微課在臨床護生帶教中的應(yīng)用

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微課在臨床護生帶教中的應(yīng)用

李敏清，葉 紅，張廣清

Application of micro-lesson in teaching of clinical nursing students

Li Minqing，Ye Hong，Zhang Guangqing

Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong 510405 China

------------------------------------------------------------------------------------------------關(guān)鍵詞：微課；臨床護生;教學(xué)；應(yīng)用

微課適應(yīng)信息時代下的教學(xué)需求，能夠移動重復(fù)自主化學(xué)習(xí)[1]，在臨床護理教學(xué)中發(fā)揮的作用是以往的教育工具無法比擬的，不僅成為學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)的重要資源，也是學(xué)校教育模式改革的基礎(chǔ)[2]；它能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提升教學(xué)質(zhì)量。近幾年，微課 逐漸被應(yīng)用于學(xué)校護理教學(xué)[1,3-12]，但在我院臨床護理帶教中未應(yīng)用，因此，可以嘗試把微課教學(xué)方法應(yīng)用于臨床護理教學(xué)。臨床帶教老師肩負(fù)臨床工作及帶教的職責(zé)，扮演著實踐者和教育者的角色。有研究表明：教學(xué)方式欠妥在臨床護理帶教存在的重要問題中占18%[13]。在帶教過程中，一部分教師只注重操作，忽略了結(jié)合理論知識；一部分教師怕麻煩，對于工作都是親力親為，很少把動手機會讓給學(xué)生；一部分教師帶教方法固定統(tǒng)一，未能因材施教。這些都是傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)的弊端。護生臨床實習(xí)是學(xué)校教育的深化，是理論知識和操作技能轉(zhuǎn)化為實際工作能力的過程[14]，對穩(wěn)定其專業(yè)思想及提高臨床操作能力有著深遠(yuǎn)的影響。臨床帶教質(zhì)量是護生走向工作崗位前熟悉并掌握臨床護理技能的保障，是護生在臨床實習(xí)結(jié)束后順利

1 微課的概念

微課又名“微課程”。早在1993年，美國北愛荷華大學(xué)McGrew教授提出的60秒課程[15，16]及1995年英國納皮爾大學(xué)Kee[17]提出的一分鐘演講(One Minute Lecture)是微課的雛形。2008年美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的高級教學(xué)設(shè)計師綜合以往短小課程設(shè)計的思想，提出“Micro-Lecture”，被翻譯成“微課程”。他認(rèn)為“微課程”是“知識脈沖”，以產(chǎn)生一種更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗[18]。此后，胡鐵生[19]在國內(nèi)首先提出了微課概念,認(rèn)為微課是以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)中針對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動的各種教學(xué)資源有機組合。

2微課在臨床護生帶教中的應(yīng)用現(xiàn)況

作者在中國知網(wǎng)(CNKI)中使用“主題=微課”進行檢索，得到結(jié)果3 030篇；使用“主題=護理微課”進行檢索，得到結(jié)果37篇；使用“主題=護理微課程”進行檢索，得到結(jié)果4篇；使用“主題=護理微型課程”進行檢索，得到結(jié)果101篇。在萬方期刊數(shù)據(jù)庫中使用“關(guān)鍵詞=護理微課”進行檢索，得到結(jié)果1 000篇。分析發(fā)現(xiàn)，以上文獻中，有關(guān)微課在臨床護理教學(xué)中的研究僅有5篇。見表1。

表1　微課在臨床護理教學(xué)中研究的文獻

3臨床護生帶教中微課的制作

微課視頻的制作方法有5類：教學(xué)錄像型、屏幕錄制型、多媒體講解型、動畫講解型、視頻剪輯型[20]。制作臨床護生帶教中使用的微課視頻，一般使用教學(xué)錄制型及屏幕錄制型。教學(xué)錄像型用于護理操作的教學(xué)，屏幕錄制型用于PPT或多媒體課件等非操作類知識點的教學(xué)。

3.1教學(xué)錄像型的微課視頻的制作

制定教學(xué)設(shè)計，擬定護理操作情境，先將教師的操作示范利用攝像機或錄播系統(tǒng)拍攝下來，制作成教學(xué)微視頻。操作地點可以選擇醫(yī)院教學(xué)用的模擬病房或者科室示教室。要求操作教師對該項護理操作熟練并且準(zhǔn)備充分，遵循“三查七對” 、無菌原則等，用物準(zhǔn)備完好，環(huán)境安靜，注意與病人溝通且在模擬病人能配合等基礎(chǔ)上操作并錄制，否則教學(xué)效果會受到一定的影響。

3.2屏幕錄制型的微課視頻的制作

教師先把需要授課的知識點制作成PPT或者多媒體課件，然后展示在計算機屏幕上。教師對著計算機顯示的教學(xué)材料講解分析重點知識點時，教師可以利用鼠標(biāo)或手繪板等在計算機顯示器中書寫教學(xué)內(nèi)容，同時顯示器右下方可以顯示教師頭像的畫面，形成師生的一種無形溝通，有助于護生強化知識點的學(xué)習(xí)。

3.3制作要求

以上介紹的兩種微課制作，都應(yīng)先按照護理微課的教學(xué)設(shè)計寫出教學(xué)內(nèi)容的解說詞，保證解說詞的準(zhǔn)確性，同時注意用詞的專業(yè)化。解說詞定稿后請輔修播音專業(yè)的教師或者普通話標(biāo)準(zhǔn)流利的教師播讀解說詞，要求吐字清晰、語言溫和、環(huán)境安靜、速度適中。播讀速度可以保持在每分鐘260字的中慢速度[20]。微課視頻顯示的畫面要和解說聲音同步，對于教學(xué)錄像型的微課，其需要特別強調(diào)的知識點，可以適當(dāng)使用藝術(shù)字制作大標(biāo)題，方便提醒護生，同時營造一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境。

4微課在臨床護生帶教中的應(yīng)用操作

護生臨床實習(xí)一般按批次、以月或周為單位在各個科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，故可以將在某個科室實習(xí)的時間分為前、中、后3期，分別為課前預(yù)先內(nèi)容傳授、課中知識消化、課后加強練習(xí),其中后期的時間可以略微增加，增加練習(xí)的機會，3期的時間比例可以是3∶3∶4。下面以臨床護理教學(xué)中的“留置導(dǎo)尿”操作為例說明微課教學(xué)方法的基本操作流程。

4．1課前制作微課，完成內(nèi)容傳授，提升知識感知

4.1.1信息化資源的制作與學(xué)習(xí)

課前科室?guī)Ы堂貢鶕?jù)實習(xí)大綱或教學(xué)大綱的要求，根據(jù)實習(xí)生的學(xué)歷水平，把“留置導(dǎo)尿”操作的知識點碎片化、場景化，重新組合，把場景教學(xué)融入護生心中，讓護生體驗臨床個案的真實性，理論與操作齊頭并進，制作“留置導(dǎo)尿”微課視頻，時間控制在15 min～20 min[4]，契合人類的認(rèn)知特點[21]。

4.1.2課前針對性的教學(xué)與練習(xí)

實習(xí)前期(指在某個科室實習(xí)的前期)，帶教老師可以有針對性地教學(xué)。例如，對于病人需要進行“留置導(dǎo)尿”操作的，可以督促護生首次在旁觀看學(xué)習(xí)，讓護生預(yù)先感知操作的流程，帶教教師同時告知臨床實際操作需要注意的事項，護生觀看次數(shù)達2次～4次后可以讓其在帶教老師的指導(dǎo)下進行操作。操作過程中帶教老師應(yīng)留意護生出錯細(xì)節(jié)，操作結(jié)束后為護生進行小結(jié)。目的在于方便并督促護生在中后期的操作中加以注意。

4.2課中進行知識消化，突出臨床實踐

4.2.1知識內(nèi)化，答疑解惑

帶教秘書上臺播放“留置導(dǎo)尿”操作情景模擬教學(xué)視頻，播放后對視頻中操作細(xì)節(jié)進行點評，同時解答護生在前期臨床操作中及在視頻情境學(xué)習(xí)中遇到的問題，目的在于及時答疑解惑，讓護生及時消化，利于牢記知識要點。

4.2.2相互溝通，互相學(xué)習(xí)

微課學(xué)習(xí)后，護生當(dāng)場互相交流，進行自主探究，然后小組討論、分析。帶教秘書在此過程中了解各組護生情況，總結(jié)護生在“留置導(dǎo)尿”操作上出現(xiàn)的常見問題，給予相應(yīng)指導(dǎo)。目的在于使護生能通過微課中所學(xué)習(xí)的知識找出及分析自己在實習(xí)前期操作的不當(dāng)行為，利于在中后期的學(xué)習(xí)和臨床實踐中加以改正。微課教學(xué)后，科室可以適當(dāng)收集護生的評價和體會，并結(jié)合實際情況適當(dāng)改進，利于下一批護生的教學(xué)。

4.3課后親身臨床實踐，強化職業(yè)應(yīng)用

觀看微課視頻后，護生在臨床上要抓緊機會，再次親身操作，加強對微課視頻中學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固，強化實踐能力。同時對自己不熟練的部分及遇到與視頻教學(xué)不一樣的情況時，及時請教帶教老師，及時解決問題。對于“留置導(dǎo)尿”操作容易忘記的步驟可以隨時在非上班時間通過移動設(shè)備反復(fù)觀看微課視頻，加強記憶。

5微課在臨床護生帶教中應(yīng)用的評價

對于微課的評價，目前還缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。有學(xué)者表示，應(yīng)該針對不同的學(xué)科特點研制不同的評價標(biāo)準(zhǔn)，加大用戶評價的權(quán)重[22]。王琦等[23]認(rèn)為，微課的評價應(yīng)注意過程、內(nèi)容、反饋、評價對象、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。孫聘[24]評價系統(tǒng)總結(jié)出教學(xué)有效性、微課可用性兩個維度，制訂了8項二級指標(biāo)，包括選題設(shè)計、內(nèi)容選擇、活動設(shè)計、易于學(xué)習(xí)、使用高效、易于記憶、低錯誤率和高滿意度。參考以上內(nèi)容，筆者認(rèn)為臨床護生教學(xué)微課評價包括以下5項：微課選題是否小而精、內(nèi)容是否少而精，突出護理教學(xué)重點并且正確，視頻畫質(zhì)是否優(yōu)良，護生的學(xué)習(xí)效果反饋是否達到教學(xué)目的，護生滿意度是否達標(biāo)等。

6小結(jié)

信息與通訊技術(shù)的快速發(fā)展，注定微課與當(dāng)前的許多社會應(yīng)用性工具軟件一樣，也將會有十分廣闊的教育應(yīng)用前景[6]。微課在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用，并非萬能的教學(xué)途徑，也不代表摒棄傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，微課應(yīng)該扎根于臨床，同時與傳統(tǒng)教學(xué)模式進行融合，發(fā)揮各自的優(yōu)點，提升整體教學(xué)質(zhì)量。

質(zhì)量及其評價體系是臨床護生教學(xué)微課發(fā)展的重要問題。它不是教學(xué)視頻的切片[25]，不單是視頻的呈現(xiàn)、簡單的視頻教學(xué)，而是一門完整的課程[26]。微課視頻的制作目前處于一個起步的階段，很多臨床帶教老師，甚至肩負(fù)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院還是處于一個摸索的狀態(tài)，因此建議加強對制作軟件使用的學(xué)習(xí)，同時需要在教學(xué)實踐中不斷發(fā)展和完善，要求教師拓寬自己的知識面，具備豐富的教學(xué)、臨床工作經(jīng)驗，過硬的實踐技術(shù)能力等[14]。

我院從2014年起，已經(jīng)開始在ICU、急診、骨科等科室護生臨床實習(xí)小講課中使用微課教學(xué)，受益護生人數(shù)達500余人，滿意度達98%以上。我校在2014年舉辦首屆微課教學(xué)比賽，旨在促進教師教學(xué)經(jīng)驗交流和推動醫(yī)學(xué)教育方式多樣化發(fā)展，同時也為微課教學(xué)的應(yīng)用打下基礎(chǔ)，爭取將微課應(yīng)用于未來的教學(xué)中。

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(本文編輯王麗寇麗紅)

(收稿日期：2015-07-28)

作者簡介李敏清，碩士研究生在讀，單位：510405，廣州中醫(yī)藥大學(xué)；葉紅、張廣清(通訊作者)單位：510120，廣東省中醫(yī)院。走上護理崗位的主要因素。因此，保證帶教質(zhì)量是培養(yǎng)合格護士的前提，而帶教方法又是帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)。

中圖分類號：G424.1

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.014

文章編號：2095-8668(2015)03-0140-04