中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

梁艷妮，周首邦，梁秋明

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

梁艷妮，周首邦，梁秋明

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的：觀察中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：64例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組給予柳氮磺胺吡啶口服加甲硝唑保留灌腸，治療組給予柳氮磺胺吡啶口服加中藥保留灌腸加熱敷，均輔以心理治療、飲食調(diào)理，治療4周后比較療效。結(jié)果：總有效率治療組91．6%、對(duì)照組76．5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎療效好。

潰瘍性結(jié)腸炎；西藥；中藥保留灌腸；中藥熱敷

2011年5月至2013年4月，我們用中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2011年5月至2013年4月我院收治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例。治療組男19例，女15例；年齡23～68歲，平均（45.3±3.7）歲；病程6個(gè)月～11年。對(duì)照組男18例，女16例；年齡22～65歲，平均（46.6±4.1）歲；病程4個(gè)月～12年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年在濟(jì)南召開(kāi)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第7次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》中潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及出血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等。

2 治療方法

治療組：①柳氮磺胺吡啶1.0g，qid口服；②野菊花10g，槐花10g，白及10g，海螵蛸20g，馬齒莧20g，黃連10g，大黃5g，黃柏10g，白頭翁15g，秦皮10g。加水至淹過(guò)藥面3～4cm，煎至約150mL，待溫度適宜（37℃～39℃），囑患者排空大小便，根據(jù)病變部位取左側(cè)臥位或右側(cè)臥位，用小枕墊高臀部10cm左右，臀下墊一次性治療巾，暴露出肛門(mén)，用液狀石蠟油潤(rùn)滑一次性吸痰管前端，將注射器與吸痰管連接，排氣后夾住吸痰管插入肛門(mén)18～25cm（深度根據(jù)病變位置調(diào)整），緩慢注入藥液。灌腸后囑患者15～20min按左側(cè)臥位→仰臥位→右側(cè)臥位→俯臥位的順序更換體位，保留2h以上。每晚睡前灌腸1次。③患者取仰臥位，將灌腸的中藥渣裝入棉布袋內(nèi)，擰至半干，不滴水為宜，加熱至40℃～45℃置于疼痛處或不適處，再將裝有70℃～80℃熱水的熱水袋壓在藥袋上，蓋上被子以保持溫度，熱敷時(shí)間為20～30min，每天1次。

對(duì)照組：①柳氮磺胺吡啶1.0g，qid口服；②甲硝唑片0.6g研末加生理鹽水100mL每晚睡前保留灌腸，操作方法同治療組。

兩組均4周為一療程，治療期間輔以心理治療、飲食調(diào)理。保持情志舒暢，飲食宜質(zhì)軟、易消化，少纖維又富含營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量的食物，避免進(jìn)食生冷、辛辣、多纖維的食物，忌食牛乳、乳制品及煙酒。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案［2］。近期治愈：癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜病變恢復(fù)正常，或潰瘍病灶形成瘢痕，大便鏡檢3次正常，停藥觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查顯示潰瘍消失，黏膜仍有輕度炎癥，大便鏡檢正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜病變減輕或潰瘍數(shù)目減少、范圍縮小50%以上，大便鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞小于5個(gè)/ Hp。無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至加重，結(jié)腸鏡檢查、大便常規(guī)檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“腸癖”“久痢”、”血痢”等范疇［3］。基本病機(jī)為脾胃受損，濕困脾土致腸道功能失司。病位在腸，與肝脾腎關(guān)系密切。脾失健運(yùn)、肝失疏泄、腎失溫煦均可導(dǎo)致水液代謝失常，留積成濕，阻遏腸間，蘊(yùn)而化熱，壅遏氣血，損傷脈絡(luò)，釀腐成潰［4］。保留灌腸方中白頭翁苦寒而入血分，清熱解毒，涼血止痢。馬齒莧、野菊花、黃連、黃柏、秦皮苦寒清熱，解毒燥濕，且秦皮能下行大腸而解毒止痢、黃柏善清下焦?jié)駸帷⒁熬栈ㄓ邢b腫之效。大黃與黃連同用可清除腸道濕熱積滯。海螵蛸收斂止血，收濕斂瘡，槐花寒涼苦降，善清大腸之火熱而涼血止血。白及有收斂止血、消腫生肌之效。初起者用之可消腫散結(jié)，已潰膿者用之可促進(jìn)生肌斂瘡［5］。諸藥合用，共奏清熱解毒，涼血、止血、止痢之功，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)。

中藥保留灌腸以睡前為佳，藥液溫度以37℃～39℃為宜，保留時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于2h（長(zhǎng)于6h效果更佳）［6］。藥溫37℃～39℃比較接近腸道內(nèi)的溫度，可以減少的局部刺激，增加舒適感。而保留時(shí)間越長(zhǎng)，藥物有效成分和局部病灶接觸也就越充分，效果越好。睡前活動(dòng)量減少，患者能安靜臥床休息，從而可延長(zhǎng)灌腸的保留時(shí)間［7］。中藥熱敷可利用藥物、水溫和蒸汽的理化作用，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛瘀消腫、止痛的效果［8］。臨床觀察，中西藥合用治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組．對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)［J］．現(xiàn)代消化及介入診療，2008，13（2）：139-145．

［2］ 陳治水，危北海，張萬(wàn)岱．潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（11）：1052-1055．

［3］ 李軍．自擬消潰愈腸方配合保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎52例療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，3（5）：34-35．

［4］ 祝宇平，王玲玉．中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎47例的療效觀察及護(hù)理［J］．中醫(yī)外治雜志，2011，20（6）：9-10．

［5］ 黃兆勝，李祖?zhèn)?，常章富，等．中藥學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：290．

［6］ 陳娜，張建影．潰瘍性結(jié)腸炎中藥灌腸液溫度和保留時(shí)間選擇的研究［J］．當(dāng)代護(hù)士，2011，12（中旬刊）：117-118．

［7］ 張?jiān)氯海兴幑嗄c治療慢性盆腔炎的給藥時(shí)間及療效觀察［J］．臨床合理用藥，2010，3（11）：28-29．

［8］ 李鐵強(qiáng)，鄧碧珠，蔣林劍．中藥燙熨治療胃炎疼痛臨床觀察及標(biāo)準(zhǔn)化研究［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（17）：189，483．

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2015-01-23