燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

何宇峰，李建婷

（廣東省中山市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 中山 528400）

燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

何宇峰，李建婷

（廣東省中山市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 中山 528400）

目的：觀察燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的療效。方法：62例隨機(jī)分為兩組，兩組均行基礎(chǔ)治療，治療組34例用燈盞細(xì)辛注射液及彌可保治療，對照組28例單用彌可保治療。結(jié)果：總有效率治療組88．2%、對照組60．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0．01）。結(jié)論：燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合彌可保能夠減輕癥狀，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高臨床療效。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；燈盞細(xì)辛注射液；彌可保

糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一［1］。筆者用燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合彌可保治療DPN療效較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共62例，均為本院住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組34例，男16例，女18例；年齡34～78歲，平均（58.6±5.2）歲；糖尿病病程2.5～14年，平均（5.6±3.2）年；DPN病程6～110個月，平均（63.7±11.4）個月。對照組28例，男13例，女15例；年齡36～75歲，平均（54.6±6.5）歲；糖尿病病程1.8～13年，平均（7.8±3.6）年；DPN病程5～108個月，平均（65.4±9.8）個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行糖尿病教育，降糖治療和飲食控制與治療前保持不變，每周監(jiān)測血糖2次空腹及餐后血糖，將空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖控制在5.4～9.0mmol/L范圍內(nèi)。

治療組給予燈盞細(xì)辛注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司）40mL加入生理鹽水250mL靜滴，1日1次，同時用彌可保500μg口服，1日3次。

對照組單用彌可保500μg口服，1日3次。

兩組均治療3周為一療程，連續(xù)觀察2個療程。

3 觀察項(xiàng)目

治療前后觀察神經(jīng)反射（肱二頭肌、膝腱反射）情況，并逐項(xiàng)詢問癥狀輕重并作記錄。測定運(yùn)動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。測定主側(cè)肢體的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺傳導(dǎo)速度（SNCV），并觀察藥物不良反應(yīng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，腱反射基本恢復(fù)正常，NCV較治療前增加大于5 m/s或恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕，腱反射好轉(zhuǎn)，NCV較治療前增加1～5 m/s。無效：癥狀及腱反射無改善，NCV無變化。

用PEMS 3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較見表2。

表2 兩組治療前后MNCV和SNCV比較 （m/s，±s）

表2 兩組治療前后MNCV和SNCV比較 （m/s，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

MNCV 組別 n SNCV正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)治療組 34 治療前 43.2±3.6 36.1±2.6 36.3±3.2 30.3±2.6治療后 50.3±4.3**△△40.2±3.3**△△39.8±3.8**△△34.2±2.8**△△對照組 28 治療前 43.8±3.8 36.6±2.5 35.5±3.1 30.6±2.4治療后 45.2±4.2 37.4±2.8 37.1±3.6 32.1±2.5*

6 討 論

DPN的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前多認(rèn)為是在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上多種因素共同作用的結(jié)果，如長期高血糖狀態(tài)下細(xì)胞內(nèi)山梨醇增多、肌醇減少、糖化蛋白產(chǎn)物增多導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損傷。微血管病變和血液動力學(xué)異常，尤其是血液的高凝狀態(tài)而造成的神經(jīng)組織缺氧、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等加重神經(jīng)功能損害。其主要病理變化是軸突萎縮變性，甚至消失，髓鞘節(jié)段性或彌散性皺縮或脫髓鞘［4］。

燈盞細(xì)辛注射液是在菊科短葶飛蓬植物燈盞花中提取的，其有效成分為總黃酮。藥理研究表明，燈盞細(xì)辛注射液主要有抗氧化、保護(hù)神經(jīng)元、清除自由基、拮抗血小板活化因子等藥理作用［5］。

觀察表明，燈盞細(xì)辛注射液與聯(lián)合彌可保治療DPN改善癥狀、體征和神經(jīng)傳導(dǎo)速度等有較好療效，優(yōu)于單用彌可保。且無明顯不良反應(yīng)。作用機(jī)理可能是減少紅細(xì)胞、血小板、纖維素和白細(xì)胞在受傷的小血管內(nèi)壁中聚集，使紅細(xì)胞壓積、全血比黏度低切部分、全血還原比黏度低切部分和血漿黏度指數(shù)顯著降低，清除自由基，糾正神經(jīng)組織的缺血、缺氧狀態(tài)，從而促進(jìn)病變的周圍神經(jīng)組織修復(fù)。

［1］ 孟華．肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的檢測意義分析［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12（17）：229-231．

［2］ 世界衛(wèi)生組織非傳染性疾病監(jiān)測部．WHO專家咨詢報(bào)告：糖尿病的定義、診斷、分型與糖尿病并發(fā)癥［J］．實(shí)用糖尿病雜志，2000，8（4）：52-53．

［3］ 程麗華，劉曉民，袁風(fēng)山，等．糖尿病周圍神經(jīng)病變的分類、分型及其診斷評價［J］．實(shí)用糖尿病雜志，1997，5（1）：6-9．

［4］ 劉志華，梁寶麗，王曉松，等．糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］．臨床合理用藥，2009，2（19）：122-123．

［5］ 朱章志，唐咸玉．經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥研究述評［J］．新中醫(yī)，2006，38（11）：10-11．

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1004-2814（2015）05-0419-02

2014-12-11