腎性貧血治療效果的影響因素分析

崔建波　蘇海燕　江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院腎病科　215600

?

腎性貧血治療效果的影響因素分析

崔建波蘇海燕江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院腎病科215600

摘要目的：觀察影響腎性貧血治療效果的相關(guān)因素。 方法：選擇2010年1月-2014年5月我院收治的178例血液透析患者，判定我院治療血液透析腎性貧血患者的達(dá)標(biāo)情況，從中分析影響腎性貧血治療效果的性別與年齡的相關(guān)性，以Hb>115g/L為腎性貧血的治療已達(dá)標(biāo)。結(jié)果：患者在最初進(jìn)行血液透析時(shí)，腎性貧血治療的Hb達(dá)標(biāo)率為11.80%(21/178)，進(jìn)入透析2~5個(gè)月時(shí)，Hb達(dá)標(biāo)率為38.76%(69/178),進(jìn)行透析5個(gè)月以上，Hb達(dá)標(biāo)率為42.70%(76/178)。在最初進(jìn)入透析時(shí)，男性的Hb達(dá)標(biāo)率高于女性，在進(jìn)入血液透析后期時(shí)，男女患者Hb達(dá)標(biāo)率之間的沒有較大差異。在最初及2~5個(gè)月進(jìn)入透析時(shí)，其不同年齡階段Hb達(dá)標(biāo)率之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，當(dāng)進(jìn)入透析5個(gè)月以后，58歲以上的患者其Hb達(dá)標(biāo)率高于其他年齡患者。結(jié)論：患者在行血液透析中腎性貧血的治療效果不佳，為此在治療過程中應(yīng)當(dāng)增加其影響因素的關(guān)注度，進(jìn)而提高腎性貧血的治療效果。

關(guān)鍵詞腎性貧血治療效果影響因素

腎性貧血與血液透析患者的病情加重有著密切的關(guān)系，而血液透析對處于終末期腎衰竭的患者是替代腎移植的有效療法[1]。為了減少患者在血液透析當(dāng)中的并發(fā)癥，使患者的生存質(zhì)量及機(jī)體活動(dòng)得以提高，我院分析了影響腎性貧血治療效果的相關(guān)因素，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月-2014年5月我院收治178例血液透析患者，其中女86例，男92例；年齡20~86歲，平均年齡(54.3±3.8)歲；血紅蛋白(Hb)4.2~107.6g/L，平均(7.25±1.76)g/L。腎性貧血標(biāo)準(zhǔn)：男性Hb<130g/L，女性Hb<123g/L，且均伴有慢性腎臟病[2]。本次觀察均在患者知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2方法判定我院治療血液透析腎性貧血患者的達(dá)標(biāo)情況，從中分析影響腎性貧血治療效果的性別與年齡的相關(guān)性，以Hb>115g/L為腎性貧血的治療已達(dá)標(biāo)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腎性貧血治療達(dá)標(biāo)情況患者在最初進(jìn)行血液透析時(shí)，腎性貧血治療的Hb達(dá)標(biāo)率為11.80%(21/178)，進(jìn)入透析2~5個(gè)月時(shí)，Hb達(dá)標(biāo)率為38.76%(69/178),進(jìn)行透析5個(gè)月以上，Hb達(dá)標(biāo)率為42.70%(76/178)。

2.2不同性別在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血液透析的患者腎性貧血治療Hb達(dá)標(biāo)情況比較在最初進(jìn)入透析時(shí)，男性的Hb達(dá)標(biāo)率高于女性，在進(jìn)入血液透析后期時(shí)，男女患者Hb達(dá)標(biāo)率之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1　不同性別在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血液透析的患者

2.3不同年齡在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血液透析的患者腎性貧血治療Hb達(dá)標(biāo)情況比較在最初及2~5個(gè)月進(jìn)入透析時(shí)，其不同年齡階段Hb達(dá)標(biāo)率之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，當(dāng)進(jìn)入透析5個(gè)月以后，58歲以上的患者其Hb達(dá)標(biāo)率高于其他年齡段患者，詳見表2。

表2　不同年齡在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血液透析的患者

3討論

慢性腎臟病(CKD)患者早期發(fā)生心血管疾病的原因與腎性貧血有著密不可分的關(guān)系，甚至導(dǎo)致CKD患者的死亡概率加大。相關(guān)研究顯示，伴有腎性貧血的患者，當(dāng)Hb下降1g/L，會增加左室肥厚的發(fā)生率約為52%，其住院的概率增加30%，伴隨死亡增加的概率為20%[4],為此腎性貧血的有效糾正顯得格外重要。

相關(guān)研究表明，提高腎性貧血的治療效果，進(jìn)行早期的透析是非常關(guān)鍵的，有利于提高患者的生存率、改善預(yù)后[5]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，患者在最初行透析時(shí)腎性貧血治療的達(dá)標(biāo)率可以達(dá)到55%，進(jìn)入透析2~5個(gè)月以后，其達(dá)標(biāo)率上升至86%[6]。在本文中發(fā)現(xiàn)，患者在最初進(jìn)行血液透析時(shí)，腎性貧血治療的Hb達(dá)標(biāo)率為11.80%，進(jìn)入透析2~5個(gè)月時(shí)，Hb達(dá)標(biāo)率為38.76%，治療5個(gè)月以上，Hb達(dá)標(biāo)率為42.70%，遠(yuǎn)低于相關(guān)文獻(xiàn)的研究。本文結(jié)果顯示CKD患者在進(jìn)入透析時(shí)貧血治療的效果不佳?？赡芘c以下原因有關(guān)：(1)大部分患者更傾向于門診治療；(2)患者缺乏一定的認(rèn)知度，在進(jìn)行治療時(shí)沒有規(guī)范的程序，醫(yī)生缺乏對患者的監(jiān)管力度，最終致治療效果較差。

本文結(jié)果顯示，在最初進(jìn)入透析時(shí)，男性的Hb達(dá)標(biāo)率高于女性，但在進(jìn)入血液透析后期時(shí)，男女患者Hb達(dá)標(biāo)率之間沒有較大差異。從中提示，性別差異對腎性貧血治療效果有一定的影響，可能是由于女性的生理特點(diǎn)決定的，因此在透析過程中應(yīng)更多的關(guān)注于女性患者，可以通過營養(yǎng)療效、促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等治療方案提高腎性貧血的治療效果。

通過本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在最初及2~5個(gè)月進(jìn)入透析時(shí)，其不同年齡階段的Hb達(dá)標(biāo)率之間不存在顯著性的差異，但當(dāng)透析在5個(gè)月以后，58歲以上的患者其Hb達(dá)標(biāo)率高于其他年齡段患者?？赡芘c隨著年齡的增加，患者對腎臟病的認(rèn)知程度在不斷的提高，不同年齡階段促紅細(xì)胞生成素的有效運(yùn)用以及在血液透析過程中的充分準(zhǔn)備有關(guān)。

總之，患者在行血液透析中腎性貧血的治療效果不佳，為此在治療過程中應(yīng)當(dāng)增加其影響因素的關(guān)注度，進(jìn)而提高腎性貧血的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]馬曉莉,孫雪峰,丁巍,等.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對腎性貧血的影響〔J〕.軍事醫(yī)學(xué),2011,35(3):211-213.

[2]賈萌,孫蔚明.在線血液透析濾過聯(lián)合血液透析對腎性貧血的治療作用〔J〕.山東醫(yī)藥,2011,51(13):91-92.

[3]張曉娟,張沙麗.不同給藥方法補(bǔ)鐵對腎性貧血維持性治療的療效比較〔J〕.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(9):761-764.

[4]郝立志,劉棟梁.左卡尼汀在腎性貧血治療中的應(yīng)用及對氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響〔J〕.山東醫(yī)藥,2011,51(52):112-113.

[5]宋發(fā)超.血液灌流在透析患者腎性貧血治療中的作用及影響因素〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(17):1753-1755.

[6]郭炯輝,洪英,王儒柏.促紅細(xì)胞生成素治療老年腎性貧血的療效〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3329-3330.

(編輯落落)

收稿日期2014-11-25

中圖分類號：R556.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2330-02