慢肺活量與用力肺活量的差異對預測COPD患者氣道阻塞嚴重程度的分析

朱　琳　趙　年　江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　215300

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慢肺活量與用力肺活量的差異對預測COPD患者氣道阻塞嚴重程度的分析

朱琳趙年江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科215300

摘要目的：探究慢肺活量(VC)與用力肺活量(FVC)的差異對慢性阻塞性肺疾病的預測能力。 方法：選取2013年12月-2014年7月來院的符合納入標準的患者30例作為觀察組；來我院診治但不患有呼吸系統(tǒng)有關疾病并且不患有影響呼吸系統(tǒng)疾病的患者30例作為對照組。對兩組患者均進行肺功能指標VC 、FVC、FEV1(第1秒用力呼氣容積) 、FEV1%(第1秒用力呼氣容積占預計值百分比)的測定并比較。結(jié)果：觀察組患者VC值與FVC的值相差較大，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而對照組患者VC與FVC的值進行t檢驗發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。VC與FVC的差值與FEV1%進行相關性分析，r=-0.143，P>0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病的患者中常表現(xiàn)為FVC

關鍵詞慢性阻塞性肺病慢肺活量用力肺活量預測指標

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease， COPD) 是一種以持續(xù)存在的呼出氣流受限為主要特征的疾病，氣流受限不完全可逆并呈進行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、運動能力及生活質(zhì)量下降[1]。COPD是呼吸系統(tǒng)中致死和致殘的第一大原因，并且在未來，這類現(xiàn)象會越來越嚴峻[2]。COPD的診斷在2013年GOLD中為：有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰且有危險因素暴露史[3]。COPD的診斷主要依靠肺功能的檢測，2013年GOLD中肺功能的檢測要求為“肺功能檢查中，F(xiàn)VC及FEV1取3次測量的最大值，并且要求3次測量中的最大值及最小值差異小于5%或150ml”[3]，但有相關研究表明 FEV1并不能完全反映 COPD 的復雜病程，并強調(diào) FVC在判斷 COPD 患者對支氣管舒張劑反應方面的作用。

在進行呼吸功能測定時，VC和FVC均是較容易測定的指標，且有一部分研究顯示，也許由于氣道發(fā)生的生化水平以及病例生理方面的變化，在慢性阻塞性肺疾病的患者中常表現(xiàn)為FVC

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月-2014年7月來我院診治的患者作為受試對象。分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男22例，女8例；對照組男16例，女14例。觀察組和對照組平均年齡分別為(65.32±8.90)歲、(64.13±8.10)歲，體重分別為(65.20±4.50)kg、(66.10±5.12)kg。身高分別為(168±23.12)cm、(165±21.30)cm。兩組的各項基本資料進行兩個獨立樣本t檢驗分析，P>0.05 ，差異不具有統(tǒng)計學意義，表示可以將觀察組和對照組進行對比。

1.2納入標準觀察組：按照2013 年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的COPD診治指南，在使用支氣管舒張藥物后，進行肺功能檢查，檢查結(jié)果FEV1/FVC<70%。注意要排除影響肺通氣功能的相關疾病，例如：支氣管擴張癥、肺腫瘤、肺結(jié)核等。對照組：無 COPD、哮喘、肺間質(zhì)纖維化等肺臟疾病，無影響呼吸系統(tǒng)疾病的相對健康患者。

1.3方法本院采取的調(diào)查方法為回顧性分析，對兩組患者均進行肺功能測定。測定指標分別有VC、FVC、FEV1、 FEV1%。儀器選用COSMED quark PFT-1，肺功能室檢測人員為呼吸科的專業(yè)醫(yī)師，測試過程嚴格按照ATS/ERS標準，并且選取的數(shù)據(jù)均來自同一個醫(yī)師的測定結(jié)果，在誤差上盡量避免。在患者行肺功能測試前先測定受試者基本參數(shù)：如身高、體重，在患者休息充足后進行肺功能的測試。每位受試者在測定FVC前均先進行VC的測定。

1.4統(tǒng)計學方法采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組的肺功能數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差表示。對各項肺功能指標數(shù)值的分析采用兩個獨立樣本t檢驗的方法比較，P<0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組的VC、FVC、FEV1、FEV1%四個指標進行兩個獨立樣本t檢驗進行分析，結(jié)果顯示P<0.001，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的VC值與FVC值相差較大，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而對照組患者VC值與FVC值進行t檢驗發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。對VC與FVC的差值與FEV1%進行相關性分析，r=-0.143，P>0.05。見表1。

3討論

本文選取VC、FVC、FEV1、FEV1%。兩組對四個指標進行兩個獨立樣本t檢驗分析，結(jié)果顯示P<0.001,差異具有統(tǒng)計學意義?？梢?，COPD患者在VC、FVC、FEV1、 FEV1%四項指標的結(jié)果與無呼吸系統(tǒng)疾病對照組相比較低。

±s)

觀察組患者的VC與FVC的值相差較大，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而對照組患者VC與FVC的值進行t檢驗發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。因此，該結(jié)果驗證了有關研究的證明，慢性阻塞性肺疾病的患者中常表現(xiàn)為FVC

筆者將VC與FVC做差值，對VC-FVC的差值與FEV1%進行相關性分析，r=-0.143，P>0.05。表示VC與FVC差值與FEV1%之間不存在相關性。暫不能認為VC與FVC對慢性阻塞性肺疾病氣道阻塞有預測能力。但慢阻肺患者VC與FVC均低于正常人。

COPD是呼吸系統(tǒng)中影響患者生活質(zhì)量的一大疾病。在進行肺功能測定時， VC和FVC均是較容易測定的指標。本文結(jié)果證明，慢性阻塞性肺疾病患者中常表現(xiàn)為FVC

參考文獻

[1]Vestbo J,Hurd SS,AgustíAG,etal．Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructivepulmonary disease:GOLD executive summary〔J〕. Am J Respir Crit Care Med，2013，187(4)：347-365.

[2]梁麗群.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究進展〔J〕.解放軍護理雜志,2012,14(35):269.

[3]袁雅冬,宮小薇.2013年呼吸病學新進展〔J〕.臨床薈萃,2014,29(3):275-281.

(本文通訊作者：趙年)

(編輯雅文)

收稿日期2014-12-07

中圖分類號：R563.9

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2322-02