臨床生化檢驗(yàn)測(cè)量不確定度分析

李步任　福建省福鼎市醫(yī)院檢驗(yàn)科　352200

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臨床生化檢驗(yàn)測(cè)量不確定度分析

李步任福建省福鼎市醫(yī)院檢驗(yàn)科352200

摘要目的：探究不確定度測(cè)量在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用和價(jià)值。方法：選取2013年4-5月我院收治的64例患者進(jìn)行靜脈血各項(xiàng)的生化檢驗(yàn)，根據(jù)測(cè)量不確定度的要求指南，同時(shí)參考其他相關(guān)文件，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)測(cè)量的不準(zhǔn)確進(jìn)行分析，并統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中的不確定度，分析測(cè)量不確定度的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：部分指標(biāo)的不確定度，總蛋白：2.92%，肌酐：9.33%，尿素氮：9.18%，堿性磷酸酶：8.21%，葡萄糖：4.08%，清蛋白：7.22%，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：14.18%。結(jié)論：測(cè)量不確定度的數(shù)值可對(duì)實(shí)驗(yàn)條件下其檢驗(yàn)結(jié)果的分散性和準(zhǔn)確性給予真實(shí)反映。

關(guān)鍵詞臨床生化檢驗(yàn)測(cè)量不確定度臨床應(yīng)用

在目前各項(xiàng)檢驗(yàn)的工作中，對(duì)人體各種標(biāo)本進(jìn)行特性賦值為主要任務(wù)，所賦值的可靠性、準(zhǔn)確性和分散性，對(duì)患者疾病的診斷和治療有直接影響，因此在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中提高檢驗(yàn)質(zhì)量的意義非常重大，臨床上廣泛應(yīng)用測(cè)量不確定度進(jìn)行賦值的準(zhǔn)確性表達(dá)[1]。在實(shí)際的生化檢驗(yàn)中，采用測(cè)量的不確定度，可使檢驗(yàn)結(jié)果提高準(zhǔn)確性，減少誤差，有顯著的應(yīng)用價(jià)值。選取2013年4-5月我院收治的64例患者進(jìn)行靜脈血各項(xiàng)的生化檢驗(yàn)，分析測(cè)量不確定度的應(yīng)用和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4-5月我院收治的64例患者進(jìn)行靜脈血各項(xiàng)的生化檢驗(yàn)。其中男38例，女26例，年齡26～67歲，平均年齡(30.27±7.65)歲。所有患者均接受相應(yīng)治療，并配合調(diào)查研究。所有患者身體的基本資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1分析方法:選擇日立公司的自動(dòng)生化分析儀和配套試劑，對(duì)本次選取的64例患者進(jìn)行生化檢測(cè)，抽取空腹患者5ml的靜脈血液，采取離心操作并分離血清， 檢測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo)。具體程序：(1)首先進(jìn)行批內(nèi)CV檢測(cè)，將1d內(nèi)室內(nèi)質(zhì)控品的20次測(cè)定結(jié)果作為根據(jù)，并每天對(duì)室內(nèi)質(zhì)控品給予批內(nèi)CV檢測(cè)，共檢測(cè)20d，并計(jì)算20d的檢測(cè)結(jié)果。(2)偏倚CV計(jì)算方式為：重復(fù)測(cè)定定值質(zhì)控血清3次，計(jì)算平均值，然后計(jì)算百分差值和偏倚CV，計(jì)算公式：CV(bias)=相對(duì)差值品均值。

1.2.2測(cè)指標(biāo)方法：選擇速率法檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；使用尿酸酶比色法進(jìn)行尿酸檢測(cè)，使用雙縮脲終點(diǎn)法進(jìn)行總蛋白的檢測(cè)，使用酶法進(jìn)行尿素氮和肌酐的檢測(cè)，選擇膽固醇氧化酶的方法檢測(cè)膽固醇，選擇氧化酶的方法檢測(cè)葡萄糖。不確定度的來(lái)源主要有：偏倚因素，批內(nèi)因素和批件因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生化檢驗(yàn)后，其各指標(biāo)不確定度為：總蛋白：2.92%，肌酐：9.33%，尿素氮：9.18%，堿性磷酸酶：8.21%，葡萄糖：4.08%，清蛋白：7.22%，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：14.18%，具體數(shù)值見(jiàn)表1。

3討論

不確定度的測(cè)量為數(shù)字信息，合理補(bǔ)充測(cè)量結(jié)果，顯示這一結(jié)果的懷疑程度，根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的差異，不確定度是因?yàn)椴煌蛩氐募蟍2]。測(cè)量結(jié)果是否可靠的指標(biāo)來(lái)表示測(cè)量結(jié)果，在實(shí)際的臨床工作中，不能對(duì)一個(gè)樣品多次檢測(cè)，所以誤差不能對(duì)所有的臨床檢驗(yàn)都適用。檢測(cè)不確定度為完善發(fā)展誤差理論，實(shí)踐中很難用復(fù)雜方法檢測(cè)不確定度，需要大量的物力資源、人力資源[3]。本文在分析測(cè)量不確定度的過(guò)程中，對(duì)各項(xiàng)不精準(zhǔn)度給予分量分析，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格操作，在檢驗(yàn)中依然會(huì)受到相關(guān)因素的制約，不同指標(biāo)的不確定度差異明顯，在檢驗(yàn)中說(shuō)明測(cè)量不確定度能夠清楚反映生化檢驗(yàn)結(jié)果的分散程度和準(zhǔn)確性，可在一定程度上降低檢驗(yàn)的誤差。

表1　部分生化指標(biāo)不確定度的檢測(cè)結(jié)果

測(cè)量不確定度的數(shù)值可對(duì)實(shí)驗(yàn)條件下其檢驗(yàn)結(jié)果的分散性和準(zhǔn)確定給予真實(shí)反映，值得廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]陳輝,鄧小玲,畢小云,等.人血清膽固醇常規(guī)測(cè)量不確定度的研究〔J〕.臨床檢驗(yàn)雜志.2013,24(17):109-110.

[2]劉小娟,江詠梅,王泓,等.臨床生化檢驗(yàn)測(cè)量不確定度的初步研究〔J〕.重慶醫(yī)學(xué).2013,28(21):156-157.

[3]張?chǎng)┢G,孫慶霞,丁家華.測(cè)量不確定度及其在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用〔J〕.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2012,18(10):152-153.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-12-19

中圖分類號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2984-02