干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

殷華克　廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院　528226

干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

殷華克廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院528226

摘要目的：觀察干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法：選擇我院2011年3月-2013年6月220例皰疹性咽峽炎患兒，采用數(shù)字表隨機法分作兩組，對照組110例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予利巴韋林靜脈點滴治療，觀察組110例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予干擾素霧化吸入，比較兩組發(fā)熱消退時間、咽痛消失時間、咽腔皰疹消失時間及總療程，并記錄并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組發(fā)熱消退時間、咽痛消失時間、咽腔皰疹消失時間及總療程均短于對照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.82%，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。兩組均無與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)(P>0.05)。結(jié)論：干擾素霧化吸入可縮短病程，在短時間內(nèi)緩解臨床癥狀，是小兒皰疹性咽峽炎治療的有效方法。

關(guān)鍵詞干擾素霧化吸入小兒皰疹性咽峽炎療效

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的急性上呼吸道感染[1]，感染的病原菌多數(shù)為柯薩奇病毒，因此，抗病毒治療與對癥治療較為有效，干擾素是一種具有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒作用的生物因子[2]，其抗病毒作用已得到臨床研究的證實，本文將其應(yīng)用于小兒皰疹性咽峽炎的治療，并與病毒藥物利巴韋林進行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年3月-2013年6月220例確診的皰疹性咽峽炎患兒，采用數(shù)字表隨機法分作兩組，對照組110例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予利巴韋林靜脈點滴治療，其中男56例，女54例，年齡6個月～3歲，平均年齡(1.7±0.5)歲；觀察組110例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予干擾素霧化吸入，其中男57例，女53例，年齡6個月～3歲，平均年齡(1.9±0.6)歲；兩組患兒在年齡、性別等方面差異無顯著性(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下六項標(biāo)準(zhǔn)可確診為皰疹性咽峽炎: (1)年齡<7歲，于夏秋季發(fā)病，臨床表現(xiàn)為咽痛不敢吞咽、發(fā)熱、流涎；(2)查體咽充血，軟愕、 咽弓、懸雍垂黏膜可見數(shù)個直徑1~3mm灰白皰疹，周圍有紅暈或淺潰瘍；(3)實驗室檢查末梢血白細胞數(shù)正?；蚪档停?4)病變部位僅限于咽峽部；(5)無局部淋巴結(jié)腫大；(6)血清柯薩奇病毒A組特異性IgM抗體陽性[3]。

1.3治療方法

1.3.1觀察組：本組110例患兒給予對癥支持治療，合并細菌感染患兒加用抗生素，在此基礎(chǔ)上給予干擾素(北京三元基因工程有限公司生產(chǎn)的重組人干擾素α1b注射液)霧化吸入治療，具體用法為6個月～2歲高壓霧化吸入，2歲以上超生霧化吸入，1次/d；用量6個月~1歲6μg，1～3歲10μg，連用5d。

1.3.2對照組：本組患兒給予對癥支持治療，合并細菌感染患兒加用抗生素，在此基礎(chǔ)上給予10～15mg/kg利巴韋林注射液加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液，稀釋成每1ml含利巴韋林1mg溶液后緩慢靜滴，1次/d，連用5d。

1.4觀察指標(biāo)記錄所有患兒發(fā)熱消退時間、咽痛消失時間、咽腔皰疹消失時間及總療程，輸入Excel表格，計算出兩組平均時間，并記錄支氣管炎、腹瀉、中耳炎、淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1療效相關(guān)指標(biāo)比較觀察組發(fā)熱消退時間、咽痛消失時間、咽腔皰疹消失時間及總療程均短于對照組(P<0.05)。詳見表1。

±s,d)

注：與對照組比較，*表示P<0.05。

2.2并發(fā)癥和不良反應(yīng)比較觀察組患兒共發(fā)生支氣管炎、腹瀉等并發(fā)癥8例，發(fā)生率為7.27%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.82%，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。兩組均無與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)(P>0.05)。詳見表2。

3討論

皰疹性咽峽炎是兒科的常見病，以夏秋季為主要發(fā)病季節(jié)，0～7歲兒童是主要發(fā)病人群。由于該病臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱等，患兒畏痛不敢吞咽食物[4]，如不在短時間內(nèi)控制病情，緩解癥狀，對患兒的生長發(fā)育極為不利。同時皰疹性咽峽炎多數(shù)是由柯薩奇A組病毒感染而引起的，如不及時控制，病毒還可進一步侵犯支氣管及下呼吸道等，引起支氣管炎、淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥[5]，因此，選擇有效的藥物和恰當(dāng)?shù)慕o藥方式，縮短病程是兒科醫(yī)生的目標(biāo)。

表2　兩組患兒并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*表示P<0.05。

利巴韋林注射液是常用的抗病毒藥物，一直以來用于小兒皰疹性咽峽炎的治療，療效確切，但一般咽痛消失需要4d，咽腔皰疹消失需要5d。為了縮短病程，本文對觀察組110例患兒給予干擾素霧化吸入，患兒平均咽痛消失時間為(2.45±0.64)d，咽腔皰疹消失時間為(3.32±1.02)d，明顯短于對照組，平均退熱時間、總療程短于對照組，兩組比較差異具有顯著性。由于病毒感染在短時間內(nèi)得到控制，因此，支氣管炎、淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，大大低于對照組，說明干擾素霧化吸入可縮短病程，在短時間內(nèi)緩解臨床癥狀，是小兒皰疹性咽峽炎有效的治療方法。

干擾素是一種免疫調(diào)節(jié)生物因子，大量研究已證實其對RNA和DNA病毒具有抑制作用，是近年來臨床常用的廣譜抗病毒藥物，其作用在于可增強免疫功能，還可以誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生多種酶，干擾病毒的復(fù)制，干擾素雖不能直接殺死病毒，但可增強巨噬細胞、殺傷細胞(NK)、CTL細胞的活性，從而殺傷病毒感染的靶細胞[6]。而且在治療小兒皰疹性咽峽炎時，局部霧化吸入給藥，霧化后形成直徑為1～5μm的細小微粒，可透過黏膜進入深咽部，直接作用于病變組織，避免了全身用藥的不良反應(yīng)，提高了局部的藥物濃度，從而迅速改善臨床癥狀，縮短病程，是一種無創(chuàng)、簡單經(jīng)濟的治療方式。

參考文獻

[1]李朝霞.炎琥寧聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎49例療效觀察〔J〕.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(4):463-464.

[2]魏玉芳.α-2b干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(10):64-65.

[3]宋國英.霧化吸入干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察〔J〕.職業(yè)與健康,2005,21(9):1394.

[4]劉建華.α-2b干擾素霧化吸入聯(lián)合痰熱清治療皰疹性咽峽炎療效觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(4):420.

[5]孫祥水.干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎60例療效觀察〔J〕.中國實用兒科雜志,2002,17(5):287.

[6]吳小華,楊康治,吳珊霞，等.α-2b干擾素霧化吸入治療皰疹性咽峽炎80例療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(18):2528-2529.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-11

中圖分類號：R729

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1041-02