周豐寶,杜翠翠
(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院中醫(yī)科,山東 青島 266071)
中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛45例觀察
周豐寶,杜翠翠
(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院中醫(yī)科,山東 青島 266071)
目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法:90例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例,兩組均用鹽酸氟桂利嗪膠囊、谷維素片、維生素B1片,治療組加用中藥治療,兩組均15天為一療程,4個(gè)療程后比較療效。結(jié)果:總有效率治療組93.33%,對(duì)照組66.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛療效顯著。
血管神經(jīng)性頭痛;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察
筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療血管神經(jīng)性頭痛療效滿意,報(bào)道如下。
共90例,均為2012年5月至2013年5月我院中醫(yī)科就診患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組男23例,女22例;年齡46~68歲,平均(37.5±6.4)歲;病程1~2.5年,平均(1.2±0.6)年。治療組男24例,女21例;年齡17~70歲,平均(38.3±5.8)歲;病程1~3年,平均(1.4±0.7)年。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
符合1995年全國第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。頭痛呈一側(cè)或兩側(cè),或前額部、顳頂及頭枕部間斷或同時(shí)發(fā)作的搏動(dòng)性疼痛,至少發(fā)作5次以上。每次發(fā)作5~72h,疼痛程度為中等或劇烈疼痛,痛甚者伴惡心嘔吐。排除頭部器質(zhì)性病變。顱多普勒檢查示輕至中度腦血管痙攣[1]。
兩組均口服鹽酸氟桂利嗪膠囊,每次10mg、1日1次,谷維素片30mg、1日3次,維生素B1片20mg、1日3次。15天為一療程,連用4個(gè)療程。
治療組加用川芎30g,當(dāng)歸30g,葛根60g,丹參50g,防風(fēng)20g,白芷15g,羌活20g,天麻20g,延胡索30g,柴胡20g,白芍30g,香附20g,五味子15g,合歡皮30g,甘草15g。1日1劑,用煎藥機(jī)煎成3袋,每袋180mL,早、中、晚飯后0.5h各溫服1袋,15天為一療程,連用4個(gè)療程。
兩組均進(jìn)行心理指導(dǎo),囑調(diào)暢情志,放松心情,適當(dāng)鍛煉身體,保持充足的睡眠,注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽、低脂飲食為宜。1年后隨訪觀察。
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失,腦血流圖及經(jīng)顱多普勒檢查顯示恢復(fù)正常,停藥1年未復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn):頭痛及伴隨癥狀明顯減輕,發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)減少50%以上,腦血流圖及經(jīng)顱多普勒檢查部分改善,停藥1年內(nèi)偶有復(fù)發(fā),但癥狀較前輕。無效:癥狀無改善。
用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
血管神經(jīng)性頭痛可能與5-羥色胺、激素等生化改變引起血管舒縮功能改變、腦缺血及血管的“無菌性炎癥”有關(guān)[3]。
本病屬中醫(yī)“頭痛”范疇?!秲?nèi)經(jīng)》有“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”的記載。實(shí)際上仍屬于頭痛。正如《證治準(zhǔn)繩》所說:“醫(yī)書多分頭痛、頭風(fēng)為二門,然一病也,但有新久去留之分耳”。頭為“諸陽之會(huì)、清陽之府”,又為髓海所在,五臟六腑之氣血皆上會(huì)于頭,故外感時(shí)邪、臟腑內(nèi)傷以致經(jīng)絡(luò)氣血阻塞不通,頭部清陽之氣失于舒展均會(huì)發(fā)生頭痛。主要是由于感受風(fēng)邪、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、憂思勞累、久病致瘀造成肝脾腎等臟腑功能失調(diào),風(fēng)襲腦絡(luò)、風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)、痰濁阻滯、瘀血阻絡(luò)所致[4]。治當(dāng)以活血行氣,祛瘀通絡(luò),疏風(fēng)止痛,養(yǎng)血安神為主。
中藥方中川芎行氣開郁、活血化瘀、祛風(fēng)止痛,當(dāng)歸養(yǎng)血活血、通經(jīng)止痛,葛根解肌升陽、通脈活絡(luò)、引諸藥上行直達(dá)病所,丹參活血祛瘀、安神除煩,防風(fēng)祛風(fēng)止痛,白芷、羌活散寒祛風(fēng)、勝濕止痛,天麻熄風(fēng)止痙、活血通絡(luò),延胡索活血散瘀、行氣止痛,柴胡和解表里、疏肝升陽,白芍擅解拘急、緩急止痛,香附理氣解郁止痛,五味子斂陰安神,合歡皮安神解郁,甘草清熱養(yǎng)心止驚、調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏活血行氣、祛瘀通絡(luò)、疏風(fēng)止痛、養(yǎng)血安神之功。
研究證實(shí),川芎主要成分川芎嗪能抑制血管平滑肌收縮,改善腦細(xì)胞缺血、缺氧狀態(tài),具有解痙、鎮(zhèn)靜作用。丹參可以調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)中樞,擴(kuò)張周圍血管,具有止痛作用。葛根具有降血糖、降血脂、降血壓、改善血液流變性和抗血栓形成、促進(jìn)記憶的作用。葛根素給麻醉犬注射用藥可使腦血管阻力下降,腦血流量增加,腦循環(huán)改善[5]。天麻所含天麻苷可增加動(dòng)脈血流慣性,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,有減輕腦缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用。白芷可興奮血管運(yùn)動(dòng)和迷走神經(jīng),有鎮(zhèn)痛作用。白芍具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、松弛平滑肌的作用。諸藥配合,可增強(qiáng)腦血流量、降低外周阻力,從而達(dá)到治療和預(yù)防頭痛的作用。
[1] 雪瓊.自擬涼血通絡(luò)平肝湯治療血管神經(jīng)性頭痛[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(1):124-125.
[2] 倪春暉.川芎湯治療血管神經(jīng)性頭痛62例[J].河南中醫(yī),2012,32(2):200-201.
[3] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:2473-2475.
[4] 苗凌娜.血府逐瘀湯加減治療血管神經(jīng)性頭痛46例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(3):344-345.
[5] 侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:34-35,186.
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