黃玨煒,吳曉華
(廣東省開平市中醫(yī)院骨一科,廣東 開平 529300)
推拿結(jié)合玻璃酸鈉腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
黃玨煒,吳曉華
(廣東省開平市中醫(yī)院骨一科,廣東 開平 529300)
目的:觀察推拿結(jié)合腔內(nèi)玻璃酸鈉治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的效果。方法:60例分為兩組,兩組均給予玻璃酸鈉腔內(nèi)注射,實(shí)驗(yàn)組結(jié)合推拿治療。結(jié)果:總有效率實(shí)驗(yàn)組96.67%,對(duì)照組80.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后膝關(guān)節(jié)疼痛積分、腫脹積分及癥狀總積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:推拿結(jié)合玻璃酸鈉腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;推拿;玻璃酸鈉
我們用玻璃酸鈉腔內(nèi)注射結(jié)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好,報(bào)道如下。
共60例,均為我院2012年1月至2014年1月收治患者。男25例,女35例;年齡50~82歲,平均(65.7±1.5)歲;病程0.5~12年,平均(5.6±1.3)年;左膝14例,右膝10例,雙膝36例。60例按數(shù)字表格法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病部位等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有可比性。
符合《骨關(guān)節(jié)炎診治標(biāo)準(zhǔn)》[1],經(jīng)X線片檢查證實(shí),表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀,排除肝腎功能不全、膝關(guān)節(jié)腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者。
兩組均取仰臥位,消毒注射部位及周圍皮膚,屈膝成直角,用5毫升注射器針頭從髕骨下穿刺,進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)后線觀察是否存在積液,若存在則先最大限度的抽盡,隨后注入玻璃酸鈉(上海昊海生物科技股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20051838)2mL,自行活動(dòng)膝關(guān)節(jié)1min左右,1周1次,連續(xù)注射5次。
實(shí)驗(yàn)組結(jié)合推拿治療。①取俯臥位,從腘窩開始,順著小腿正中線行滾法,來回多次,接著點(diǎn)按陽陵泉、風(fēng)市等穴位。②取仰臥位,醫(yī)者站于患膝外側(cè),重點(diǎn)推拿陽陵泉、陰陵泉、梁丘等穴位,左手托患者關(guān)節(jié)腘窩部,拇指推擠髕骨,同時(shí)豎直按壓髕骨邊緣壓痛點(diǎn),根據(jù)患者承受力逐漸增加按壓力度。③對(duì)膝關(guān)節(jié)處采取雙手震顫法,頻率較快,以保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定度,同時(shí)配合膝關(guān)節(jié)屈曲、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。④從大腿跟開始,用拍打法、抖法一直延續(xù)到小腿處,時(shí)間為5min左右。1日1次,1次30~40min,1周5次,治療5周。
按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。記錄治療前后癥狀積分,包括壓痛、腫脹、行走能力等指標(biāo),總分0~23分。治愈為膝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀消失,總積分2分及以下。顯效為膝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀明顯緩解,總積分3~8分。好轉(zhuǎn)為膝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀有所改善,總積分9~18分。無效為癥狀不變或加重,總積分19分及以上。
用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組治療前后主要癥狀積分比較見表1。
表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較 (分,±s)
表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較 (分,±s)
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兩組患者臨床療效比較見表2。
表2 兩組治療效果比較 例(%)
退行性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制尚不明確,但與膝關(guān)節(jié)退行改變、免疫性反應(yīng)等有關(guān),為此早期積極治療具有十分重要的意義。
玻璃酸鈉屬于高分子多糖體生物材料,主要由N-乙酰葡萄糖醛酸多次交替形成,是關(guān)節(jié)滑液的重要組成成分[3]。腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液不僅可以覆蓋、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,改善病理性關(guān)節(jié)液癥狀,而且能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)軟骨愈合、再生,改善膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等。另外,腔內(nèi)注射具有鎮(zhèn)痛效果。
KOA屬中醫(yī)“痹證”范疇?!秲?nèi)經(jīng)》提到“病在陽曰風(fēng),病在陰曰痹……”,認(rèn)為痹證與正氣內(nèi)虛、外邪入侵,瘀阻血脈等有關(guān)。治當(dāng)活血化瘀,舒筋通絡(luò)?!端貑枴づe痛論》記載“按之則氣血散”。
因此,推拿結(jié)合玻璃酸鈉注射液腔內(nèi)注射治療KOA療效明顯,能有效改善膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,且安全。
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2008,36(1):28-30.
[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京: 南京大學(xué)出版社,1994:300.
[3] 呂福平,張貴鋒,陳志成,等.溫針灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(1):103-106.
R244.184.3
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1004-2814(2015)05-0429-01
2014-12-22