2例獸醫(yī)濫用抗生素及抗菌素聯(lián)合使用分析

高曉云，馬　軍

（1.四川省金川縣農(nóng)業(yè)畜牧和水務(wù)局，四川 金川 624100；2.四川省金川縣萬林鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，四川 金川 624100）

2例獸醫(yī)濫用抗生素及抗菌素聯(lián)合使用分析

高曉云1，馬軍2

（1.四川省金川縣農(nóng)業(yè)畜牧和水務(wù)局，四川 金川 624100；2.四川省金川縣萬林鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，四川 金川 624100）

目前臨床獸醫(yī)使用抗生素不當(dāng)或?yàn)E用情況下帶來的有，對微生物的耐藥性，再次感染，藥物在動物體內(nèi)殘留所產(chǎn)生不良反應(yīng)、人食用了這些動物對自身健康不良影響。獸醫(yī)臨床上普遍存在濫用抗生素的現(xiàn)象，有些基層獸醫(yī)比如鄉(xiāng)村獸醫(yī)不論治療何種疾病都依賴抗生素，筆者從2例案例思考分析如何使用抗生素，希望能給臨床獸醫(yī)提供參考。

濫用抗生素；抗菌素

臨床獸醫(yī)上，抗生素不僅用來治療畜禽由病原微生物所致的疾病，而且解決很多在控制畜禽傳染病傳播與感染方面上的問題，畜禽業(yè)生產(chǎn)中起著不可忽視的作用。面對臨床獸醫(yī)濫用抗生素的現(xiàn)象，筆者將自己親自經(jīng)歷獸醫(yī)臨床事件，談?wù)効股氐膽?yīng)用。

1　獸醫(yī)濫用抗生素

某獸醫(yī)在給1頭患上白痢病的牛治療時，一次注射0.5%痢菌凈40mL、1%硫酸黃連素30mL、10%磺胺嘧啶鈉30mL、慶大霉素50萬IU，注射以后沒多久，該牛逐漸表現(xiàn)為急躁不安、呼吸加快（70次/min），心率140次/min。1h后，該牛的癥狀更為嚴(yán)重，很明顯是藥物過量所致藥物中毒。后該獸醫(yī)用10%葡萄糖液500mL、5%葡萄糖生理鹽水500mL、地塞米松針劑30mg、10%VC50mL、10%樟腦磺酸鈉10mL，癥狀得以緩解。還有一些抗生素對病毒性感染是沒有作用的。一頭60kg的育肥豬，患了無名高熱?。ǚ堑湫拓i瘟病毒性感染），先用了70多元抗生素，后某獸醫(yī)給豬灌服了安乃近0.5g×35片，土霉素0.75g×50片等藥，灌服4h后。豬突然尖叫倒地、口吐白沫、眼球震顫、四肢劃動，不多久便死亡。有些獸醫(yī)使用大劑量的青霉素和地塞米松，甚至畜主不懂醫(yī)藥知識，以為加大劑量更換慶大霉素、卡那霉素、紅霉素，就能把病畜治好。更為甚者用潔霉素。如果青霉素用量過大，會導(dǎo)致電解質(zhì)平衡失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)和凝血障礙等嚴(yán)重后果。對病情已到晚期的病畜來說，50片土霉素會造成肝臟解毒功能降低、功能衰竭、器官的脫水，機(jī)體不能及時解毒排毒，從而可引起病畜藥物中毒而死亡。

2　抗生素

根據(jù)抗生素對微生物作用形式將其分為4類：Ⅰ通過抑制細(xì)胞壁中肽聚糖的合成，從而造成細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，使細(xì)胞壁破損，失去滲透屏障功能，從而達(dá)到抑制細(xì)菌生長與繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂死亡，對繁殖期的細(xì)菌有很強(qiáng)的殺菌能力，此類抗生素主要包括青霉素類和頭孢菌素類。Ⅱ干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，主要有兩類，一類是氨基甙類抗生素，如鏈霉素，能干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)的殺滅作用。另一類紅霉素類抗生素，能夠快速抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的加工合成，蛋白質(zhì)合成受阻，細(xì)菌的生長繁殖便得到抑制。Ⅲ通過干擾細(xì)菌細(xì)胞膜的正常功能來抑制細(xì)菌生長繁殖，主要有兩類，一類是多粘菌素類抗生素，此抗生素與細(xì)菌細(xì)胞膜上的受體脂多糖和脂蛋白結(jié)合，從而影響細(xì)胞膜正常的滲透性，主要用于革蘭氏陰性菌，另一類是制霉菌素類抗生素，該抗生素通過作用于真菌細(xì)胞膜中的類固醇，把細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)破壞，抑制細(xì)菌生長繁殖。IV通過干擾細(xì)菌中DNA或RNA的合成，間接影響細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成和生長繁殖，此類抗生素有利福霉素、博萊霉素等。

3　抗生素聯(lián)合用藥

目前，絕大部分臨床獸醫(yī)偏向采用聯(lián)合用藥，因?yàn)槁?lián)合用藥不僅可以提高治療效果，還可以降低副作用和抗藥性的產(chǎn)生。但是抗生素聯(lián)合用藥是在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇合理的搭配，而基層臨床獸醫(yī)因自身技術(shù)水平和條件的限制，普遍存在憑自己的經(jīng)驗(yàn)搭配抗生素，而且并不是所有都需采用聯(lián)合用藥。大概分為兩類，一類是病情危急且嚴(yán)重感染，病因未明如敗血癥和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和單一抗生素不能控制的如產(chǎn)后感染、創(chuàng)傷及手術(shù)引起的嚴(yán)重感染。另一類是產(chǎn)生耐藥性及抗生素不易吸收的感染，如長期使用某一抗生素造成細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和腦膜炎等。應(yīng)及時采用抗生素聯(lián)合用，可以良好的治療效果。

4　抗生素聯(lián)合用藥的配伍禁忌

臨床獸醫(yī)使用抗生素聯(lián)合用藥雖然可以提高治療效果，但是胡亂搭配未必都能得到良好的治療效果，有的搭配在一起還會降低治療效果，有時甚至造成動物中毒。Ⅰ通過抑制細(xì)胞壁中肽聚糖的合成，從而造成細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，使細(xì)胞壁破損，失去滲透屏障功能，從而Ⅱ類抗生素中氨基甙類更容易進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，可以提高療效。臨床獸醫(yī)對病情危急、病因未明的嚴(yán)重感染，常采用I類抗生素和II類中氨基甙類聯(lián)合使用，不僅能有效抑制一些細(xì)菌生長繁殖，而且對耐Ⅰ類抗生素也有很強(qiáng)的抑制作用。Ⅱ類抗生素和Ⅲ及Ⅳ類抗生素聯(lián)合使用可以提高治療效果，臨床獸醫(yī)對變形桿菌和布氏桿菌，常分別多粘菌素加磺胺類和四環(huán)素加鏈霉素聯(lián)合使用。但是Ⅱ類氨基甙類抗生素和Ⅲ類氯霉素聯(lián)合使用是會降低抑菌效果，因?yàn)樗鼈儗?xì)菌核蛋白聚合體分解的作用機(jī)理恰恰相反。因I類抗生素主要作用于細(xì)菌迅速繁殖期，而Ⅲ類抗生素主要作用于受到抑制而不繁殖的細(xì)菌。如果把Ⅰ類抗生素和Ⅲ類抗生素聯(lián)合使用時，需要注意的是先用I類抗生素抑制細(xì)菌的快速繁殖，待細(xì)菌處于受抑制而繁殖時使用Ⅲ類抗生素，但是時間間隔很難把握，所以臨床獸醫(yī)上Ⅰ類抗生素和Ⅲ類抗生素很少聯(lián)合使用。使用大劑量抗生素會對動物產(chǎn)生很強(qiáng)副作用，甚至造成動物中毒而死亡。在聯(lián)合使用抗生素時，切忌不能把同類的抗生素放在一起使用，因?yàn)橥惪股匦再|(zhì)作用機(jī)制基本相同，等于加大劑量使用抗生素，臨床獸醫(yī)不能慶大霉素和卡那霉素聯(lián)合使用，因?yàn)樗鼈兺瑫r氨基甙類抗生素。

［1］李圣志.臨床獸醫(yī)診療中的常見誤區(qū)［J］.新農(nóng)村，2011，02:29.

［2］范夫，等.抗生素的合理聯(lián)合［J］.畜牧獸醫(yī)科技信息，2005，04:54.

［3］顧學(xué)裘主編.藥物制劑注解［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1983：90-92.

［4］華南農(nóng)學(xué)院主編.獸醫(yī)藥理學(xué)［M］.北京:農(nóng)業(yè)出版社，1980.

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2015.07.009

高曉云（1977～），四川省金川縣人，本科，中級獸醫(yī)師，從事動物疫病防治