臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷分析**

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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷分析**

丁蕾姚應(yīng)水袁慧文育鋒李杰皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽省蕪湖市241002

摘要目的：通過分析預(yù)防醫(yī)學(xué)考試試卷和成績，綜合評定該門課程的教學(xué)質(zhì)量，為進(jìn)一步的教學(xué)改革提供依據(jù)。方法：資料來源于某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)期末考試試卷，運(yùn)用Excel2010和SPSS20.0軟件對試卷結(jié)構(gòu)信度、難度和區(qū)分度進(jìn)行計算，比較成績的分布情況。結(jié)果：本次考試最高分98分，最低分14.5分，平均成績?yōu)?78.04±12.06)分，及格率達(dá)到91.59%。整個試卷的信度α=0.776，難度系數(shù)P=0.78，區(qū)分度D=0.73。結(jié)論：本試卷體系較全面，信度可靠，難度適中，區(qū)分度優(yōu)良，成績分布較合理，能較客觀地評價學(xué)生對該課程的掌握程度。今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)試題庫建設(shè)及課程考核結(jié)果分析。

關(guān)鍵詞預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷分析考試成績

我國醫(yī)學(xué)教育日趨整體化、綜合化和多元化，而臨床醫(yī)學(xué)生的公共衛(wèi)生教育卻相對薄弱，加強(qiáng)臨床等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的公共衛(wèi)生教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是應(yīng)對我國居民健康問題和疾病譜結(jié)構(gòu)變化的關(guān)鍵[1]。開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的目的即幫助醫(yī)學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀、掌握基本預(yù)防知識和技能。目前，考試是教育測量的具體形式，科學(xué)的考試管理可以檢測學(xué)生的真實(shí)成績，檢查教學(xué)效果是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，評定學(xué)生學(xué)習(xí)效果，幫助教師改進(jìn)教學(xué)工作，因此考試工作成為教學(xué)管理工作的有機(jī)組成部分[2，3]。而試題質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著考試質(zhì)量，運(yùn)用教育測量學(xué)理論進(jìn)行考試結(jié)果及試卷分析對于教學(xué)具有重要的反饋評價作用。

1資料與方法

1.1資料來源對某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)856名在校本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績進(jìn)行研究分析，并評價試卷質(zhì)量。

1.2試卷結(jié)構(gòu)該專業(yè)所選用的教材為人民衛(wèi)生出版社、朱啟星主編的第7版《衛(wèi)生學(xué)》以及科學(xué)出版社、羅家洪主編的案例版《流行病學(xué)》，內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)以及流行病學(xué)等。試卷由任課老師根據(jù)教學(xué)大綱要求編制，題目選自預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室題庫，分單項選擇題、多項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、計算分析題6個題型，對應(yīng)分值分別為20分、5分、20分、15分、20分、20分，滿分100分。閱卷為教研室所有專職教師參與，根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行流水式批閱。

1.3研究內(nèi)容分析所有參考學(xué)生最終成績和各項得分的分布情況，計算試卷的信度、難度和區(qū)分度。

1.3.1試卷信度：信度是反映試題得分一致性程度的統(tǒng)計量[2]， 通常采用信度系數(shù)作為評價試卷可靠性的指標(biāo)，其取值范圍為 0～1，其值越大，信度越高。選用克倫巴赫(Cronbach)α系數(shù)來計算一致性信度系數(shù)：α>0.8極好；0.6≤α≤0.8較好；α<0.6較差[4]。

1.3.2試卷難度：難度系數(shù)(P)代表了試題的難易程度， P=M/W(M：該題平均得分；W：該題滿分)。由于學(xué)生在答選擇題時可能會隨機(jī)猜測，該行為會影響最終結(jié)果，因此采用矯正難度系數(shù)cP，公式為cP=(kP-1)/(k-1)(k為選項個數(shù))。難度系數(shù)與試題真實(shí)難度相反，值越大則試題越簡單。P<0.6為難題、0.6≤P<0.7為較難題，0.7≤P<0.8 為中等題、0.8≤P<0.9為較易題，0.9≤P<1為易題[4]。

1.3.3試卷區(qū)分度：區(qū)分度是指通過考試將不同學(xué)習(xí)程度和能力的學(xué)生區(qū)別開來，是衡量試題鑒別學(xué)生水平差異功能的重要指標(biāo)，用D表示[5]。某題型的區(qū)分度用該題的得分與總分之間的相關(guān)系數(shù)來表示。客觀題的分析采用Spearman等級相關(guān)計算其與總分相關(guān)系數(shù)；主觀題的分析使用Pearson相關(guān)。整張試卷的總體區(qū)分度為各題型區(qū)分度與該題滿分的乘積之和，除以100。D≥0.4為優(yōu)；0.3≤D<0.4為良好；0.2≤D<0.3為一般；D≤0.2為差題[4]。

1.4統(tǒng)計分析將所有參加考試學(xué)生的各項得分和總得分輸入計算機(jī)，使用Excel 2010和SPSS20.0完成分?jǐn)?shù)的錄入和相關(guān)統(tǒng)計分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1成績分布共856份試卷得分參與本次分析，其中最高分98分，最低分14.5分，平均成績?yōu)?78.04±12.06)分，及格率達(dá)到91.59%。學(xué)生成績呈負(fù)偏態(tài)分布?？忌煽兎植家姳?。

表1　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學(xué)成績分布情況

2.2試卷結(jié)構(gòu)分析環(huán)境、職業(yè)、營養(yǎng)與食品三大衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)五大學(xué)科知識點(diǎn)在卷面中的分布及其分值見表2。

表2　各學(xué)科考點(diǎn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷中的分布情況

試卷題型分為主觀題和客觀題兩大類，各題型得分情況見表3。

表3　預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷各題型得分

2.3試卷信度、難度和區(qū)分度信度分析輸出結(jié)果為Cronbach’s α=0.776。難度分析顯示試卷總體難度系數(shù)為0.78，難度最大的題型為多選題，難度系數(shù)為0.27；難度最小的題型為名詞解釋，難度系數(shù)為0.84。區(qū)分度分析顯示試卷總體區(qū)分度為0.73，其中簡答題區(qū)分度最優(yōu)秀，D值為0.83；多選題則相對稍差，D值為0.48。 試卷各題型難度與區(qū)分度的分析結(jié)果見表4。

表4　預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷各題型難度和區(qū)分度

3討論

該次考試成績平均分為78.04，及格率達(dá)到90%以上，48%的學(xué)生成績分布在80分以上，呈負(fù)偏態(tài)分布。說明絕大多數(shù)同學(xué)能夠較好的掌握該門課程的主要內(nèi)容，基本反映教學(xué)工作取得了一定成效。極差較大，反映了學(xué)生個體之間差異較大。差異原因之一可能是由學(xué)生課堂專注能力、知識接受能力、課后復(fù)習(xí)程度以及學(xué)習(xí)態(tài)度之間的差異決定；此外不同班級授課教師資歷不同，講授方式各有特點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)生理解接受程度各異。針對學(xué)習(xí)能力、課堂專注能力、知識接受能力等有所欠缺的學(xué)生，需要專門的教學(xué)方式方法，盡量提高教學(xué)的生動性，降低講解的晦澀程度，由淺入深的進(jìn)行授課；教師在加強(qiáng)現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，要研究新方式新方法，結(jié)合課堂教學(xué)外的實(shí)踐教育方式，提高學(xué)生的求知欲和主觀能動性，理論聯(lián)系實(shí)際，從而使得學(xué)生更好的掌握該門課程。從該試卷的學(xué)科構(gòu)成來看，五大科目知識點(diǎn)在卷面的分布及其分值配置比較合理，能夠滿足教學(xué)考查要求。試題類型涵蓋客觀和主觀兩大類，分值分配平均，既能夠考查學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論內(nèi)容的理解、記憶和掌握，又能夠考查學(xué)生運(yùn)用理論知識解決分析實(shí)際案例的能力。且試題題量適中，考生有充分的時間考慮分析問題；試卷格式規(guī)范、統(tǒng)一；文字、圖表工整、清楚、準(zhǔn)確。

通過對試卷信度、難度、區(qū)分度的分析顯示：該次考試信度系數(shù)α=0.776，信度較好，能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化考試的要求。對于考試難度，多數(shù)試題應(yīng)分布在0.3～0.7之間，選拔性測試題一般0.5左右為宜，通常期末考試為目標(biāo)參照性考試，難度系數(shù)可適當(dāng)偏高，全卷平均難度以0.7左右為宜，0.6～0.8為正常。該次試卷總體難度系數(shù)為0.78，符合期末考試難度要求。個別題型難度稍大，多項選擇題的平均得分只有2.26(滿分5分)，為幾種題型中最低，難度系數(shù)P=0.27，顯著高于其他各題型，這一題型答案數(shù)目不固定，多答、少答、答錯均不得分，且選項相互干擾，頗具迷惑性。多選題命題規(guī)律非常明顯，應(yīng)在平時授課時引導(dǎo)學(xué)生抓住規(guī)律，強(qiáng)調(diào)知識點(diǎn)掌握的全面性，有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。試卷總體區(qū)分度以及所有題型的區(qū)分度均大于0.4，反映了該試卷題型的區(qū)分度優(yōu)，能將不同能力的學(xué)生有效的區(qū)分開，多項選擇題的區(qū)分度D=0.48，于所有題型中最低，區(qū)分度與難度直接相關(guān)，今后應(yīng)注意題庫的適當(dāng)調(diào)整。

作為非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的主要承擔(dān)者，需要不斷的通過評價學(xué)生的學(xué)習(xí)成效來進(jìn)行教學(xué)效果的評估，并開展課程的教學(xué)改革：強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位，調(diào)動學(xué)生積極性；加強(qiáng)“三級預(yù)防”原則的宣傳；積極探索新的教學(xué)手段與方法；強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生科研動手能力等[6]。培養(yǎng)學(xué)生將預(yù)防醫(yī)學(xué)的原理與方法運(yùn)用到實(shí)際工作中去，提高解決公共衛(wèi)生問題的能力。

參考文獻(xiàn)

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-03-06

中圖分類號：G64

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2406-03

基金項目：安徽省教育廳教學(xué)研究項目(2012jyxm320;20100612)；安徽省重大教學(xué)改革研究項目(2013zdjy133)。通訊作者：袁慧