乙型肝炎慢加急性肝衰竭預(yù)后的影響因素分析

曾慶朗　戴　明　湖北省洪湖市人民醫(yī)院感染科　433200

乙型肝炎慢加急性肝衰竭預(yù)后的影響因素分析

曾慶朗戴明湖北省洪湖市人民醫(yī)院感染科433200

摘要目的：分析影響乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者臨床預(yù)后的相關(guān)因素。方法：隨機(jī)抽取113例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者，對他們的臨床預(yù)后情況資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：臨床統(tǒng)計(jì)對比顯示，患者的病癥誘發(fā)因素主要是HBV改變(51.33%)、非病毒性感染(23.01%)、消化道出血(11.50%)等。有效組的NH3、ALT、PT、Tbil、HBV-DNA檢測指標(biāo)均明顯低于無效組，Alb指標(biāo)明顯高于無效組，且并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于無效組，組間對比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的臨床預(yù)后情況同其發(fā)病原因、生化指標(biāo)、并發(fā)癥等均有較大的關(guān)聯(lián)性，因此，在治療過程中應(yīng)給予針對性的關(guān)注和治療。

關(guān)鍵詞乙型肝炎慢加急性肝衰竭預(yù)后影響因素

乙型肝炎(HBV)，全稱乙型病毒性肝炎，是一種危害較為嚴(yán)重的常見性傳染疾病。慢加急性肝衰竭(ACLF)，是乙型肝炎的一種較為常見的典型并發(fā)癥，具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)[1]。本文隨機(jī)選取2008年7月-2013年7月，在我院內(nèi)科住院部接受治療的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者113例，對他們的臨床預(yù)后情況資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2008年7月-2013年7月以來，我院內(nèi)科病房接收的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者113例。根據(jù)臨床療效將其分組，其中：有效組患者82例，年齡17～85歲，平均年齡(49.6±7.5)歲；女31例，男51例。無效組患者31例，年齡18～83歲，平均年齡(49.1±7.2)歲；女9例，男22例。經(jīng)鑒別，兩組患者在年齡、性別、病癥類型等方面的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1慢加急性肝衰竭的誘發(fā)因素統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)患者的病情誘發(fā)原因，主要包括有：藥物因素、消化道出血、HBV的活動及變化情況、HEV、腹瀉、非病毒性感染、酒精以及勞累等[2]。

1.2.2血清生化臨床檢測。對兩組患者預(yù)后期的NH3(血氨)、血鉀、Alb(白蛋白)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、PT(凝血酶原時(shí)間)、Tbil(總膽紅素定量)、HBV-DNA等進(jìn)行臨床檢測[3]。

1.2.3并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)。對兩組患者預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS13.0軟件對兩組患者的臨床預(yù)后情況及影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和對比。當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者并發(fā)慢加急性肝衰竭的誘因分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，影響113例乙型肝炎患者并發(fā)慢加急性肝衰竭病癥的誘發(fā)原因最為主要是HBV改變(約占51.33%)，其次是非病毒性感染(約占23.01%)、消化道出血(約占11.50%)等。詳見表1。

表1　患者并發(fā)慢加急性肝衰竭的誘因比較

2.2兩組患者的血生化指標(biāo)分析臨床對比統(tǒng)計(jì)表明，有效組患者的NH3、ALT、PT、Tbil、HBV-DNA檢測指標(biāo)均明顯低于無效組，其Alb指標(biāo)明顯高于無效組，組間對比均存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者的血生化指標(biāo)比較

2.3兩組患者的臨床并發(fā)癥分析經(jīng)過臨床比較顯示，有效組的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于無效組，組間比較均存在顯著性差異(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組患者的臨床并發(fā)癥比較〔n(%)〕

3討論

本次臨床結(jié)果顯示，乙肝患者并發(fā)慢加急性肝衰竭的誘發(fā)和轉(zhuǎn)歸因素，主要同HBV改變(51.33%)、非病毒性感染(23.01%)以及消化道出血(11.50%)有關(guān)。在預(yù)后期的臨床檢測中，病情好轉(zhuǎn)患者血生化指標(biāo)中的NH3、ALT、PT、Tbil、HBV-DNA指標(biāo)值明顯低于病情無改變患者的指標(biāo)，其Alb指標(biāo)明顯高于無改善患者，且在預(yù)后期的各種并發(fā)癥(肝腎綜合征、上消化道出血、腹水、細(xì)菌感染、肝性腦病)的發(fā)生率方面也遠(yuǎn)低于病情無改善的患者，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就表明，在乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的預(yù)后診療過程中，其多樣的誘發(fā)原因、血生化情況以及并發(fā)癥等均能夠?qū)ζ渑R床預(yù)后效果造成明顯的影響，因此，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員必須要及時(shí)、密切的觀察患者臨床指標(biāo)的動態(tài)情況，做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，努力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而最大限度地確?；颊叩纳】蛋踩?。

參考文獻(xiàn)

[1]莫志碩,雷姿穎,謝冬英，等.不同HBeAg狀態(tài)乙型肝炎慢加急性肝衰竭的臨床特點(diǎn)比較〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,7(23):74-75，78.

[2]張冬青,甘巧蓉,黃建榮，等.乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭患者的預(yù)后因素分析〔J〕.臨床肝膽病雜志,2012,18(10):740.

[3]周桂琴,楊玉英,孫鳳霞，等.清熱化濕、涼血解毒法治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭臨床觀察〔J〕.北京中醫(yī)藥,2013,21(3):204-207.

(編輯落落)

收稿日期2014-08-21

中圖分類號：R512.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1051-02