中藥治療糖尿病的研究進(jìn)展*

中藥治療糖尿病的研究進(jìn)展*

★史秀明*第一作者：史秀明，碩士在讀。研究方向：中藥學(xué)。E-mail:1085953765@qq.com。徐國良黎宇涂珺*通信作者：涂珺，博士，副教授。E-mail:jtu2012@163.com。(江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論分化發(fā)展研究中心南昌 330004)

摘要：糖尿病是一種以血糖升高為臨床特點的常見代謝性疾病，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)近年來發(fā)病呈快速上升趨勢。糖尿病由多基因與環(huán)境共同誘發(fā)，其復(fù)雜病因?qū)W決定了糖尿病治療的復(fù)雜性。目前主要基于單靶點開發(fā)的糖尿病藥物治療存在很大的局限性。中藥治療糖尿病具有獨特的作用機(jī)制，能多靶點多環(huán)節(jié)多途徑改善多個器官組織功能，從而顯著改善臨床癥狀及其并發(fā)癥，長期使用副作用小，有著西醫(yī)不可替代的作用和獨特優(yōu)勢。藥理研究顯示治療糖尿病的主要中藥藥效成分為黃酮類、生物堿、多糖類和皂甙類。本文就近年來應(yīng)用中藥治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)展進(jìn)行整理綜述。單味中藥以臨床應(yīng)用較多的苦瓜、人參、葛根和黃連為代表。復(fù)方中臨床應(yīng)用最廣泛的六味地黃丸和經(jīng)方新用的葛根芩連湯復(fù)方將被重點闡述。

關(guān)鍵詞：中藥；中藥復(fù)方；糖尿病;六味地黃丸；葛根芩連湯；文獻(xiàn)綜述

糖尿病(DM)作為最具代表性的代謝性疾病，是一組與胰島素產(chǎn)生和作用異常相關(guān)，以血糖增高為特征的慢性疾病群由多基因遺傳和環(huán)境因素共同誘發(fā)所致。隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，糖尿病患者正呈快速上升的趨勢。糖尿病已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)日益嚴(yán)重的健康問題，控制其發(fā)生與發(fā)展刻不容緩。2010年完成的臨床大樣本調(diào)查顯示，我國18歲以上糖尿病患病率為11.6%(1.139億)，糖尿病前期患者為50.1%(4.934億)[1]。此外，糖尿病也是缺血性心臟病、中風(fēng)、糖尿病腎病等疾病的主要危險因素[1]。據(jù)WHO估計，2005~2015年，中國由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5 577億美元[2]。糖尿病主要可分為少量的1型糖尿病和多數(shù)(>90%)2型糖尿病(T2DM)。T2DM以外周胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足為主要病理特征，而外周胰島素抵抗組織對胰島素反應(yīng)降低的糖代謝紊亂是T2DM發(fā)生發(fā)展的核心病理學(xué)特征。根據(jù)病因不同及疾病表現(xiàn)和并發(fā)癥的有無，臨床治療以控制血糖、消除癥狀和延緩并發(fā)癥發(fā)生為目標(biāo)，治療藥物多樣化。

目前臨床上治療T2DM以單一疾病靶標(biāo)的單靶點降糖西藥為主，如磺酰脲類促胰島素分泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類和ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑等幾大類，近年來隨著糖尿病新靶點的發(fā)現(xiàn)，降糖藥物研發(fā)加速，胰高血糖素樣肽類似物和二肽酶抑制劑等加入糖尿病藥物的大家庭。此外，如葡萄糖轉(zhuǎn)運體2抑制劑和葡萄糖激酶激活劑等正在進(jìn)入各期臨床測試中，有望在近期上市銷售。盡管這些基于單靶點開發(fā)糖尿病藥物不斷增多，給糖尿病的臨床用藥提供了更多選擇，但在實際治療中，常出現(xiàn)個體用藥無效或長期使用繼發(fā)性失效，還易誘發(fā)導(dǎo)致低血糖、乳酸性酸中毒及嚴(yán)重心腦血管等不良事件。尋找降糖效果好且毒性小的藥物，成為醫(yī)藥研究工作者緊要而急迫的任務(wù)。

傳統(tǒng)中藥對糖尿病的治療積累了豐富經(jīng)驗?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》把糖尿病“多飲多食多尿及體重減輕”的典型三多一少歸于“消渴病”范疇。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，飲食不節(jié)致脾胃受損，水谷精微運化受阻，水濕停聚，釀生痰濁，滋生痰濕與內(nèi)熱，痰熱內(nèi)阻發(fā)為消渴(T2DM)。多種藥材，多種成分配組中藥在君臣佐使及辨證論治的理論指導(dǎo)下用于消渴病的治療，許多經(jīng)典中藥方劑歷經(jīng)千年實踐檢驗得以傳承。臨床實踐表明，中藥在降糖調(diào)脂、改善胰島素抵抗(IR)等方面，降糖作用溫和穩(wěn)定，有著不可替代的競爭優(yōu)勢。相應(yīng)的基礎(chǔ)研究初步揭示，中藥方劑治療T2DM中多器官、多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點發(fā)揮了重要作用，其符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中抗糖尿病聯(lián)合用藥的治療手段和多靶點藥物研發(fā)的發(fā)展趨勢。中藥注重調(diào)節(jié)整體機(jī)能，從整體角度出發(fā)，以當(dāng)前中醫(yī)臨床實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)，開展中藥治療糖尿病的臨床與基礎(chǔ)研究，具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

1單味中藥及其主要成分對T2DM的影響

每一味中藥都具有多種成分和藥效，從一定意義上講單味藥也是小復(fù)方。單味中藥降糖的主要藥效成分多為黃酮、生物堿、多糖和皂甙。因此，從提高組方的科學(xué)性和合理性，探明藥物作用原理，乃至開發(fā)治療糖尿病新藥的角度出發(fā)，對降血糖單味中草藥進(jìn)行深入研究十分必要。近年來許多具有較好抗糖尿病作用的單味中藥，如苦瓜、人參、葛根、黃連等，亦得到確認(rèn)和開發(fā)。以下就這四味中藥及其主要有效成分治療糖尿病的臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)行綜述。

1.1苦瓜苦瓜(Momordia Charantia linn)屬葫蘆科苦瓜屬植物，性味苦寒，具有清熱解涼、降血糖等功效。苦瓜降糖主要藥效物質(zhì)為苦瓜多肽、苦瓜多糖和多種氨基酸。體內(nèi)外實驗顯示苦瓜提取物增加肝糖代謝，并呈現(xiàn)一定的量效關(guān)系[3-5]。早在1986年國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)苦瓜醇提取物具有類似胰島素樣作用，能增加正常小鼠的肝糖原含量和胰島β細(xì)胞的功能，改善糖耐量[6]，苦瓜也可以增加糖尿病大鼠肝糖原合成，減少肝糖異生[7]。藥理研究顯示苦瓜總皂苷具有明顯降血糖作用[8-9]?？喙咸崛∥锬茱@著提高糖尿病小鼠血液和肝臟中SOD含量，降低MDA毒性，降低HbA1c，可以清除糖尿病小鼠體內(nèi)自由基因而具有較強(qiáng)抗氧化作用[10]。何新益等[11]以高通量PPAR的中藥活性篩選模型結(jié)果顯示，苦瓜多糖對PPARδ和PPARγ具有較強(qiáng)的激活效果，提示了治療糖尿病的內(nèi)在分子依據(jù)。

苦瓜降糖的體內(nèi)外實驗研究為臨床用藥提供了理論基礎(chǔ)。早在1977年，廣州第一九七醫(yī)院用苦瓜治療糖尿病患者顯示治療前后餐后2.5h血糖及24h尿糖有顯著差異；Ahmed等[12]用苦瓜果肉懸浮液治療中等程度T2DM患者時發(fā)現(xiàn)其有效降低餐后血糖?？喙鲜撬幨惩吹闹参?，價格低廉且來源廣泛，隨著研究的深入，在糖尿病臨床及輔助治療具有廣闊應(yīng)用前景。

1.2人參人參為五加科植物人參(Panax ginseng C.A Mey)的干燥根，味甘微苦，性微溫，有益氣生津之效。人參主要藥效成分為人參皂苷、人參多肽和人參多糖，長期以來用于治療消渴證。王俊霞等[13]觀察人參醇提物對糖尿病小鼠的治療作用，發(fā)現(xiàn)人參可有效降低小鼠血糖并改善血液生化指標(biāo)。研究還顯示人參可以抑制糖尿病小鼠脾臟和胸腺的增大，抑制遲發(fā)型免疫反應(yīng)。藥理機(jī)制表明人參皂苷Rb1促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化，激活PPARγ2、CEBPα和GLUT4表達(dá)，促進(jìn)脂肪酸和葡萄糖轉(zhuǎn)運[14]；Rb2能有效降低糖尿病大鼠的血糖，增加β-內(nèi)啡肽分泌來增加GLUT4表達(dá)[15]；Rb3能明顯降低糖尿病小鼠血清中TC和TG，Rb3可能與Rb1類似的降糖降脂機(jī)制[16]。

人參降糖臨床運用報道也比較多。李世輝等[17]研究發(fā)現(xiàn)T2DM患者經(jīng)人參皂甙Rg1治療后，Sil-2R水平下降，CD4/CD8及NK細(xì)胞活性增高，提示Rg1可增強(qiáng)T2DM患者的細(xì)胞免疫功能，減少心血管疾病的發(fā)生。進(jìn)一步研究顯示人參皂苷能有效降低T2DM患者FBG、TG、TC水平，提高PPARγ的表達(dá)，增強(qiáng)胰島素敏感性[18]。人參糖肽注射液治療T2DM數(shù)據(jù)顯示其明顯改善FBG，尿糖及糖化血紅蛋白而對肝腎功能無明顯影響[19]。眾多臨床研究充分提示人參具有安全穩(wěn)定的降糖效果，可運用于糖尿病及其并發(fā)癥的臨床治療中。

1.3葛根葛根(Radix Puerariae)為豆科植物野葛的干燥根，味甘辛，性涼，有解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉之功。葛根主要降糖藥效成分為葛根素和葛根多糖。葛根多糖可有效改善T2DM大鼠的相關(guān)生化指標(biāo)，提升肝臟中SOD、CAT、降低MDA水平[20]；葛根素也能促胰島素分泌、腦垂體和胰腺組織β-內(nèi)啡肽合成，上調(diào)脂肪、骨骼肌GLUT4基因表達(dá)來促進(jìn)葡萄糖的攝取利用[21]。葛根素還能顯著降低T2DM小鼠空腹血糖值，顯著增強(qiáng)小鼠的糖耐量[22]；深入研究發(fā)現(xiàn)葛根素能保護(hù)胰島β細(xì)胞，改善肝臟功能，調(diào)控UCP2 mRNA水平，激活胰島素受體下游AKT通路[23]。此外，葛根醇提取物對人晶狀體蛋白的非酶糖基化有明顯抑制作用，有利于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療[24]。

除了動物學(xué)研究外，臨床運用葛根素治療糖尿病及其并發(fā)癥也取得了較好療效。王憲等[25]發(fā)現(xiàn)葛根素與羅格列酮有近似的降糖作用，調(diào)節(jié)TNF-α和視黃醇結(jié)合蛋白改善T2DM患者IR作用。趙慧娟等[26]研究觀察到其改善糖尿病患者多飲多食多尿消瘦癥狀，葛根素注射液合用降糖藥比單用降糖藥有更好的穩(wěn)定降糖作用。許多研究結(jié)果顯示葛根素還可用于糖尿病并發(fā)癥如糖尿病腎病，糖尿病眼病等的預(yù)防與臨床治療。加用葛根素注射液能改善早期糖尿病腎病患者的血液流變性；減低血清TNF-α和IL-6水平，抑制炎癥反應(yīng)；減少尿白蛋白的排出，起到對腎臟的保護(hù)作用[27-28]；常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服葛根素可有效降低糖尿病腎病患者尿微量蛋白、血小板聚集率、血栓素B2、血漿α顆粒膜蛋白[29]?；蛐酒夹g(shù)發(fā)現(xiàn)葛根素能夠部分逆轉(zhuǎn)糖尿病大鼠晶狀體上皮細(xì)胞的損傷[30]。此外，葛根素亦能改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血液流變性[31]。眾多研究揭示了葛根素治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床潛力，有利于葛根素相應(yīng)臨床制劑的研究與開發(fā)。

1.4黃連黃連(Coptis chinensis Franch.)屬毛茛科、黃連屬多年生草本植物，味苦性寒，為清熱燥濕類中藥。黃連用于治療糖尿病由來已久，《名醫(yī)別錄》首先記載其“止消渴”。黃連主要藥效成分小檗堿(黃連素)具有抑制肝糖異生，促進(jìn)肌糖酵解及抑制醛糖還原酶，降低胰高血糖素水平，修復(fù)胰島β細(xì)胞損傷，降脂降壓等藥理作用。藥理研究表明經(jīng)小檗堿治療后，T2DM大鼠血糖、血脂和血壓明顯降低[32]；大鼠腹腔注射小檗堿能增加胰島素敏感性，降低血糖及游離脂肪酸，增加T2DM大鼠胰島素受體mRNA的表達(dá)及PKC的活性促進(jìn)葡萄糖吸收來降低血糖[33-35]。體外研究發(fā)現(xiàn)小檗堿能增強(qiáng)3T3-L1脂肪細(xì)胞AMPK活性及GLUT4轉(zhuǎn)位，降低脂質(zhì)積累[36]。小檗堿也干預(yù)炎癥因子、氧化自由基等多途徑多靶點。研究還觀察到小檗堿可改善糖尿病心肌病癥狀，抑制心肌肥厚和心室重構(gòu)，可能源自上調(diào)FATPs和FA-β-oxidase表達(dá)改善心肌內(nèi)脂肪酸代謝紊亂有關(guān)[37-38]。

小檗堿可以作為胰島素增敏劑配合其它藥物用于T2DM的臨床治療。臨床研究顯示小檗堿能顯著降低T2DM患者的體重和血糖血脂及炎癥因子，療效顯著且安全性較高[39-41]。進(jìn)一步的研究表明，小檗堿可通過降低T2DM患者血糖、瘦素和胰島素水平，提高脂聯(lián)素水平，增強(qiáng)患者胰島素敏感性來改善IR[42-43]。鹽酸小檗堿聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM合并高脂血癥比單用二甲雙胍降糖效果確切，可改善并發(fā)癥及降低患者體重指數(shù)；小檗堿聯(lián)合格列吡嗪可明顯提高T2DM治療有效率而無明顯毒副作用[44-46]。小檗堿從多方面調(diào)控血糖，不良反應(yīng)小且價錢便宜，與現(xiàn)有降糖藥物相比具有很大的優(yōu)勢，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

表1　六味地黃丸改善T2DM的臨床與實驗研究

注：EAR，紅細(xì)胞醛糖還原酶；UAER，尿蛋白排泄率；bcl-2，B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-2基因；Bax，Bcl-2相關(guān)X蛋白。

2中藥復(fù)方制劑對T2DM的研究

2.1六味地黃丸在眾多中醫(yī)治療糖尿病的中藥復(fù)方中，臨床應(yīng)用最為廣泛的是六味地黃丸，其衍生于東漢醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》，由熟地黃、山茱萸、干山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮六味中藥組成。六味地黃丸以補(bǔ)肝腎為主，可用于治療亞健康狀態(tài)，提高免疫力，延緩衰老。方中各藥均有降糖功能的報道，全方的臨床與基礎(chǔ)研究表明，六味地黃丸能抗氧化損傷、抑制胰島細(xì)胞凋亡和改善IR，進(jìn)而降糖、改善糖耐量和糖尿病并發(fā)癥[49-55]。近年來該方在糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果得到進(jìn)一步確證，基礎(chǔ)研究確定六味地黃丸的主要藥理作用方向及有效成份，對提高臨床運用水平具有重要意義，見表1。

表2　葛根芩連湯降糖作用的臨床與實驗研究

2.2葛根芩連湯葛根芩連湯源自張仲景所著《傷寒論》第34條：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出，葛根黃芩黃連湯主之”。葛根芩連湯是經(jīng)典方劑，僅由葛根、黃芩、黃連、甘草四味藥組成，原用于治療濕熱瀉痢，現(xiàn)代醫(yī)家溯本求源，經(jīng)方新用，將其用于T2DM的早期治療，臨床療效確切。中醫(yī)臨床研究提示葛根芩連湯在降低T2DM患者血糖和改善血脂的同時，亦能改善患者乏力、口干、燥熱等癥狀。仝小林等[56]運用葛根芩連湯治療T2DM54例，治療前后觀察FBG、PBG及HbAlc等指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖控制呈劑量依賴性(高劑量有效率80%，中劑量47%，低劑量33%)。隨機(jī)雙盲實驗研究葛根芩連湯對T2DM患者腸道菌群的影響，發(fā)現(xiàn)該方能改善患者腸道有益菌群結(jié)構(gòu)并增加其數(shù)量，改善胰島β細(xì)胞穩(wěn)定性，降低血漿粘蛋白[58]。藥理研究表明方中各藥均有不同程度的降糖或改善糖尿病慢性并發(fā)癥的藥理作用。近年來葛根芩連湯治療T2DM的基礎(chǔ)研究逐漸增多，多采用高脂喂養(yǎng)合并小劑量STZ注射建立的T2DM大鼠模型，該模型具有與T2DM臨床相似的特點，是研究T2DM較為理想的動物模型。張啟云等[59]在深入研究葛根芩連湯中總黃酮類與總生物堿類化合物在大鼠體內(nèi)綜合血藥濃度，并建立分類整合藥動學(xué)研究模型來獲得到葛根芩連湯中總黃酮類、總生物堿類化合物在大鼠體內(nèi)整合藥代動力學(xué)參數(shù)。動物實驗證實葛根芩連湯可明顯降低糖尿病大鼠的血糖，改善高胰島素血癥，減輕胰島β細(xì)胞的損害，拮抗糖耐量異常，調(diào)節(jié)血脂和抗氧化作用，并顯著糖尿病大鼠降低肝臟、腎臟和脾臟指數(shù)[60-65]。在已有的臨床和藥效研究基礎(chǔ)上，我們課題組深入研究葛根芩連湯改善IR的網(wǎng)絡(luò)作用機(jī)制，肝轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究結(jié)果表明，葛根芩連湯干預(yù)大量糖脂代謝和炎癥相關(guān)基因的表達(dá)，進(jìn)一步機(jī)制研究表明，葛根芩連湯可通過上調(diào)靶組織胰島素受體基因的表達(dá)，促進(jìn)葡萄糖在靶組織中的攝取和利用，調(diào)節(jié)糖脂代謝來改善肝IR(相關(guān)文章正整理發(fā)表中)。葛根芩連湯臨床和基礎(chǔ)研究，為未來廣泛應(yīng)用葛根芩連湯防治糖尿病及其并發(fā)癥提供了理論依據(jù)和臨床用藥指導(dǎo)，見表2。

除上述六味地黃丸和葛根芩連湯外，許多中藥復(fù)方均顯示良好的降糖藥效。如臨床研究發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯能顯著降低FBG及餐后2h血糖[66]；黃芪葛根湯可激活PPARγ，降低血漿瘦素和TNF-α水平，提高胰島素敏感性[67]。養(yǎng)陰降糖片可顯著降低四氧嘧啶模型大鼠FBG和PBG[68]，貞術(shù)調(diào)脂方可降低IR大鼠TG、TC、FBG及胰島素水平，上調(diào)PI3K p85 mRNA改善IR[69]。大量臨床與動物研究表明，合適配組的中藥復(fù)方制劑能有效改善糖尿病癥狀，有潛力廣泛應(yīng)用于臨床治療。

中藥復(fù)方制劑采用降糖各味藥進(jìn)行配組，單味藥相互協(xié)同，充分發(fā)揮單味藥藥效同時減少毒副作用，用藥更為安全有效。據(jù)國家藥典顯示，目前已上市治療糖尿病為主癥的中成藥約50種，輔助治療藥物100余種[47-48]。臨床與實驗研究證實許多中藥復(fù)方可明顯降低血糖值，改善T2DM的高胰島素血癥，減少胰島β細(xì)胞損害，拮抗糖耐量異常，調(diào)節(jié)血脂和抗氧化作用。隨著對中藥復(fù)方治療糖尿病的藥效及作用機(jī)制研究的不斷深入，許多復(fù)方顯示良好的應(yīng)用開發(fā)前景，具有廣闊的市場潛力。

3研究展望

糖尿病是由遺傳與環(huán)境共同導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，以多環(huán)節(jié)、多靶點、多因素相互作用為主要特點。目前T2DM治療藥物以基于單靶點研發(fā)的西藥為主，雖能有效控制血糖但長期使用會產(chǎn)生副作用導(dǎo)致各種并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)藥防治糖尿病經(jīng)過幾千年的臨床實踐，積累了豐富經(jīng)驗，經(jīng)歷代醫(yī)藥專家不斷發(fā)展與創(chuàng)新，逐漸形成系統(tǒng)的理論學(xué)術(shù)體系。中藥在中醫(yī)整體觀的理論指導(dǎo)下，以人為整體，在細(xì)胞、組織、器官及個體調(diào)節(jié)中起著重要作用，因而中藥能有效調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和脂代謝，改善胰島素分泌，調(diào)節(jié)胰島素含量及靶細(xì)胞受體的敏感性。相比于西藥，盡管降糖作用相對緩慢，但中藥能促進(jìn)人體的整體調(diào)節(jié)且降糖作用時間持久，還顧及病程發(fā)展和預(yù)后，具有西藥不可替代的作用。

雖然中藥治療糖尿病臨床實踐取得了一定的成績并顯示了良好發(fā)展前景，但其廣泛應(yīng)用仍存在諸多現(xiàn)實障礙，這需要中醫(yī)藥臨床和基礎(chǔ)研究人員共同努力。首先，許多中藥藥效物質(zhì)組成不明確，難以客觀標(biāo)準(zhǔn)化，阻礙其被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛接受，如何對中藥及中藥復(fù)方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是中藥現(xiàn)代化急需解決的問題。其次，中藥復(fù)方制劑研究方法和技術(shù)手段相對落后。血清藥理學(xué)是復(fù)方常用的研究方法，但仍存在很大的方法學(xué)爭議；中藥復(fù)方多途徑多靶點多因素的降糖作用機(jī)制研究往往流于片面。故此，需要把中醫(yī)方藥降糖機(jī)理研究與現(xiàn)代科學(xué)方法和手段充分結(jié)合，以中醫(yī)整體觀為理論指導(dǎo)，深入研究復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)作用機(jī)制，為中藥防治糖尿病提供詳盡的理論基礎(chǔ)和用藥依據(jù)。此外，中醫(yī)臨床對糖尿病的病因病機(jī)認(rèn)識還有所欠缺，臨床辨證分型沒有統(tǒng)一客觀的標(biāo)準(zhǔn)，今后應(yīng)在加強(qiáng)糖尿病中醫(yī)病因病機(jī)研究基礎(chǔ)上，建立病證結(jié)合模型使之更符合人體糖尿病的基本情況，以動態(tài)角度研究中藥如何干預(yù)糖尿病的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程，從而使研究結(jié)果更具客觀性。在目前基于靶點開發(fā)的糖尿病西藥研發(fā)逐漸走到瓶頸時，加速中藥的臨床與基礎(chǔ)研究，有助于糖尿病新藥研發(fā)，促進(jìn)中藥挺進(jìn)國際市場。

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(收稿日期：2014-02-04)編輯：薛鐵瑛

*基金項目：江西省衛(wèi)生廳科研計劃項目(2013A011)；國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)項目(2010CB530603)；江西中醫(yī)藥大學(xué)校級科研項目(2012BS1006)。

中圖分類號：R255.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A