右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果對(duì)比分析

廖曉勇　江西省南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院，江西省南昌市　330000

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右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果對(duì)比分析

廖曉勇江西省南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院，江西省南昌市330000

摘要目的：分析在婦科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中采取右美托咪定不同給藥方式的臨床效果。方法：選取2011年3月-2013年11月在我院婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的病人96例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組以及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)1組采取右美托咪定單次靜脈注射；實(shí)驗(yàn)2組采取持續(xù)靜脈泵注，對(duì)照組采取靜注生理鹽水，對(duì)其麻醉效果給予對(duì)比分析。結(jié)果：和對(duì)照組相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組的HR在T1~T5時(shí)有一定下降，實(shí)驗(yàn)1組的MAP在T1~T5時(shí)，實(shí)驗(yàn)2組的MAP在T1、T3以及T3~T5時(shí)有明顯下降；實(shí)驗(yàn)1組不良反應(yīng)明顯低于實(shí)驗(yàn)2組以及對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中采取右美托咪定單次靜脈注射，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞婦科腹腔鏡手術(shù)右美托咪定給藥方式

在建立氣腹以后病人會(huì)有應(yīng)激反應(yīng)，并會(huì)造成多種病理生理改變，對(duì)病情恢復(fù)和預(yù)后帶來(lái)較大影響。因此，選擇適宜的麻醉藥物及給藥方式是非常關(guān)鍵的[1]。本文選取2011年3月-2013年11月在我院婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的病人96例，對(duì)其相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2011年3月-2013年11月在我院婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的病人96例，年齡19~67歲，平均年齡為(42.3±7.2)歲。ASA為Ⅰ~Ⅱ級(jí)，BMI<30，妊娠試驗(yàn)均呈現(xiàn)陰性。根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組以及對(duì)照組，每組32例。三組病人年齡、性別等相關(guān)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法在術(shù)前均未使用藥物，進(jìn)入手術(shù)室以后對(duì)病人實(shí)施外周靜脈穿刺，左橈動(dòng)脈進(jìn)行動(dòng)脈壓測(cè)量，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。另外補(bǔ)充乳酸林格液10ml/kg，咪達(dá)挫侖0.02mg/kg[2]。麻醉誘導(dǎo)：芬太尼2g/kg，順阿曲庫(kù)銨0.2mg/kg，丙泊酚2mg/kg。在麻醉之前對(duì)實(shí)驗(yàn)1組單次靜注0.6 g/kg右美托咪定，在15min內(nèi)緩慢注射。在麻醉之前15min對(duì)實(shí)驗(yàn)2組持續(xù)泵注0.3g/kg右美托咪定直到手術(shù)完畢之前的20min。對(duì)照組術(shù)前10min給予病人生理鹽水。麻醉維持：對(duì)七氟烷濃度給予適當(dāng)調(diào)整，讓BIS維持在35~45，采取順阿曲庫(kù)銨2g/(kg·h)保持肌肉松弛，在切皮之前靜脈注射1g/kg的芬太尼，在臨床手術(shù)當(dāng)中根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)相關(guān)參數(shù)給予適當(dāng)調(diào)整，以免出現(xiàn)高碳酸血癥[3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察MAP和HR在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)值，其中包含T0(氣腹之前)、T1(即刻)、T2(5min)、T3(10min)、T4(20min)、T5(40min)。另外，對(duì)三組不良反應(yīng)給予記錄和對(duì)比。

2結(jié)果

2.1三組血液流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組的HR在T1~T5時(shí)有一定下降，實(shí)驗(yàn)1組的MAP在T1~T5時(shí)，實(shí)驗(yàn)2組的MAP在T1、T3以及T3~T5時(shí)有明顯下降，詳見表1。

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2.2三組不良反應(yīng)情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)1組不良反應(yīng)明顯低于實(shí)驗(yàn)2組以及對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

表2　三組不良反應(yīng)情況對(duì)比

3討論

根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[2]，在婦科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中，右美托咪定單次靜注要比持續(xù)靜注更加能夠讓病人HR穩(wěn)定，然而在麻醉以后最容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要包括心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐以及寒戰(zhàn)等，但是單次靜注方式不良反應(yīng)較少，具有安全有效性。本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組的HR在T1~T5時(shí)有一定下降，實(shí)驗(yàn)1組的MAP在T1~T5的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)2組的MAP在T1、T3以及T3~T5時(shí)有明顯下降；實(shí)驗(yàn)1組不良反應(yīng)明顯低于實(shí)驗(yàn)2組以及對(duì)照組(P<0.05)，和以上相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致[4]。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中采取右美托咪定單次靜脈注射，可以保證病人HR保持穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，具有安全有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]顧偉，顧小萍，馬正良，等.右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉恢復(fù)的影響〔J〕.臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27(12)：774-775.

[2]靜廣建，王耀岐，王穎，等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2013,53(47)：40-42.

[3]馬立剛，王哲銀.右美托咪定對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者循環(huán)及應(yīng)激反應(yīng)的影響 〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2011,23(4)：985-986.

[4]程琛，常江，張野.婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中右美托咪定兩種給藥方式的應(yīng)用效果分析〔J〕.醫(yī)藥前沿，2013,42(3)：61.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-27

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2350-02