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    辨證治療男性乳房異常發(fā)育癥50例

    2015-02-22 09:53:31鄭春艷
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年5期
    關(guān)鍵詞:病學(xué)浙貝母中醫(yī)藥大學(xué)

    鄭春艷

    (湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳房病科,湖北 武漢 430061)

    辨證治療男性乳房異常發(fā)育癥50例

    鄭春艷

    (湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳房病科,湖北 武漢 430061)

    男性乳房異常發(fā)育癥是指男性一側(cè)或兩側(cè)乳腺脹痛、壓痛,乳房增大,乳暈中央有扁圓形腫塊為主要癥狀的疾病。筆者辨證治療男性乳房異常發(fā)育癥取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共50例,均為2013年7月至2014年7月湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳房??崎T診患者。年齡14~80歲,病程2個(gè)月~10年,雙側(cè)乳房26例、單側(cè)乳房24例。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》[1]。乳房單側(cè)或雙側(cè)、對(duì)稱或不對(duì)稱增大,在乳暈后方有一扁圓形腫塊,質(zhì)韌硬,境界清楚,與皮膚深部組織不粘連,伴有觸痛。少數(shù)患者乳房增大隆起,而無明顯腫塊。如單側(cè)乳房腫塊,堅(jiān)硬而不規(guī)則做病理活檢以排除乳癌。

    中醫(yī)辨證:①肝氣郁結(jié):多見于青少年男性,性情急躁,遇事易怒,乳房腫塊脹痛、觸痛明顯,胸脅牽痛,舌質(zhì)紅,苔白,脈弦。②肝腎陰虛:多見于中年男性,頭目眩暈,遺精,五心煩熱,眠少多夢(mèng),舌紅苔少,脈細(xì)弱。③腎陽虛衰:多見于老年男性,乳房增大隆起,無明顯疼痛,面色淡白,腰腿酸軟,陽痿早泄,容易倦怠,舌質(zhì)淡苔白,脈沉弱。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):男性青春發(fā)育期乳房肥大;肥胖男性乳房脂肪組織增生;有嚴(yán)重心、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病,精神病,過敏體質(zhì)或?qū)λ幬镞^敏。

    2 治療方法

    分為3型施治。①肝氣郁結(jié)型:20例,治宜疏肝解郁,化痰散結(jié)。藥用柴胡10g,全瓜蔞15g,全當(dāng)歸15g,青皮12g,陳皮12g,赤芍12g,白芍12g,茯苓15g,白術(shù)15g,浙貝母15g,白芥子10g,川楝子12g,郁金15g,薄荷6g,甘草10g。②肝腎陰虛型:治宜滋陰化痰,軟堅(jiān)散結(jié)。藥用熟地15g,山茱萸15g,山藥15g,澤瀉12g,茯苓15g,丹皮15g,浙貝母15g,全當(dāng)歸15g,白芍12g,甘草10g。③腎陽虛衰型:治宜溫補(bǔ)腎陽,化痰通絡(luò)。藥用淫羊藿15g,仙茅15g,威靈仙15g,白術(shù)15g,柴胡10g,白芍12g,熟地黃15g,鹿角霜15g,浙貝母15g,白芥子10g,枸杞12g,甘草10g。

    水煎服,日1劑,分2次飯前服。治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》。痊愈:乳房腫塊及疼痛消失。好轉(zhuǎn):乳房腫塊縮小,疼痛減輕或消失。未愈:乳房腫塊及疼痛無變化。

    4 治療結(jié)果

    不同證型療效比較見表1。

    表1 不同證型療效比較 例(%)

    5 討 論

    男性乳房異常發(fā)育癥屬中醫(yī)“乳疬”范疇,好發(fā)于青春期或老年期。男子乳頭屬肝,乳房屬腎,乳疬的發(fā)病主要與肝、腎密切相關(guān)。肝經(jīng)繞陰器,經(jīng)乳下之期門穴而上貫膈、布脅肋,睪丸屬肝又屬腎,腎藏精,主生殖和發(fā)育,肝、腎的病變可引起男子乳房發(fā)育。《外征醫(yī)案匯編·乳脅腋肋部》說:“男子之乳房屬腎,何也?男以氣為土,女以血為先,足少陰腎之脈絡(luò)膀胱,其直者從腎貫肝膈,入肺中,水中一點(diǎn)真陽,直透三陰之上。水不涵木,木氣不舒,真陽不能上達(dá)。乳中結(jié)核,氣郁……雖云肝病,其本在腎。”故將男性乳房異常發(fā)育癥分為肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、腎陽虛衰三型進(jìn)行辨證論治。

    觀察表明,辨證分型治療,乳疬療效更好。另外,在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理疏導(dǎo),解除患者思想顧慮,將有助于疾病早日痊愈。

    [1] 林毅.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:92.

    R445.58

    B

    1004-2814(2015)05-0396-01

    2014-12-22

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