常見食物中毒的原因分析及處理對策

彭蘭英，于莉莉（. 光澤縣疾病預(yù)防控制中心，福建 南平35400；. 光澤縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，福建南平35400）

食物中毒是指人們食用帶有細苗、細菌毒素或含有有毒物質(zhì)的食物而引起的以腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀為主的急性疾病，嚴重者可出現(xiàn)抽搐昏迷，甚至死亡[1]。食物中毒的原因較多，臨床上對食物中毒患者應(yīng)迅速分析中毒原因，緊急處理，以避免患者出現(xiàn)不可逆并發(fā)癥和臨床死亡[2]。本研究回顧性分析本地區(qū)138例食物中毒患者的臨床資料，總結(jié)常見食物中毒原因和預(yù)防處理對策，為食物中毒的預(yù)防積累經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010 年12 月至2015 年1 月本地區(qū)上報疾病預(yù)防控制中心的138 例食物中毒患者的臨床資料。其中，男75 例，女63 例；年齡3～71歲，平均（36.3±5.8）歲。92 例患者出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、腹痛、頭暈頭痛，42 例患者僅稍感頭暈，乏力和惡心，4 例患者昏迷伴抽搐。

1.2 方法 仔細詢問病史，仔細查體，食用相關(guān)食品的其他人員的情況，緊急查血尿糞常規(guī)、嘔吐物細菌培養(yǎng)等，參照《中華人民共和國國家標準：食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則（GB14938-1994）》進行診斷[3]，分類總結(jié)中毒發(fā)生的原因。

2 結(jié) 果

本組138 例患者中，不潔飲食中毒53 例，甲醇中毒17 例，亞硝酸鹽類中毒12 例，農(nóng)藥類中毒9 例，毒蘑菇類中毒10 例，豆制品類食物中毒7 例，河豚魚中毒9 例，蛇膽中毒5 例，變質(zhì)蝦蟹中毒12 例，不明原因中毒4 例。

3 討 論

3.1 常見食物中毒的原因及分類 目前，臨床上一般將食物中毒分為五大類，即細菌性、植物性、動物性、真菌毒素性和化學(xué)性食物中毒[4]。（1）細菌性食物中毒：主要是指因食用含細菌污染的食物而引起的食物中毒。常見原因為食品放置時間過長，保存不善而出現(xiàn)的變質(zhì)所致。細菌性食物中毒的特點是潛伏期及病程均較短，多以爆發(fā)或者集體發(fā)病的形式出現(xiàn)，并且具有明顯的季節(jié)性，以夏秋季多見；臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主。本研究中不潔飲食中毒和變質(zhì)蝦蟹中毒皆屬該類。（2）植物性食物中毒：是指一般因誤食有毒的植物或烹調(diào)加工食物的方法不當而導(dǎo)致的中毒。日常生活中菜豆、毒蘑菇、木薯等是較常見的中毒植物。本研究中發(fā)現(xiàn)10 例毒蘑菇類中毒，蘑菇又稱蕈類，屬于真菌植物，種類繁多，分為有毒蘑菇和無毒蘑菇，自然生活中大多根據(jù)經(jīng)驗辨認[5]，如果不慎食用了有毒蘑菇就會引起中毒。另外，本研究中豆制品類食物中毒也屬于植物性食物中毒。（3）動物性食物中毒：是指食入對人體產(chǎn)生較大毒性的動物引起的中毒。近年來發(fā)現(xiàn)，較為常見的動物性食物中毒是河豚魚中毒[6]。本研究發(fā)現(xiàn)的河豚魚中毒和蛇膽中毒皆屬于動物性中毒。（4）真菌毒素中毒：是指食用被真菌污染的食引發(fā)的中毒。例如食物放置過久引起霉變引起的中毒皆屬該類。本研究尚未發(fā)現(xiàn)真菌毒素中毒病例。（5）化學(xué)性食物中毒：指人體食用化學(xué)農(nóng)藥、有毒化學(xué)物質(zhì)等引起的食物中毒。本研究中發(fā)現(xiàn)的甲醇中毒和亞硝酸鹽類中毒皆為該類。甲醇的色澤和氣味等方面與乙醇及其相似，工業(yè)中為了謀取非法利益常將甲醇作為白酒的制作原料，因此容易引起中毒。另外，許多腌制食品中含亞硝酸鹽，食用過多腌制食品后可出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒。

3.2 常見食物中毒的預(yù)防措施

3.2.1 不潔飲食中毒的預(yù)防 首先，人們應(yīng)該加強對不潔食物的辨別，加強警惕。對加工食物應(yīng)該現(xiàn)做現(xiàn)吃，盡量不要放置過長時間。如果食物變味變餿，應(yīng)立即停止食用。餐廳廚房人員不得使用過期食品及不新鮮、腐敗食物做為食譜原料。蔬菜加工前應(yīng)認真清洗、消毒，然后方可入庫或使用，注意生熟分開。從事餐飲工作的人員，工作時保持工作服、帽的整潔衛(wèi)生，注意保持良好的個人衛(wèi)生，操作前后勤洗手。定期對食品儲藏室進行消毒排查，對腐爛及不合格食物及時清理。

3.2.2 甲醇中毒的預(yù)防 多由有意服用甲醇、誤服甲醇或含甲醇的工業(yè)酒精勾兌的酒類或飲料所致[7]。預(yù)防措施：嚴格按照操作規(guī)程進行操作；堅強監(jiān)督管理，打擊制作假酒企業(yè)。加強宣傳，讓廣大群眾學(xué)習(xí)更多的鑒別知識。

3.2.3 亞硝酸鹽類中毒的預(yù)防 在生活中應(yīng)認清是否在使用食用鹽，同時盡量少吃腌制的食物，不吃剩飯剩菜及未經(jīng)檢驗的肉類[8]。

3.2.4 農(nóng)藥類中毒的預(yù)防 農(nóng)藥中毒在日常生活中非常常見，為了有效預(yù)防農(nóng)藥中毒，首先要對農(nóng)藥加強監(jiān)管，將農(nóng)藥放置在特定位置，避免與食物混放，將打過農(nóng)藥的蔬菜水果至少1 周后才能使用，而且必須要反復(fù)清洗。其次，避免精神異常者、兒童接觸農(nóng)藥；最后要保持衛(wèi)生，勤洗手，加強防護。

3.2.5 豆制品類食物中毒 菜豆中毒的預(yù)防：最關(guān)鍵是將菜豆炒熟或煮熟后食用[9]。黃豆及其制品中毒的預(yù)防：對干炒黃豆少食用，對黃豆粉烹飪后方可食用；對豆?jié){要等沸騰持續(xù)10 min 以上后方可食用[10]。蠶豆中毒的預(yù)防：對本人及家族中有蠶豆中毒病史者，應(yīng)禁食生熟蠶豆及其制品，且須避免接觸蠶豆花粉。

3.2.6 河豚魚中毒的預(yù)防 因河豚魚對人體毒性較大，因此禁止食用河豚魚，并且普及其相關(guān)知識，加強人們對河豚魚毒性危害的認識。

綜上所述，導(dǎo)致食物中毒的原因較多，主要為細菌性食物中毒、植物性食物中毒、動物性食物中毒、真菌毒素中毒和化學(xué)性食物中毒。對食物中毒患者應(yīng)該明確中毒原因，采取針對性的預(yù)防措施，盡最大限度地降低臨床死亡率。

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