逍遙散治療輕中度抑郁癥30例觀察

楊春梅，林 海（指導）

（1．陜西中醫(yī)學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2．陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科一病區(qū)，陜西 西安 710001）

逍遙散治療輕中度抑郁癥30例觀察

楊春梅1，林 海（指導）2

（1．陜西中醫(yī)學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2．陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科一病區(qū)，陜西 西安 710001）

目的：觀察逍遙散加減治療抑郁癥的臨床療效。方法：60例隨機分成治療組與對照組各30例。治療組服逍遙散，對照組口服黛力新，兩組均治療4周。結果：治療組的第1周，第2周效果明顯，HAMD評分明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：逍遙散能明顯改善輕中度抑郁癥臨床癥狀。

抑郁癥；逍遙散；對照治療觀察

2013年6月至2014年6月，林海用逍遙散加減治療輕中度抑郁癥30例取得良好效果，總結如下。

1 臨床資料

共60例均為2013年6月至2014年6月西安市中醫(yī)醫(yī)院門診患者，隨機分為治療組與對照組各30例。治療組男11例，女19例；年齡20～65歲，平均（36.2±7.24）歲；病程1個月～23個月，平均（5.1±3.4）個月。對照組男14例，女15例；年齡27～58歲，平均（34.9±5.14）歲；病程2個月～25個月，平均（5.6±3.7）個月。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合依據(jù)ICD-10輕-中度抑郁的診斷標準［1］。

排除并發(fā)心、腦、腎、造血系統(tǒng)，精細治療重度原發(fā)疾病，惡性腫瘤，腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病伴發(fā)的抑郁狀態(tài)，有精神疾病的既往史及家族史，妊娠、哺乳期婦女，重度抑郁或HAMD評分小于18分或大于35分，治療前1周服用過抗抑郁藥。

2 治療方法

治療組用逍遙散加減。當歸12g，白芍12g，炒白術12g，茯苓15g，柴胡9g，甘草12g，酸棗仁20g，夜交藤12g，合歡皮12g，生龍骨25g，生牡蠣25g，郁金12g，梔子9g，丹皮9g，大棗9g。水煎，早晚飯后0.5h服。

對照組用黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片，丹麥靈北制藥公司生產(chǎn)）10mg，每天1次，晨起早飯中間口服。

兩組均治療1周為一療程，共治療4周。治療期內(nèi)均不合用其他治療精神病和抑郁癥藥物。

3 觀察方法

分別在治療前及治療后第1、2、4周進行HAMD評分。治療前后各檢查1次血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖，并記錄不良反應。用SPSS12統(tǒng)計軟件，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

4 療效標準

減分率大于75%為痊愈，減分率75%～50%為顯效，減分率50%到25%為有效，減分率小于25%為無效。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組HAMD量表評分見表2。

表2 兩組HAMD量表評分 （分，±s）

表2 兩組HAMD量表評分 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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兩組均沒有不良反應，治療前后兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查沒有異常變化。

6 討 論

抑郁癥屬中醫(yī)“郁證”范疇。肝疏泄失調(diào)，氣血津液輸布異常，進而聚而為痰甚則郁而化火。張建博等［2］認為肝功能失調(diào)為抑郁癥的根本病因，其表現(xiàn)形式主要有肝失疏泄導致的氣機郁滯、痰濁內(nèi)蘊等。如《醫(yī)碥》曰：“郁則不舒則皆肝木之病矣。”治療多用疏肝理氣法治療肝氣郁結證，養(yǎng)陰清肝法治療肝郁化火傷陰證，疏肝理氣祛痰法治療肝氣郁結痰濕內(nèi)停證等。暢情志而調(diào)肝氣，發(fā)郁熱而養(yǎng)心神，養(yǎng)氣血而健脾氣。逍遙散加減方中柴胡、白芍、薄荷疏通心肝郁結之氣，丹皮、梔子清透心肝之火，茯苓、白術、甘草健脾祛痰，酸棗仁、大棗、當歸、夜交藤補血養(yǎng)心安神，郁金、合歡皮解郁安神，生龍骨、生牡蠣滋陰潛陽。觀察表明，逍遙散加減方治療輕中度抑郁癥的臨床療效優(yōu)于黛力新。

［1］ 世界衛(wèi)生組織編．ICD-10精神與行為障礙分類，臨床描述與診斷要點、范肖冬等譯。北京：人民出版社，1993．90-106．2001，19（8）：11-12．

［2］ 張建博，任路．肝失疏泄與抑郁癥發(fā)病機制探討［J］．杏林中醫(yī)藥，2009，29（3）：194-195．

R256.499.41

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1004-2814（2015）05-0381-01

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