酚妥拉明與硫酸鎂治療先兆子癇臨床療效對比分析

馬月霞　楊永蓮　寧夏同心縣婦幼保健所　751300

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酚妥拉明與硫酸鎂治療先兆子癇臨床療效對比分析

馬月霞楊永蓮寧夏同心縣婦幼保健所751300

摘要目的：探究在對先兆性子癇患者施以治療的過程中，采用酚妥拉明與硫酸鎂治療的臨床效果及價值。方法：隨機選取在我院2012年2月-2014年12月收治的先兆子癇的住院患者50例作為本次觀察對象。根據所使用的不同藥物，將其平均分為觀察組與對照組。觀察組使用酚妥拉明治療，對照組使用硫酸鎂治療。用藥30min后對比兩組患者的平均舒張壓、平均療程、分娩方式、新生兒情況。結果：觀察組在用藥30min后的平均舒張壓下降值明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組平均療程明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組的分娩方式及新生兒情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：在對先兆子嫻的患者施以治療的過程中，使用酚妥拉明可明顯在短時間內改變患者的舒張壓，同時可以有效縮短治療療程，并且該藥物所引起的不良反應的發(fā)生情況較少，值得深入研究及大量推廣。

關鍵詞酚妥拉明硫酸鎂先兆子嫻療效對比

孕婦在待產期間如果出現了先兆子癇的癥狀時，其表現最為明顯的是血壓升高，如果不及時施以有效的治療，很容易影響到腹內的胎兒，同時對患者的身體健康也產生了巨大威脅。在傳統針對先兆子癇患者施以治療的過程中，通常使用的藥物為硫酸鎂，該藥物在使用時，一般需要的用量較大，同時在治療過程中效果不明顯，并且如果對藥物用量掌控不準，很容易導致患者中毒，所以在沒有足夠醫(yī)療條件的醫(yī)院使用該藥物具有一定危險性。大量醫(yī)學工作者通過多年研究找到了一種能替代硫酸鎂的藥物，就是酚妥拉明[1]。對此，我院將硫酸鎂與酚妥拉明對先兆子癇患者的治療效果以及對母嬰的影響進行了對比分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年2月-2014年12月收治的先兆子癇住院患者50例參與本次實驗， 50例患者孕周均在35周以上，并且為單胎初產婦，血壓均≥19~25/13~16kPa，孕婦在入院后，均檢查出了不同程度水腫，其程度+~++++；蛋白尿+~++++。經臨床診斷，50例患者均出現了先兆子癇的癥狀。入院后，根據其所使用藥物的不同將其平均分為觀察組與對照組。觀察組25例，年齡25~32歲，平均年齡(29.11±1.21)歲；孕周36~39周，平均孕周(37.56±0.24)周；孕次1~4次，平均孕次(2.98±0.54)次。對照組25例，年齡25~33歲，平均年齡(28.98±1.12)歲；孕周37~39周，平均孕周(37.88±0.56)周；孕次1~3次，平均孕次(2.56±0.22)次。兩組臨床資料間無顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法觀察組患者使用酚妥拉明，將30mg的酚妥拉明藥物加入到濃度為5%的500ml葡萄糖溶液中，持續(xù)靜脈滴注，直至分娩結束。滴速需要根據患者的血壓情況進行調節(jié)，保證血壓下降2~5/1~4kPa，同時該藥物在24h內的使用量不得超過200mg[2]。對照組患者使用硫酸鎂，首次用藥計量為濃度為5%的100ml葡萄糖溶液與濃度為25%的20ml硫酸鎂混合溶液靜脈快速滴注，保證1h內完成。或者肌肉注射濃度為25%的20ml硫酸鎂。在完成首次用藥后，需要持續(xù)靜脈滴注該藥物，保證藥物的用量為1~1.5g/h，24h內的重量需要達到24g[3]。引產方法:兩組患者在引產時將50μg米索前列醇置于后穹窿處，用量為1次/6h，同時根據患者的宮縮情況，將2.5IU的縮宮素加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中對患者施以靜脈滴注[4]。兩組患者用藥期間，醫(yī)護人員需要同時觀察患者的呼吸、尿量以及膝跳反應，直到分娩結束。

1.3觀察指標觀察兩組血壓下降情況，同時詳細記錄療程長短(治療至分娩或剖腹產的時間)，且對患者的分娩情況、分娩方式、新生兒的情況及并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生情況進行嚴密的記錄及監(jiān)測。

1.4療效判定標準判定標準以樂杰主編的第4版《婦產科學》中先兆子癇的判斷為準[5]。

1.5統計學方法將兩組患者的臨床資料以及數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者用藥30min后的血壓下降情況對比兩組患者使用不同的藥物后，血壓有了一定的改善，觀察組患者的血壓改善情況明顯好于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者用藥30min后的血壓下降情況量表(kPa)

2.2兩組患者的平均療程對比觀察組患者的平均病程為(26.78±14.22)h，明顯優(yōu)于對照組的(39.76±23.57)h(P<0.05)。

2.3分娩方式對比兩組患者的陰道助產發(fā)生率沒有明顯的差異(P>0.05)，但是觀察組患者的剖宮產發(fā)生率明顯小于對照組(P<0.05)，觀察組患者的自然分娩率明顯大于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　對比兩組患者的分娩方式〔n(%)〕

2.4兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比〔n(%)〕

2.5不良反應對比觀察組患者出現了不同程度的心率加快，但是均在正常的范圍內，同時無不適感，對照組3例患者用藥后，出現了明顯的胎動減少，其不良反應較對照組來說較為明顯(P<0.05)。

3討論

對先兆子癇的患者最好的治療方式是終止妊娠。因為先兆子癇患者的臨床癥狀為血壓明顯的升高，如果不及時治療，對母嬰的影響非常大。因此，治療期間，有效控制血壓，可為患者的治療提供良好條件，同時還能為先兆子癇患者的分娩提供有效保證，且大大減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

本文結果可見，觀察組在用藥30min后血壓明顯下降，持續(xù)用藥4h后，血壓完全保持在正常水平，較對照組療程明顯縮短，同時為患者創(chuàng)造了良好的終止妊娠條件[7]。

綜上所述，在對先兆子癇的患者治療過程中，采用酚妥拉明，可以明顯地改善患者身體情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且無嚴重不良反應，值得臨床大量應用。

參考文獻

[1]韓傳寶,劉存明,周欽海，等.酚妥拉明在嗜鉻細胞瘤手術中的應用〔J〕.上海醫(yī)學,2012,35(12):1005-1008.

[2]朱文愛,周佩心,蔡淑華，等.酚妥拉明聯合暖宮貼解除產后頑固性尿潴留的應用效果評價〔J〕.中國實用護理雜志,2014,30(24):33-36.

[3]楊巍,李雪斌,韋丕盛，等.酚妥拉明和多巴胺對心搏驟停復蘇成功患者的影響〔J〕.中國全科醫(yī)學,2014,17(2):211-213,216.

[4]邵順芳.解痙抗凝治療早發(fā)型子癇前期的臨床療效觀察〔J〕.中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(12):31-34.

[5]劉玉秀.硫酸鎂聯合拉貝洛爾對妊娠期高血壓及母嬰結局的影響〔J〕.中國衛(wèi)生產業(yè),2014，12(30):120-121.

[6]孫黎,俞瓊琰,陳英,等.纖維蛋白原水平與先兆子癇發(fā)生的相關性分析〔J〕.檢驗醫(yī)學,2014,29(11):1112-1114.

[7]文師吾,譚紅專,謝日華，等.中國人群孕前隊列研究先兆子癇:原理、研究方法和基線結果〔J〕.中南大學學報：醫(yī)學版,2012,37(11):1081-1087.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-08

中圖分類號：R714.24+4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2966-03