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    育靈方治療少弱精子癥療效觀察

    2015-02-22 09:53:31許國恩
    實用中醫(yī)藥雜志 2015年5期
    關鍵詞:男科菟絲子枸杞子

    許國恩,耿 強

    (1.永州職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院男科,湖南 永州 42500;2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男科,天津 300193)

    育靈方治療少弱精子癥療效觀察

    許國恩1,耿 強2

    (1.永州職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院男科,湖南 永州 42500;2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男科,天津 300193)

    目的:觀察育靈方治療少弱精癥的療效。方法:116例隨機分為兩組,治療組用育靈方(自擬)治療,對照組用五子衍宗丸治療,療程3個月。結(jié)果:總有效率治療組91.07%,對照組79.62%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。精子密度,前向運動精子數(shù)量增加治療組好于對照組(P<0.01)。結(jié)論:育靈方治療少弱精子癥有良好,且不良反應少。

    少弱精癥;育靈方;對照治療觀察

    2009年9月至2012年6月,我們用育靈方治療少弱精子癥療效顯著,報道如下。

    1 臨床資料

    共116例,均為我院門診患者,按照隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各58例。治療組年齡22~33歲,平均(28.03±5.42)歲;病程10~25個月,平均(16.03±7.24)個月。對照組年齡23~34歲,平均(27.86±6.86)歲;病程9~24個月,平均(15.85±8.24)個月。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。治療過程中,治療組2例失訪;對照組4例失訪,完成觀察110例。

    診斷標準:根據(jù)WHO《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》。①婚后夫婦同居1年以上,性生活正常,未避孕而不育, 女方婦科檢查正常。②精液常規(guī)精子密度20×106/mL以下或(和)前向運動A+B級少于50%或A級少于25%。③全身及生殖系統(tǒng)??茩z查無嚴重肺、肝、腎、心血管、內(nèi)分泌疾病,第2性征正常,無其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。

    排除標準:①規(guī)律的,無保護的性生活少于12個月或勃起障礙,射精異常;②服用抗癲癇病,抗腫瘤等有礙生精及精子活力的藥物;③先天畸形,精路梗阻,睪丸萎縮,精索靜脈曲張Ⅱ度以上。

    2 治療方法

    治療組:育靈方(自擬)。菟絲子15g,肉蓯蓉10 g,枸杞子20 g,茯苓15g,黃芪10g,白術15g,升麻10g,柴胡15g,丹參10g,淫羊藿15g。水浸泡0.5h后,煎煮2次,煎煮時間分別為1h、40min,合并煎液,過濾濃縮至300mL,每日2次分服。

    對照組:用五子衍宗丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn),國藥準字Z11020188)6g,每日2次口服。

    兩組均3個月為一療程,治療1個療程。

    3 觀察指標

    有無妊娠。治療前及治療3個月后檢查精液常規(guī),取精前均禁欲3~5天,手淫取精,精液置37 ℃恒溫箱直至液化,采用中科恒業(yè)精液全自動分析系統(tǒng)進行精液參數(shù)分析。血、尿、大便常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查,并記錄不良事件。痊愈者需觀察配偶圍產(chǎn)期情況、新生兒生長、智力發(fā)育情況并記錄,提供隨訪資料。

    4 療效標準

    參照《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導原則》[1]及WHO1992年頒布標準。治愈:配偶受孕。顯效:雖未受孕,但精子數(shù)量、活動力等常規(guī)檢查正常。有效:精子常規(guī)檢查雖未正常,但有群級間改善,如C級進入B級,精子數(shù)量比治療前增加。無效:精子常規(guī)檢查。

    5 治療結(jié)果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    兩組治療前后精液質(zhì)量見表2。

    表2 兩組治療前后精子密度、A級精子、A+B級精子比較 (±s)

    表2 兩組治療前后精子密度、A級精子、A+B級精子比較 (±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.01;與對照組治療后比較,△P<0.01。

    n 時間 精子密度(×106/mL) A級精子(%) A+B級精子(%)治療組 56 治療前 14.23±2.36 13.86±3.12 21.45±8.466治療后 29.42±10.06*△ 32.14±4.37*△ 58.16±12.12*△對照組 54 治療前 13.42±1.65 12.84±5.26 19.95±7.62治療后 19.12±9.86* 18.45±6.84* 41.80±11.56*

    兩組治療期間均無嚴重不良事件發(fā)生。

    6 討 論

    本病屬中醫(yī)“不育”范疇。主要病機為脾腎虧虛、肝郁、血瘀。育靈方中菟絲子味辛甘性平,入肝腎脾經(jīng),補腎陽,益腎精。倪朱謨《本草匯言》謂“菟絲子,補腎養(yǎng)肝、溫脾助胃之藥也。但補而不峻,溫而不燥”。肉蓯蓉味甘酸咸性溫,入腎、大腸經(jīng),補腎益精。枸杞子滋補肝腎,倪朱謨《本草匯言》謂枸杞子“入足少陰、足厥陰經(jīng)”。枸杞子、菟絲子具有抑制生殖細胞凋亡,抗氧化從而改善精子質(zhì)量的作用[2,3]。茯苓、黃芪健脾助運,白術燥濕健脾,升麻升舉中焦陽氣,柴胡疏肝理氣,丹參活血化瘀。諸藥合用,共奏補腎填精、疏肝活血、健脾祛濕之效。

    能夠增加精子密度,提高精子活力,且無不良反應。

    [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯) [S]. 1993,192.

    [2] 馬志茹,袁倬斌. 電化學法研究枸杞子及黃精對活性氧自由基的清除作用[J]. 中國藥學雜志,1999,34(10):665-667.

    [3] 彭守靜,陸仁康,俞麗華,王福楠. 菟絲子、仙茅、巴戟天對人精子體外運動和膜功能影響的研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1997,17(3):145-147.

    R256.599.726

    B

    1004-2814(2015)05-0395-02

    2014-12-22

    耿 強

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