CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2及干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣58例臨床觀察

蘇俊峰　河南省淇縣人民醫(yī)院皮膚科　456750

CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2及干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣58例臨床觀察

蘇俊峰河南省淇縣人民醫(yī)院皮膚科456750

摘要目的：觀察CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2及干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的機(jī)制和臨床效果。方法：選擇尖銳濕疣患者145例，將其隨機(jī)分為A、B、C三組，A組患者45例，使用單純的CO2激光進(jìn)行治療；B組42例，使用CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2進(jìn)行治療；C組58例，使用CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2及干擾素α-2b凝膠進(jìn)行治療，比較三組患者的治愈率。結(jié)果：A組患者的治愈率為24.4%，B組患者的治愈率為57.1%，C組患者的治愈率為87.9%，三組間兩兩比較具有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論：CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2及干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣具有明顯的臨床效果，治愈率高且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞尖銳濕疣CO2激光重組人白介素-2干擾素α-2b凝膠

尖銳濕疣是一種常見的性傳播疾病，通過人乳頭瘤病毒感染和傳播，多發(fā)于肛周、外生殖器等部位，該疾病復(fù)發(fā)率較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康以及心理健康。近年來，隨著該疾病發(fā)病率的增高，治療手段也不斷增多，但是臨床效果都不理想，本文主要對(duì)CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2及干擾素α-2b凝膠的治療手段進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月-2013年12月我院門診接收的尖銳濕疣患者145例作為分析對(duì)象，所有患者經(jīng)過診斷均患有尖銳濕疣：患者具有典型的臨床癥狀且醋酸白試驗(yàn)呈陽性。145例患者中男52例，女93例，年齡19～54歲，平均年齡(28.3±6.2)歲，平均病程(4.8±2.1)個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組，其中A組45例，B組42例，C組58例，三組患者在年齡、性別、病程、皮膚損傷情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2病例選擇女性皮損分布在陰道壁、尿道口、會(huì)陰、肛周、大小陰唇等處；男性分布在系帶、尿道口、外板、冠狀溝、包皮內(nèi)等處。皮損數(shù)目為5～25個(gè)，多發(fā)；形狀有菜花狀、乳頭狀以及雞冠狀?；颊咧委熐皼]有接受任何免疫類藥物治療，患者沒有免疫性疾病、免疫系統(tǒng)以及其他感染性疾病。

1.3治療方法對(duì)所有患者的皮損進(jìn)行消毒，A組患者在疣體基底部使用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，然后使用CO2激光消除疣體；B組根據(jù)患者皮膚的狀況使用2%利多卡因稀釋的重組人白介素-2在疣體基底部進(jìn)行局部麻醉，然后使用CO2激光消除疣體；C組患者根據(jù)患者皮膚的狀況使用2%利多卡因稀釋的重組人白介素-2在疣體基底部進(jìn)行局部麻醉，然后使用CO2激光消除疣體，等創(chuàng)傷處干燥后使用干擾素α-2b凝膠涂抹。對(duì)所有患者使用CO2激光時(shí)要根據(jù)疣體大小等情況調(diào)節(jié)CO2激光的功率，通過炭化消除疣體，如果疣體較大，則要通過基底切割來清除疣體，再炭化疣體周圍半徑2.0cm左右的皮膚黏膜。治療后要注意清潔患者傷口，同時(shí)濕敷康復(fù)新以及匹羅星軟膏直至傷口愈合，2次/d?；颊邍?yán)禁食用刺激性食物和煙酒，禁性行為。女性患者若處于月經(jīng)期間或者月經(jīng)前一周不進(jìn)行治療，待月經(jīng)結(jié)束后再治療。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)所有患者一次性清除疣體，從傷口愈合開始每2周復(fù)診1次，隨訪半年。當(dāng)患者疣體全部脫落且半年內(nèi)治療部位沒有新皮損出現(xiàn)為治愈；若患者的治療部位出現(xiàn)新皮損則為復(fù)發(fā)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用“百分?jǐn)?shù)”表示，差異采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組治愈率明顯低于B組(χ2=6.18，P<0.05)和C組(χ2=29.12,P<0.05)；B組治愈率低于C組(χ2=9.72,P<0.05)。三組患者的治療情況具體見表1。

表1　三組患者治療情況

3討論

目前臨床治療尖銳濕疣大多數(shù)使用物理療法以及局部用藥，單純使用CO2激光清除疣體對(duì)于導(dǎo)致尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒沒有根本的效果，這也是臨床上該病復(fù)發(fā)率高的重要原因[1]。尖銳濕疣通過人乳頭瘤病毒進(jìn)行感染和傳播，人乳頭瘤病毒能夠侵入人體皮膚黏膜導(dǎo)致皮膚病變，通常在人體皮膚距離疣體2.0cm處可以檢測(cè)到人乳頭瘤病毒的存在[2]。治療時(shí)清除疣體后還會(huì)通過亞臨床感染活動(dòng)導(dǎo)致尖銳濕疣復(fù)發(fā)。CO2激光清除疣體使皮膚黏膜處于干燥且暴露的環(huán)境，不利于人乳頭瘤病毒的生存，從而使病毒喪失了傳染的機(jī)會(huì)[3]，且通過在創(chuàng)傷處涂抹α-2b凝膠，能夠針對(duì)性地控制皮損處周圍可能產(chǎn)生的感染。

重組人白介素-2是一種具有抗病毒、腫瘤以及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用的淋巴因子，其通過誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子、毒性T細(xì)胞以及具有自然殺傷力的細(xì)胞從而殺死細(xì)胞的活化增強(qiáng)作用，損害病毒細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)還可以促進(jìn)細(xì)胞分泌干擾素核抗體。重組人白介素-2作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，是發(fā)揮機(jī)體免疫應(yīng)答作用的核心物質(zhì)[4]。干擾素則具有有效地抑制病毒的作用，其通過一系列生化反應(yīng)能夠產(chǎn)生相關(guān)抗病毒的蛋白以損害病毒的增殖；干擾素還可以增強(qiáng)人體的免疫功能，從而使機(jī)體能夠有效抵御人乳頭瘤病毒的干擾。越來越多的研究表明尖銳濕疣的發(fā)病與復(fù)發(fā)和人體免疫功能低下有很大的關(guān)系，使用CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2清除疣體的同時(shí)聯(lián)合使用干擾素α-2b凝膠能夠有效降低疾病的復(fù)發(fā)率[5]。

本文結(jié)果表明應(yīng)用CO2激光聯(lián)合重組人白介素-2 及干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣具有協(xié)同作用，能夠有效抵御病毒的入侵，提高機(jī)體的免疫力，從而提高尖銳濕疣的治愈率，同時(shí)還能有效降低疾病的復(fù)發(fā)率，其臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊康寧.CO2激光聯(lián)合白介素2治療尖銳濕疣的臨床療效分析〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(21):39-40.

[2]龔憲軍,樊艷宏,王紅梅.CO2激光聯(lián)合白介素2治療尖銳濕疣臨床療效觀察〔J〕.中國性科學(xué),2011,20(9):20-21.

[3]韓凱,曾抗.尖銳濕疣的細(xì)胞免疫研究進(jìn)展〔J〕． 皮膚性病診療雜志,2011,18(4):279-282．

[4]趙洪福.CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏治療生殖器尖銳濕疣療效觀察〔J〕.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,19(1): 57-58．

[5]楊高云,錢革,高妮,等.蒂組織切除術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力治療男性巨大尖銳濕疣的療效分析〔J〕． 中國性科學(xué),2012,21(12):35-37．

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-10

中圖分類號(hào)：R572.5+3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1068-02