氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓高血脂的療效評價(jià)

周瑞榮　山西省偏關(guān)縣婦幼保健院健康教育科　036400

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓高血脂的療效評價(jià)

周瑞榮山西省偏關(guān)縣婦幼保健院健康教育科036400

摘要目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片(多達(dá)一)治療高血壓并高血脂患者的臨床療效。方法：選取我院在2011年1月-2014年6月收治的高血壓并高血脂患者90例，分為治療組和對照組，治療組給予多達(dá)一治療，對照組給予硝苯地平緩釋片治療，并比較兩組血壓、血脂變化情況和療效。結(jié)果：治療組和對照組分別40例、31例患者治療總有效，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后的血壓和血脂變化情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓高血脂患者可明顯降低患者血壓、血脂，提高療效，對預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。

關(guān)鍵詞高血壓高血脂氨氯地平阿托伐他汀鈣片

隨著我國生活方式的改變以及居民壽命延長，高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而高血壓和高血脂常常合并存在，且兩者均是導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素，二者同時(shí)存在，且相互影響，發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)大于單純高血壓或高血脂患者。對于高血壓合并高血脂患者的治療，只有同時(shí)治療，才能更多獲益[1]。我院近年來采用復(fù)方制劑氨氯地平阿托伐他汀鈣片(商品名：多達(dá)一)治療高血壓合并高血脂取得了滿意療效，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年1月-2014年6月收治的高血壓并高血脂患者90例，高血壓診斷均符合《中國高血壓防治指南》中標(biāo)準(zhǔn)[2]，高脂血癥診斷符合《中國成人血脂異常防治指南》中標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)排除嚴(yán)重高血壓、繼發(fā)性高血壓以及半年內(nèi)并發(fā)癥心腦血管疾病等患者。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各45例，治療組男27例，女18例，年齡38~77歲，平均年齡(54.6±5.8)歲；對照組男30例，女15例，年齡40~77歲，平均年齡(53.2±5.6)歲。兩組患者在上述一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組：給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片(商品名：多達(dá)一)口服治療，劑量為1片/次(5mg/10mg)，1次/d。

1.2.2對照組：給予硝苯地平緩釋片(商品名：尼福達(dá))治療，初始劑量1片/次(20mg)，1次/d，并可根據(jù)患者病情增加至40~60mg/d。

1.2.3療程: 兩組患者療程均為8周，且治療期間均停用其他降血壓和降血脂藥物，治療8周后對療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者治療前、后血壓(舒張壓：DBP、收縮壓：SBP)和血脂(總膽固醇：TC、甘油三酯：TG、低密度脂蛋白膽固醇：LDL-C和高密度脂蛋白膽固醇：HDL-C)的變化情況進(jìn)行測定比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)血壓下降情況為：DBP下降≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或降至正常范圍；血脂下降情況為：TC、TG、LDL-C分別下降>20%、40%、30%，HDL-C上升>0.260mmol/L判定為顯效。血壓下降情況為：DBP下降10~19mmHg，或降至接近正常范圍；血脂下降情況為：TC、LDL-C分別下降20%~40%、10%~30%、HDL-C上升0.104~0.260mmol/L判定為有效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者判定為無效。

2結(jié)果

2.1療效比較治療組和對照組分別40例、31例患者治療總有效，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2血壓比較兩組患者治療前DBP、SBP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者DBP、SBP均較治療前明顯下降(P<0.05)，且組間比較，治療組指標(biāo)小于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表1　兩組療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

±s)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3血脂比較兩組患者治療前TC、TG、LDL-C和HDL-C指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者TC、TG、LDL-C明顯下降(P<0.05)，HDL-C明顯上升(P<0.05)，且組間比較，治療組TC、TG、LDL-C指標(biāo)小于對照組(P<0.05)，HDL-C大于對照組(P<0.05)，見表3。

表3兩組患者治療前、后血脂四項(xiàng)

組別時(shí)間TCTGLDL-CHDL-C治療組治療前6.84±0.722.45±0.683.82±0.370.53±0.46治療后3.24±0.58#*1.23±0.62#*2.05±0.46#*1.86±0.57#*對照組治療前6.79±0.712.44±0.643.91±0.540.53±0.41治療后5.61±0.87#2.07±1.58#3.24±0.76#1.03±0.42#

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.4安全性兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

3討論

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣組成的復(fù)方制劑，氨氯地平是臨床常用的降壓藥物，屬于鈣離子拮抗劑(CCB)，主要通過舒張全身血管和冠狀動脈的作用，增加血管血流量，從而達(dá)到降壓的目的。阿托伐他汀為臨床經(jīng)典的他汀類降血脂藥物，其主要通過抑制肝臟合成膽固醇來降低血脂，促進(jìn)LDL的攝入量，通過分解代謝，降低血脂中TC和脂蛋白含量，同時(shí)阿托伐他汀還具有抗炎和保護(hù)血管的作用。研究表明，氨氯地平和阿托伐他汀在合用時(shí)具有協(xié)同作用，阿托伐他汀可使氨氯地平的降壓作用更加明顯，同時(shí)二者合用可降低血管損傷程度[4]。本文結(jié)果表明，多達(dá)一在高血壓合并高血脂患者的治療中可進(jìn)一步提高療效，同時(shí)促進(jìn)血壓和血脂指標(biāo)趨于正常。且患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，同時(shí)有研究表明，他汀類藥物與抗高血壓藥物無特別的相互作用，安全性高[5]。總之，多達(dá)一在高血壓合并高血脂患者的治療中，兩種成分相互作用，共同起到降血壓和血脂的作用，且不良反應(yīng)少，安全性高，對降低心腦血管事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(19)：3614-3615.

[2]《中國高血壓防治指南》修訂委員會．中國高血壓防治指南2010年修訂版〔M〕．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010．

[3]《中國成人血脂異常防治指南》制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:12-13.

[4]石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析〔J〕.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(4)：521-524.

[5]吳聰菊．阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的臨床觀察〔J〕.中國誤診學(xué)雜志，2009，9(6)：1297-1298．

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-10

中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1033-03