椎間盤(pán)鏡手術(shù)的護(hù)理配合要點(diǎn)及效果分析

袁步芳　潘惠萍　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院　528000

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椎間盤(pán)鏡手術(shù)的護(hù)理配合要點(diǎn)及效果分析

袁步芳潘惠萍廣東省佛山市第一人民醫(yī)院528000

摘要目的：探討椎間盤(pán)鏡手術(shù)中的護(hù)理配合要點(diǎn)及其護(hù)理效果。方法：從本院2013年10月-2014年10月所收治的腰椎間盤(pán)突出患者當(dāng)中選取108例為分析對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組54例。對(duì)照組患者在進(jìn)行椎間盤(pán)鏡手術(shù)時(shí)給予常規(guī)護(hù)理配合，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理配合，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：兩組術(shù)中出血量及術(shù)后引流量差異顯著，治療組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度為94.4%，對(duì)照組為77.8%，治療組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)椎間盤(pán)鏡手術(shù)中各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)，能夠保證該手術(shù)的成功率，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，提高了患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞椎間盤(pán)鏡手術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合

腰椎間盤(pán)突出為臨床常見(jiàn)疾病，是由于纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成的以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病[1]。該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。就目前來(lái)說(shuō)，治療腰椎間盤(pán)突出最好的方法是進(jìn)行椎間盤(pán)鏡手術(shù)[2]。本文中，我院在進(jìn)行椎間盤(pán)鏡手術(shù)時(shí)，在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合的基礎(chǔ)上，做好術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后的護(hù)理等工作，取得了更好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2013年10月-2014年10月所收治的腰椎間盤(pán)突出患者108例為分析對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組54例。治療組患者中，男26例，女28例，年齡25～53歲，病程1個(gè)月～10年，平均病程(4.2±1.3)年；對(duì)照組患者中，男25例，女29例，年齡23～55歲，病程1個(gè)月～9年，平均病程(3.9±1.2)年。通過(guò)對(duì)比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者在進(jìn)行椎間盤(pán)鏡手術(shù)時(shí)給予常規(guī)護(hù)理配合，主要包括患者準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備等工作。

1.2.2治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理配合。(1)術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：首先手術(shù)之前要做好患者的心理護(hù)理工作，減輕或消除患者的心理障礙，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心，使患者積極主動(dòng)的配合術(shù)前和術(shù)中的各項(xiàng)工作。其次，在術(shù)前要提前指導(dǎo)和訓(xùn)練患者術(shù)后所需進(jìn)行的各項(xiàng)功能鍛煉，以提高術(shù)后護(hù)理工作的效果。第三，要做好和手術(shù)相關(guān)的一切工作，具體包括提前檢查椎間盤(pán)鏡設(shè)備系統(tǒng)及器械性能，并進(jìn)行消毒殺菌，準(zhǔn)備好小手術(shù)包、吸引器、明膠海綿、橡皮引流管等。(2)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：在手術(shù)前巡回護(hù)士要協(xié)助麻醉師實(shí)施硬膜外麻醉或局部麻醉，使患者俯臥在多功能骨科手術(shù)床上。要調(diào)節(jié)患者的體位，在保證患者舒適的同時(shí)，保持腹部懸空。要根據(jù)手術(shù)的進(jìn)展情況，輔助主刀醫(yī)生調(diào)節(jié)椎間盤(pán)鏡手術(shù)系統(tǒng)。在手術(shù)中要密切觀察患者的呼吸、循環(huán)以及下肢感覺(jué)。(3)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察傷口情況，防止感染。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以手術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意程度等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿(mǎn)足P<0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較兩組患者在手術(shù)的過(guò)程中經(jīng)過(guò)不同手術(shù)室護(hù)理方式的護(hù)理之后，治療組患者中，手術(shù)中出血量為(79.5±3.15)ml，術(shù)后引流量(56.33±5.25)ml；對(duì)照組患者中，手術(shù)中出血量為(98.67±2.68)ml，術(shù)后引流量(79.65±4.23)ml。治療組患者的手術(shù)中出血量、術(shù)后引流量都明顯少于對(duì)照組，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度比較兩組患者在手術(shù)的過(guò)程中經(jīng)過(guò)不同手術(shù)室護(hù)理方式的護(hù)理之后，治療組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度為94.4%，對(duì)照組為77.8%，治療組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意情況比較

3討論

椎間盤(pán)鏡手術(shù)屬于脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)主要是通過(guò)置入光源和攝像系統(tǒng)，在手術(shù)的過(guò)程中不需要對(duì)椎旁的肌肉進(jìn)行剝離，就可以通過(guò)擴(kuò)張器將肌肉排開(kāi)，進(jìn)行手術(shù)[3,4]，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。但這種手術(shù)作用的器械系統(tǒng)比較復(fù)雜，在手術(shù)的過(guò)程中需要巡回護(hù)士、器械護(hù)士必須熟悉手術(shù)的操作流程，密切配合手術(shù)醫(yī)師的操作[5]。

在進(jìn)行椎間盤(pán)鏡手術(shù)的時(shí)候，通過(guò)做好術(shù)前各要點(diǎn)的護(hù)理工作，使患者積極主動(dòng)的配合術(shù)前和術(shù)中的各項(xiàng)工作，為手術(shù)的安全性提供保障[6]；通過(guò)做好術(shù)中護(hù)理，確保整個(gè)手術(shù)過(guò)程的安全性和有效性；通過(guò)做好術(shù)后護(hù)理，密切觀察傷口情況，防止感染[7,8]。

通過(guò)本文的分析，對(duì)照組患者在進(jìn)行椎間盤(pán)鏡手術(shù)時(shí)給予常規(guī)護(hù)理配合，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理配合。兩組術(shù)中出血量及術(shù)后引流量差異顯著，兩組患者在手術(shù)的過(guò)程中經(jīng)過(guò)不同手術(shù)室護(hù)理方式的護(hù)理之后，治療組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度為94.4%，對(duì)照組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度為77.8%，治療組的滿(mǎn)意度要明顯高于對(duì)照組，兩組之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，加強(qiáng)椎間盤(pán)鏡手術(shù)中各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)，能夠保證該手術(shù)的成功率，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，提高患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度[9]。

參考文獻(xiàn)

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[9]王美嬌,沈桂英,馬婧,等.腰椎間盤(pán)鏡下治療腰椎管內(nèi)疾病402例手術(shù)護(hù)理體會(huì)〔J〕.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(5):346-347.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-01-21

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2999-02