討論

卵巢囊腫是女性常見的一種良性腫瘤,如卵巢囊腫迅速增大,疑有惡變者,應(yīng)及時手術(shù),月經(jīng)過多、貧血、危害身體健康時也要手術(shù)治療。卵巢囊腫是指卵巢出現(xiàn)囊樣的腫塊，發(fā)病原因還不是很清楚[4]。疼痛不能表示囊腫越來越嚴(yán)重，而且疼痛的嚴(yán)重程度與囊腫的程度也沒有絕對的關(guān)系，并不是疼痛越明顯，囊腫越嚴(yán)重。卵巢囊腫對人體生命安全威脅不大,故2/3的患者不必急于手術(shù)治療。目前，良性卵巢囊腫呈現(xiàn)日益增多的趨勢[5]。有學(xué)者指出[6]：如果卵巢囊腫是炎癥引起的，可以通過藥物結(jié)合物理方法如深部熱療、體外短波治療，大概7～10d即可見效。如果卵巢囊腫是由內(nèi)分泌引起的，則可選擇奧洛克導(dǎo)航微電極系統(tǒng)微創(chuàng)治療，具有不開刀、不出血、定位準(zhǔn)確、不傷及周圍臟器的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)時間大概20min，術(shù)后休息1h即可回家。在本文中，結(jié)果表明，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有效率 93.33%，傳統(tǒng)開腹手術(shù)的有效率為80.00%，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的有效率高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，P=0.033。通過對比分析兩組不同治療方法對良性卵巢囊腫患者顯效時間比較可見，試驗(yàn)組手術(shù)時間、手術(shù)中出血量和住院時間均明顯低于對照組，并且上述數(shù)值兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在對良性卵巢囊腫治療中具有作用迅速、治療效果明顯等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。另外，有文獻(xiàn)還報道腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比手術(shù)后使用消炎、止血的藥量較少，并且能達(dá)到較好的消炎止血的效果，近幾年該手術(shù)治療方法的應(yīng)用受到了臨床治療醫(yī)生以及患者的一致認(rèn)可[7]。同時，使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)在對良性卵巢囊腫的治療過程中，患者出現(xiàn)的副作用明顯減少[8]。但在腹腔鏡操作時，應(yīng)嚴(yán)格把握患者的手術(shù)指征，當(dāng)占位性病變范圍較大，腹腔鏡操作不易取出時，應(yīng)采用傳統(tǒng)開腹的手術(shù)方法進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-10

中圖分類號：R713.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1075-02