牛皺胃阻塞的發(fā)病原因、診斷和治療

袁海萍，箭文，李含沖

（1.吉林省白山市長(zhǎng)白朝鮮族自治縣畜牧業(yè)管理中心，吉林白山 134400；2.吉林省白山市長(zhǎng)白朝鮮族自治縣寶泉山鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林白山 134404；3.吉林省白山市長(zhǎng)白朝鮮族自治縣金華鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，吉林白山 134401）

牛皺胃阻塞的發(fā)病原因、診斷和治療

袁海萍1，箭文2，李含沖3

（1.吉林省白山市長(zhǎng)白朝鮮族自治縣畜牧業(yè)管理中心，吉林白山 134400；2.吉林省白山市長(zhǎng)白朝鮮族自治縣寶泉山鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林白山 134404；3.吉林省白山市長(zhǎng)白朝鮮族自治縣金華鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，吉林白山 134401）

牛；皺胃阻塞；發(fā)?。辉\斷；治療

皺胃阻塞也稱為皺胃積食，表現(xiàn)為反芻動(dòng)物皺胃內(nèi)容物積滯、胃壁擴(kuò)張形成阻塞。本病主要由迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂引起，主要以體質(zhì)健壯的成年牛多發(fā)。皺胃阻塞的臨診特征易與前胃疾病、皺胃或腸變位的癥狀相似，應(yīng)注意鑒別診斷。治療本病要以“防腐止酵，消積化滯”為治則，通常采用西藥來(lái)治療。

1 發(fā)病原因

皺胃阻塞的發(fā)生，主要起因于迷走神經(jīng)紊亂或損傷。因?yàn)槲傅倪\(yùn)動(dòng)機(jī)能是在大腦皮層的控制下進(jìn)行的，通過(guò)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)的，調(diào)節(jié)中樞在延腦。迷走神經(jīng)出延腦至食管干，分為背腹兩支。背支主要支配前胃，而腹支主要支配前胃和皺胃。迷走神經(jīng)具有兩重作用，即興奮與抑制作用，平時(shí)興奮強(qiáng)于抑制，在迷走神經(jīng)機(jī)能紊亂或受損的情況下，若受到飼養(yǎng)管理等不良因素的影響，即反射性的引起幽門(mén)痙攣、皺胃遲緩或擴(kuò)張；或因皺胃炎、皺胃潰瘍、幽門(mén)部狹窄、胃腸道運(yùn)動(dòng)障礙，則由前胃進(jìn)入皺胃的食物，大量聚集，因而形成阻塞，繼而導(dǎo)致瓣胃秘結(jié)，更加促進(jìn)其病情急劇的發(fā)展過(guò)程。但是個(gè)別病例，若繼發(fā)于小腸秘結(jié)，會(huì)由于腸壁壞死而引起全身敗血癥。

前胃機(jī)能受到反射性的抑制，消化障礙，食欲、反芻廢絕，呈現(xiàn)迷走神經(jīng)性消化不良的綜合癥。瘤胃內(nèi)菌群發(fā)生急劇變化，內(nèi)容物腐解過(guò)程加劇，產(chǎn)生大量的有毒物質(zhì)，引起瘤網(wǎng)胃內(nèi)黏膜炎性浸潤(rùn)，滲透性增強(qiáng)，瘤胃內(nèi)大量積液，全身機(jī)能狀態(tài)惡化，發(fā)生嚴(yán)重的脫水和自體中毒現(xiàn)象。多數(shù)病例繼發(fā)與前胃遲緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎腹腔內(nèi)臟器粘連、皺胃炎、皺胃潰瘍、小腸秘結(jié)以及肝、脾膿腫縱膈疾病等。

2 病理變化

從剖檢變化上看，多數(shù)病例為皺胃極度擴(kuò)張和伸展，體積顯著增大，甚至超過(guò)正常的2倍以上。局部缺血的部分，胃壁菲薄，容易撕裂。內(nèi)容物過(guò)度充滿，有的達(dá)到30kg以上。皺胃黏膜炎性浸潤(rùn)、壞死、脫落，有的幽門(mén)區(qū)和胃底部，散在出血斑點(diǎn)或潰瘍。瓣胃體積增大，瓣胃孔顯著擴(kuò)張，內(nèi)容物積滯、粘硬，瓣葉上粘著干涸飼料，瓣葉壞死，黏膜全部脫落。由于腸秘結(jié)繼發(fā)的病例，則表現(xiàn)為瓣胃空虛，瘤胃內(nèi)充滿大量粥狀內(nèi)容物和液體，散發(fā)特殊的氣味，黏膜有炎性變化和出血現(xiàn)象。

3 病程及預(yù)后

皺胃阻塞，急性的較為少見(jiàn)，通常都是慢性的病理過(guò)程。病程持續(xù)1～2周，尤其黃牛，病程持續(xù)3周以上。病情逐漸惡化，食欲、反芻完全消失，全身虛弱，常常左側(cè)位臥地，不斷的呻吟，有時(shí)發(fā)出吭聲。繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的病牛，迷走神經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷，后復(fù)發(fā)生瘤胃臌氣，伴隨皺胃和瓣胃的擴(kuò)張、阻塞、以致麻痹；食欲完全廢絕，顯著消瘦。若不及時(shí)確診，采取皺胃手術(shù)，取出阻塞內(nèi)容物，疏通腸道，則預(yù)后不良。

4 診斷要點(diǎn)

皺胃阻塞的臨診特征易與前胃疾病、皺胃或腸變位的癥狀相似，因此容易被誤診。但是皺胃阻塞病程的中后期，有其典型的病征。只需認(rèn)真地對(duì)瘤胃、網(wǎng)胃和腸道進(jìn)行認(rèn)真檢查，尤其是依據(jù)右腹部皺胃區(qū)局限性膨脹，在肷窩結(jié)合肋骨弓進(jìn)行聽(tīng)診，呈現(xiàn)叩擊鋼管清朗的鏗鏘音，與皺胃穿刺測(cè)定其內(nèi)容物，pH值1～4即可確診。鑒別診斷如下：（1）皺胃阻塞的后期，往往伴發(fā)瓣胃秘結(jié)，病情頑固，常常與前胃遲緩誤診。但患前胃遲緩的病牛右腹部不膨脹，應(yīng)用上述的聽(tīng)診和叩診的方法進(jìn)行檢查，不呈鋼管扣擊音，所以二者不難分辨。（2）創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎與本病的臨床特征極為相似，往往難于鑒別。但患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的病牛姿勢(shì)異常，肘部肌群陣顫，用拳擊或杠抬病牛的劍狀軟骨的后方，可引起疼痛反應(yīng)，故與本病不同。必要時(shí)進(jìn)行剖腹探察，更易鑒別。（3）皺胃變位病牛，瘤胃的蠕動(dòng)音雖低沉而不消失，并且從左腹肋至肘后水平線部位，可以聽(tīng)到發(fā)出一種高朗的丁鈴音，或潺潺的流水音，同時(shí)通過(guò)穿刺內(nèi)容物的檢查，可檢查皺胃左方變位。至于皺胃扭轉(zhuǎn)，則于右腹部肋弓后方進(jìn)行沖擊性觸診和聽(tīng)診時(shí)，可呈現(xiàn)拍水音和回?fù)粢?，結(jié)合臨床癥狀分析，也易于鑒別。（4）腸扭轉(zhuǎn)與腸套疊初期呈現(xiàn)明顯的肚腹疼痛，直腸內(nèi)空虛，有多量的黏液，腸系膜緊張，直腸檢查，手伸入骨盆腔時(shí)，感到阻力，病情急劇惡化，故與本病有明顯的區(qū)別。

5 治療方法

發(fā)病初期，皺胃的運(yùn)動(dòng)機(jī)能并未完全消失，以“防腐止酵，消積化滯”為治則?？捎昧蛩徕c300～500g，魚(yú)石脂20g，植物油500～1000mL，酒精100mL，水6000～8000mL，配合內(nèi)服。需要注意發(fā)病后期嚴(yán)重脫水時(shí)，禁用瀉劑。

在病程中為了改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，要及時(shí)用10%的氯化鈉溶液300～500mL，20%的安鈉咖溶液10mL，靜脈注射，目的是促進(jìn)胃腸機(jī)能，增強(qiáng)心臟活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，防止脫水和自體中毒。發(fā)生自體中毒時(shí)，可用撒烏安注射液100～200mL，靜脈注射。發(fā)生脫水時(shí)，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)進(jìn)行輸液。通常應(yīng)用40%烏洛托品30～40mL，20%的安鈉咖溶液10mL，5%葡萄糖生理鹽水2000～4000mL，靜脈注射。

[1]李讓云.牛皺胃阻塞的診斷與治療[J].畜禽業(yè)，2008（8），85-86.

[2]張茂勝.一例牛皺胃阻塞癥的診斷與治療[J].農(nóng)村科技，2008（1），55.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．11.031