經(jīng)絡(luò)疏通理療法治療乳腺增生療效觀察

霍艷丹，楊 琴，黃 密，劉 穎

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院乳腺科，四川 成都 610031）

經(jīng)絡(luò)疏通理療法治療乳腺增生療效觀察

霍艷丹，楊 琴，黃 密，劉 穎

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院乳腺科，四川 成都 610031）

目的：觀察經(jīng)絡(luò)疏通理療法治療乳腺增生的臨床療效。方法：120例照隨機分為兩組，治療組60例用經(jīng)絡(luò)疏通理療法治療，包括電針、砭石刮乳、溫灸、拔罐、走罐；對照組60例口服乳疾靈膠囊治療。結(jié)果：總有效率治療組98．3% ，對照組88．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：經(jīng)絡(luò)疏通理療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、改善循環(huán)作用，治療乳腺增生病效果滿意。

乳腺增生；經(jīng)絡(luò)疏通理療法；對照治療觀察

筆者用經(jīng)絡(luò)疏通理療法治療乳腺增生，取得較好臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2014年3月至12月我院門診女性患者，年齡18～60歲，病程最短2天、最長20余年。隨機分為治療組和對照組各60例。

乳腺增生病診斷標準和中醫(yī)證候診斷標準參照《中藥新藥治療乳腺囊性增生疾病的臨床研究指導(dǎo)原則》、《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準》、《中醫(yī)外科學(xué)》、2002年中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第8次會議通過中有關(guān)內(nèi)容。乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，多為雙側(cè)，隨月經(jīng)周期或情緒變化而改變。一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個或多個大小不等、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)韌、邊界不清的腫塊，有壓痛。鉬靶X線乳房攝片、彩色超聲波檢查、紅外線等檢查支持診斷。

2 治療方法

治療組：用經(jīng)絡(luò)疏通理療法治療，每周1次，治療周期每個月為一療程，連續(xù)3個療程。①電針：選屋翳、膺窗、乳根、阿是穴，患者仰臥位平躺，充分暴露胸部，用經(jīng)穴治療儀（好萬家，HYS339） ，連接好電極片，分別貼在雙側(cè)乳腺穴位上，選擇疏密波，操作持續(xù)20min。②拔罐：選期門、章門，迅疾用閃火法在其上拔罐，留罐15min。③砭石刮乳：選屋翳、膺窗、乳根、阿是穴，用砭石刮板，力度適中的分別從乳房四周向乳頭方向刮乳，每側(cè)乳房操作約5min，然后用砭石分別點壓穴位，每個穴位按壓10次，最后由上至下刮任脈之胸前部分，即天突穴至膻中穴部分，操作約2min。④溫灸：將無煙艾草條點燃，燃燒至呈紅色，放入溫灸棒內(nèi)，以手掌試驗溫度高低，確定溫度適中后，快速從乳房四周向乳頭方向往返滾動，每側(cè)乳房操作約5min。⑤走罐：選乳腺穴、膀胱經(jīng)及督脈之背部穴位，患者俯臥位，充分暴露背部，先在背部均勻涂抹刮痧油，然后用閃火法迅疾將火罐留在背部，右手握住火罐，向上、下方向沿膀胱經(jīng)及督脈往返推動，直至背部皮膚紅潤、充血，甚至輕微瘀血，即達到“出痧”的程度，將火罐取下。最后將刮痧油擦拭干凈。⑥拔罐：選乳腺穴、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，用閃火法迅疾將火罐留在各個穴位上，留罐15min。

對照組：乳疾靈膠囊（四川奇力制藥有限公司，國藥準z20050454）3粒，每日3次飯后服，1個月為一療程，共3個療程。

3 療效標準［1-3］

綜合療效。臨床治愈：乳房腫塊及疼痛消失。顯效：乳房腫塊明顯縮小，疼痛明顯減輕。有效：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。無效：乳房腫塊及疼痛無變化。

乳痛分級評分。乳痛0級為無觸壓痛，無自發(fā)痛記0分；乳痛1級為觸壓痛，無自發(fā)痛記6分；乳痛2級為自發(fā)痛，以經(jīng)前為主，呈陣發(fā)性記12分；乳痛3級為自發(fā)痛，呈持續(xù)性，不影響生活記18分；乳痛4級為自發(fā)痛，呈持續(xù)性，放射至腋下、肩背部，影響生活記24分。

腫塊分級評分。①腫塊硬度：1級為質(zhì)軟如正常腺體記3分，2級為質(zhì)韌如鼻尖記6分，3級為質(zhì)硬如額記9分；②腫塊范圍：1級為局限于1～2個乳房象限記3分，2級為分布3～4個乳房象限記6分，3級為分布5～6個乳房象限記9分，4級為分布7～8個乳房象限記12分（1個象限按1.5分計算）。③腫塊大小（最大腫塊直徑）：1級為腫塊最大直徑小于等于2cm記3分，2級為腫塊最大直徑2.1～5cm記6分，3級為腫塊最大直徑5cm以上記9分。

改善率=［（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分］×100%。改善率大于等于90%為治愈，改善率70%～89%為顯效，改善率30%～69%為有效，改善率小于30%為無效。

4 治療結(jié)果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組乳房疼痛和乳房腫塊比較見表2。

表2 兩組治療前后乳房疼痛及乳房腫塊評分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后乳房疼痛及乳房腫塊評分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n 腫塊 疼痛治療前 治療后 治療前 治療后治療組 54 24.61±4.22 4.29±3.49**△13.00±5.91 0.33±1.39**△對照組 54 25.72±3.14 8.64±6.51**16.33±4.86 3.00±3.82**

兩組在治療過程中均無不良反應(yīng)。

5 討 論

乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇。病機為氣滯、痰凝、血瘀、沖任失調(diào)。

有研究報道電針對乳痛、腫塊大小、范圍及硬度均有改善作用［1］。肝脈布于兩脅，乳頭屬肝，乳房為足陽明胃經(jīng)所過，故電針所選穴位是胃經(jīng)之屋翳、膺窗、乳根穴，以及阿是穴，直接作用于乳房，暢達陽明胃經(jīng)之氣血，從而達到消腫散結(jié)止痛的目的。還有研究表明針刺這些穴位可以有效減少乳腺增生病變區(qū)域的血流信號，加快血流速度，降低血流的阻力指數(shù)，改善乳腺組織的血液循環(huán)，改變?nèi)橄俳M織的血管數(shù)目和形狀，進而達到消除腫塊的作用［2］。

砭石刮乳實際是利用砭石刮痧。刮痧可使瘀滯的經(jīng)絡(luò)通暢。刮乳主要是疏理乳絡(luò)，調(diào)暢氣機，達到緩解乳痛的目的。

溫灸是通過艾葉棒的燃燒產(chǎn)生溫?zé)幔瑢θ榉烤植垦貉h(huán)及淋巴循環(huán)，加強代謝產(chǎn)物排泄。同時艾灸可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱作用［3］。

走罐可使邪氣及時排出體外，選擇足太陽膀胱經(jīng)及督脈是因膀胱經(jīng)與腎經(jīng)相表里，又太陽經(jīng)為多血多氣之經(jīng)，督脈統(tǒng)領(lǐng)全身陽脈，通過拔罐的負壓作用，罐體刮拭機體表面組織，產(chǎn)生一定刺激，使皮下毛細血管破裂出血，能夠促進血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改變血管緊張度與黏膜滲透性，激發(fā)體內(nèi)免疫細胞，促使“瘀”從表出，“痧”出痛止［4］。

經(jīng)絡(luò)疏通理療是集多種外治方法于一體的綜合手法，故治療乳腺增生近期療效較好。

［1］ 董聯(lián)合．應(yīng)用規(guī)范化電針方案治療乳腺增生臨床療效觀察［J］．陜西中醫(yī)，2012，33（7）：875-876．

［2］ 王瑩．針刺治療乳腺增生病及其對乳腺組織影像和血流動力的影響［J］．中國針灸，2005，25（9）：619-620．

［3］ 洪壽海．拔罐療法作用機制探討［J］．中國針灸，2011，31（10）：932-933．

［4］ 楊廣文．刮痧治療乳腺增生56例［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，3（20）：115．

Objective: To observe the clinical effect of meridian stretch treatment on breast hyperplasia. Method: 120 cases were divided into two groups randomly. 60 patients in treatment group were treated by meridian stretch treatment， including electric acupuncture， scraping breasts with stone needles， warm moxibustion， cupping therapy and moving cupping therapy while 60 patients in control group were treated by Rujiling Capsules by oral administration. Result: The total effective rate of treatment group was 98.3% while that of the control group was 88.3%. There was significant difference between the two groups（P＜0.01）.Conclusion: Meridian stretch treatment plays active effect in opening meridian and improving circulation， so it is effective to treat breast hyperplasia.

Breast hyperplasia; meridian stretch treatment; control treatment and observation

R244.955.8

B

1004-2814（2015）05-0438-02

2015-01-04

Huo Yandan，Yang Qin，Huang Mi，Liu Ying（Sichuan 2nd Hospital of T.C.M，Chengdu 610031，China）