護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者胃腸功能的影響（附84例報(bào)告）

吳利蓉 何芳 趙平武 銀紅梅

（綿陽市中心醫(yī)院普外科 四川綿陽 621000）

結(jié)直腸癌是一種常見的且多發(fā)的惡性腫瘤疾病之一，主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、便血以及貧血等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。許多醫(yī)務(wù)人員對結(jié)直腸癌治療以及護(hù)理方法作了大量的研究［2］。為進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者胃腸功能的影響，我們選取84例結(jié)直腸癌患者做分組對照分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2013年10月我院治療的結(jié)直腸癌患者84例，其中男46例，女38例，年齡25～51歲，病程2～5年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各42例。對照組男22例，女20例；年齡25～50歲，平均（35.3±1.8）歲；病程2～5年，平均（3±0.8）年；觀察組男24例，女18例；年齡27～51歲，平均（34.9±2.9）歲；病程2～4.5年，平均（3±0.7）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上予護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理措施 向患者解釋說明手術(shù)前必要準(zhǔn)備，密切關(guān)注患者的心理情緒變化，及時為患者進(jìn)行開導(dǎo)，消除患者緊張焦慮的負(fù)面情緒，使其做好充分的手術(shù)心理準(zhǔn)備；由專門的護(hù)理人員為患者進(jìn)行手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備，如皮膚的消毒以及毛發(fā)的剃除等主要工作；術(shù)前根據(jù)手術(shù)需要對患者進(jìn)行胃腸道的清潔準(zhǔn)備，必要時給予清潔灌腸處理，以便于手術(shù)的順利進(jìn)行［3］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理措施 保證手術(shù)室安靜清潔，且處于無菌區(qū)域，保持手術(shù)室的室內(nèi)溫度在22～24℃，相對濕度50%～60%手術(shù)過程中能夠充分的暴露手術(shù)視野，盡可能的達(dá)到方便術(shù)者操作的目的，患者的四肢不能夠懸空于手術(shù)床兩側(cè)，協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，并且要求護(hù)理人員最大限度的配合醫(yī)務(wù)人員完成手術(shù)過程［4］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理措施 術(shù)后的護(hù)理是對患者護(hù)理過程中最重要的一個步驟，該過程包括為患者準(zhǔn)備其所在的環(huán)境情況，密切監(jiān)測患者的病情變化情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救等物品，根據(jù)患者的病情需要，在患者手術(shù)完成后需要為患者進(jìn)行輸血以及輸液等操作，及時更換患者的保暖措施，在患者手術(shù)后處于并未清醒的狀態(tài)時，需時刻注意患者的安全［5］。在患者清醒后可根據(jù)其個人身體情況的不同適當(dāng)?shù)陌才派眢w功能的鍛煉，但需保證患者在手術(shù)后有充足的休息時間，若患者手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的情況，可采取聽流水聲、熱敷下腹部、用溫水為沖洗外陰部以及必要時實(shí)施導(dǎo)尿等措施，排除尿潴留對患者身體恢復(fù)的影響，妥善固定患者的引流管位置，同時防止患者的造口處皮膚出現(xiàn)感染、破潰以及紅腫等現(xiàn)象。采用快速康復(fù)理念，早期扶患者下床活動。加強(qiáng)健康宣教，發(fā)放飲食指導(dǎo)單，早期進(jìn)食，促進(jìn)腸道蠕動。

1.3 觀察指標(biāo) 腸鳴音恢復(fù)情況、術(shù)后至恢復(fù)出院時間、第一次肛門排氣時間及第一次肛門排便時間等胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)情況；惡心、嘔吐及皮膚紅腫等并發(fā)癥；患者的滿意度：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié) 果

1.5.1 兩組患者術(shù)后及護(hù)理后的胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)情況 見表1。

表1 兩組患者術(shù)后及護(hù)理后胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)情況（）

表1 兩組患者術(shù)后及護(hù)理后胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)情況（）

注：與對照組比較，＊P＜0.05

組別 腸鳴音恢復(fù)情況（d）術(shù)后至恢復(fù)出院（d）第一次肛門排氣時間（h）第一次肛門排便時間（d）觀察組（n＝42） 2.96±0.57＊ 6.13±1.22＊ 48.28±12.32＊ 1.98±0.53＊對照組（n＝42）3.66±0.43 9.52±1.10 58.93±10.45 2.56±0.78

1.5.2 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況 見表2。

2.3 兩組患者對護(hù)理過程的滿意程度情況 見表3。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況［n（%）］

表3 兩組患者的滿意程度情況［n%］

2 討 論

在對兩組患者采取相關(guān)護(hù)理措施后結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)情況、術(shù)后至恢復(fù)出院時間、第一次肛門排氣時間以及第一次肛門排便時間等胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)情況較對照組效果更佳，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，可使患者的臨床癥狀得到較大程度地改善，患者胃腸功能也可得到一定程度地恢復(fù)，可加速患者手術(shù)后的恢復(fù)，在臨床取得了相對理想的效果［6］。護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段結(jié)直腸癌手術(shù)患者傾向于選擇的護(hù)理方法，具體可從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個時段加強(qiáng)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測、手術(shù)部位檢查等幾大方面的內(nèi)容，可使患者得到全方面的護(hù)理，上述措施在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量［7］。

本組資料結(jié)果表明，觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.76%和30.95%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。應(yīng)用護(hù)理干預(yù)結(jié)合常規(guī)護(hù)理措施，明顯降低了患者手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者治療后的康復(fù)提供了可靠的保證，避免了因出現(xiàn)并發(fā)癥而遭受的不必要的痛苦［8］。

本組資料結(jié)果表明，觀察組和對照組護(hù)理滿意度分別為90.48%和64.29%，觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)果 表明，采用常規(guī)護(hù)理措施結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著增加護(hù)理工作人員對患者的關(guān)注程度，大大加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，能夠最大程度地滿足患者對護(hù)理人員的要求，使結(jié)直腸癌手術(shù)治療后患者對護(hù)理人員的工作更為滿意。且護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)中能夠及時發(fā)現(xiàn)患者存在的相關(guān)問題，并提出有針對性的解決方案，使醫(yī)務(wù)人員與護(hù)理人員在工作中形成了一個整體，努力做到了更好的為腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。不僅如此，護(hù)理干預(yù)還能夠確保手術(shù)治療過程的順利進(jìn)行，保障了手術(shù)過程的安全可靠，為患者治療后身心健康的恢復(fù)提供了可靠的保證，縮短了手術(shù)后的恢復(fù)時間［9］。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者胃腸功能的影響意義重大，改善了患者的胃腸功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更為滿意，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 謝舒舒，賈曼，盧敏.加速康復(fù)手術(shù)綜合治療模式在結(jié)直腸癌患者的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（28）：1121-1123.

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