干擾素和白介素2聯(lián)合免疫治療晚期腎癌

劉金山　安徽省阜陽市腫瘤醫(yī)院　236018

干擾素和白介素2聯(lián)合免疫治療晚期腎癌

劉金山安徽省阜陽市腫瘤醫(yī)院236018

摘要目的：探討干擾素和白介素2聯(lián)合免疫治療晚期腎癌的臨床效果。方法：對2003年1月-2013年10月在我院進行治療的18例晚期腎癌的患者分組比較，其中對照組患者給予干擾素進行治療，實驗組患者給予干擾素聯(lián)合白介素2治療。比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者總有效率為70%較對照組患者明顯增加(P<0.05)；實驗組患者惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力、肝腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：針對晚期腎癌患者給予干擾素和白介素2聯(lián)合免疫治療可以明顯提高治療效果，無明顯不良反應(yīng)，臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞干擾素白介素2免疫治療晚期腎癌

腎癌為泌尿系統(tǒng)較為常見惡性腫瘤，70%左右的患者表現(xiàn)出局部病變，50%左右的患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，晚期腎癌預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。腎癌患者對多藥有耐藥性基因，患者對多種化療藥物的反應(yīng)率低，影響治療效果。干擾素和白介素2為目前臨床治療晚期腎癌的常見藥物，文獻報道[2]，干擾素和白介素2聯(lián)合治療效果較單用抗干擾素效果顯著。本文通過對2003年1月-2013年10月在我院進行治療的18例晚期腎癌的患者分組比較，討論干擾素和白介素2聯(lián)合免疫治療晚期腎癌的意義，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2003年1月-2013年10月在我院進行治療的18例晚期腎癌患者隨機分組，分為實驗組10例和對照組8例。實驗組男6例，女4例，年齡42~70歲，平均年齡為(59.24±3.56)歲，按照Robson分組，Ⅲ期患者為6例，Ⅳ期患者為4例；對照組男5例，女3例，年齡41~72歲，平均年齡為(60.61±3.24)歲，按照Robson分組，Ⅲ期患者為5例，Ⅳ期患者為3例。所有患者均進行B超檢查，觀察到可測量病灶，經(jīng)臨床診斷均符合晚期腎癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的以上條件比較均無顯著差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予干擾素進行治療，300萬U皮下注射，隔日用藥1次，實驗組患者在干擾素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用白介素2治療， 100萬U皮下注射隔日1次，2周為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)完全緩解：治療后病灶消失持續(xù)4周以上，且未出現(xiàn)新病灶；(2)部分緩解：治療后病灶減少一半以上，持續(xù)4周未出現(xiàn)新病灶；(3)穩(wěn)定：患者病情無顯著變化，病灶減少<50%，或增加<25%；(4)進展：病灶增加>25%，出現(xiàn)新病灶?？傆行Щ颊邤?shù)=完全緩解患者數(shù)+部分緩解患者數(shù)。不良反應(yīng)發(fā)生主要包括：肝腎功能損害、胃腸反應(yīng)、發(fā)熱、骨髓抑制、過敏反應(yīng)、乏力等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比實驗組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1　兩組患者治療效果比較〔n(%)〕

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比實驗組患者惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力、肝腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組患者明顯下降，差異具有顯著性(P<0.05)說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)比較〔n(%)〕

注：與對照組相比，P<0.05。

3討論

腎癌多為透明細(xì)胞癌，少量患者為乳頭狀癌、集合管癌等類型，不同類型治療方法也不相同[4]。文獻報道[5]，免疫治療是目前臨床治療透明細(xì)胞癌的重要方法。腎癌對細(xì)胞毒性藥物的耐藥性高，患者胸腺嘧啶磷酸化酶濃度較高，腎癌組織中的藥物濃度明顯高于正常組織，使藥物具有靶向治療作用。干擾素在細(xì)胞免疫中可有效提高自然殺傷細(xì)胞活性，促進T細(xì)胞增殖。在干擾素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用白介素2治療，提高治療效果，但治療同時應(yīng)密切關(guān)注患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并針對患者不良反應(yīng)及時采取應(yīng)對措施。

本文顯示，實驗組患者總有效率較對照組患者明顯增加(P<0.05)；患者惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力、肝腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。綜上所述，干擾素和白介素2可安全有效的治療晚期腎癌，提高患者生存質(zhì)量，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]鄒火生，黃裕清，李健，等.IL-2聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期腎癌50例療效觀察〔J〕.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,(12):93-95.

[2]韓衛(wèi)軍，李允利，王金萬，等.白介素-2聯(lián)合干擾素與單用白介素-2治療晚期腎癌療效的Meta分析〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(10C):3491-3494.

[3]王俞，崔書中，巴明臣.腹腔熱灌注化療聯(lián)合免疫治療在惡性腹水中的應(yīng)用〔J〕.臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,18(11):1041-1044.

[4]莊乾元，劉飛，陳先國，等.抗血管生成藥物治療晚期腎癌療效的Meta分析〔J〕.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(6):688-692.

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(編輯落落)

收稿日期2014-09-09

中圖分類號：R692

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1055-02