心理疏導和建構(gòu)主義理論在人體解剖學教學改革中的應用*

李海艷，吳雪艷，馬 泉，程振宇，祁云鶴

（1.承德醫(yī)學院人體解剖學教研室，河北承德 067000；2.河北旅游職業(yè)學院）

心理疏導和建構(gòu)主義理論在人體解剖學教學改革中的應用*

李海艷1，吳雪艷1，馬 泉1，程振宇1，祁云鶴2

（1.承德醫(yī)學院人體解剖學教研室，河北承德 067000；2.河北旅游職業(yè)學院）

解剖實習課；不良心理；建構(gòu)主義理論；PBL教學法

人體解剖學是一門形態(tài)學學科，主要研究人體正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學，是醫(yī)學專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程之一，與其它醫(yī)學基礎(chǔ)課和臨床各學科的關(guān)系極為密切。同時，人體解剖學也是醫(yī)學生最早接觸的醫(yī)學基礎(chǔ)課之一，這對于尚未完成學習模式轉(zhuǎn)變的大一學生來說，是一個不小的挑戰(zhàn)。盡管人體解剖學實習課環(huán)境比較艱苦，但是許多專業(yè)的必修課程，因此，初次接觸人體解剖學課程的醫(yī)學生多存在好奇、恐懼、焦慮、煩躁等情緒，同時還需要面對人體解剖學理論課記憶內(nèi)容多、內(nèi)容枯燥乏味的現(xiàn)實。為此，人體解剖學的授課教師在教學過程中應適當運用心理學相關(guān)知識，消除學生不良的心理因素，營造和諧和寬松的學習環(huán)境，同時運用多種教學方法，以提高學生學習人體解剖學課程的積極性和主動性［1］。本研究就如何克服醫(yī)學生在學習人體解剖學課程中的心理障礙進行了探討。

1 學習人體解剖學課程初期，學生的心理特點和教學方法

由于解剖實習課必須接觸特殊的“教具”—尸體標本，許多學生存在新奇、焦慮和恐懼心理，甚至個別學生還會出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸等生理反應，可能會影響到人體解剖學課程的學習。有調(diào)查顯示，對尸體標本較為恐懼的學生占9.6%，在解剖課上僅作為旁觀者的為4.4%［2］。因此，教師在人體解剖學教學過程中應當運用心理疏導理論知識，幫助學生克服焦慮、抑郁等負面情緒，針對學生不同的心理狀態(tài)細心疏導。具體方法如下：⑴教師應當對學生加以引導，讓他們能正確處理人與尸體標本的關(guān)系，讓學生理性地對待人體解剖學這門學科，引導學生改變狹隘的、片面的、錯誤的認知。⑵教師親自接觸標本，作好示范、示教。告知學生標本經(jīng)過甲醛固定，是無菌的，不會傳染任何疾病，只是氣味比較刺激，以消除學生的顧慮。⑶教師在每一單元課程開始時，先用生動的語言和引導性的話題，將學生對尸體標本的注意力轉(zhuǎn)移到教學內(nèi)容上，從而緩解學生對標本恐懼、焦慮等心理。⑷心理學研究表明：“人需要有‘成就感’、‘受尊重感’，作為特定的個體需要被認同和被欣賞”。批評之類的負向態(tài)度不利于學生自發(fā)的思考［3］。因此，教師應鼓勵學生勇敢面對挫折和困難，增強戰(zhàn)勝困難的決心和勇氣，并且要多鼓勵、少批評，增加學生的心理能量。

2 運用心理學建構(gòu)主義理論，采用多種教學方法，激發(fā)學生學習人體解剖學課程的興趣

認知心理學提出的建構(gòu)主義理論，提倡在教師指導下的、以學習者為中心的學習，也就是說，既強調(diào)學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用。教師是認知建構(gòu)的幫助者、促進者，而不是單純的知識的傳授者與灌輸者；學生是信息加工的主體，是認知的主動建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸?shù)膶ο螅?］。根據(jù)這一理論，人體解剖學教研室教師積極進行了教學改革，并取得了一些成績。其中PBL教學法處于初期的探索和嘗試階段，需要在實踐中不斷的積累和完善；“臨床解剖技能培訓班”的成立是我校教學改革的特色之一，受到了學生們的一致好評。

2.1 通過PBL教學方法，激發(fā)學生學習人體解剖學的興趣PBL教學法是近年來在高校教學改革中推行的一種新的教學模式，它改變了以往“填鴨式”的教學方法，以問題為核心，經(jīng)提問、探索、溝通、整合，最后得出結(jié)論［5］。目前，PBL教學法正在為國內(nèi)各大院校采用。我校系統(tǒng)解剖學為小班授課，人數(shù)相對較少，更適合這種教學模式。我們選擇臨床醫(yī)學專業(yè)本科2013級3班的學生作為PBL教學對象，將學生分為5組，并推選出組長。教師在課前提出問題，例如在講授端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)時，涉及“內(nèi)囊”損傷的表現(xiàn)及機制的內(nèi)容，為了讓學生深刻理解和掌握這部分內(nèi)容，提前將腦出血的病例資料發(fā)給學生，讓學生查閱相關(guān)資料，進行分析和討論，運用所學知識和收集的資料作出小結(jié)，形成討論提綱。在課上，

教師負責分配任務并主持全過程，每組學生討論后推選一位代表發(fā)言。第一階段討論結(jié)束后，為每組學生提供標本并講解，然后再次進行討論分析；第二階段為學生提供臨床影像資料，分析腦出血的解剖基礎(chǔ)和損傷后產(chǎn)生癥狀的原因；最后，教師作總結(jié)、補充，并對每組學生的表現(xiàn)給予評價。這種教學模式符合心理學建構(gòu)主義理論，不但培養(yǎng)了學生獨立思考、獨立分析問題、解決問題的能力，而且提高了學生的綜合素質(zhì)，同時也鍛煉了教師的教學能力。

2.2 充分發(fā)揮學生的動手能力 成立“臨床解剖技能培訓班”：優(yōu)秀的醫(yī)生必須具備扎實的醫(yī)學知識和良好的實踐動手能力，在學生的培養(yǎng)過程中應將兩方面有機結(jié)合起來，從而激發(fā)學生的學習興趣和欲望，增強學習的目的性和針對性，提升學生的實踐能力和解決問題的能力。在學校的大力支持下，人體解剖學教研室成立了“臨床解剖技能培訓班”。從培養(yǎng)學生的角度出發(fā)，一方面，可以幫助學生更深入地學習人體解剖學知識，為以后學習臨床知識和工作奠定堅實的基礎(chǔ)；另一方面，學生通過制作人體標本，增加了實踐的機會，能更詳盡的掌握了人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，同時也為實驗教學豐富了標本，更好地為實驗教學服務。此培訓班28人，一年為一個學習周期，前半年是理論講授和結(jié)合臨床手術(shù)的綜合性實驗課程，理論和實驗學時比例為1：1，主要學習內(nèi)容包括解剖學標本制作技術(shù)和臨床應用解剖學；后半年，在實驗技術(shù)教師的指導下制作標本，用于實驗教學和陳列。當前，此項目正處于摸索階段，隨著它的不斷成熟和完善，相信會有更多師生的積極參與，將來有望成為我校人體解剖學實驗教學特色之一。

3 小結(jié)

總之，為了激發(fā)學生學習系統(tǒng)解剖學的興趣，通過培養(yǎng)他們的主動性和創(chuàng)造性，將心理學的原理和方法應用到解剖教學實踐中，收到了良好的實驗教學效果。提示我們，只有根據(jù)不同的教學內(nèi)容，因勢利導，合理采用創(chuàng)新性的教學改革方法，才能不斷提高教學質(zhì)量，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

［1］顏紹雄.淺談心理學在解剖學教學中的應用［J］.人力資源管理，2010，（3）：106.

［2］鄭亞楠，賴月月.醫(yī)學生解剖實驗課心理分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25（1）：118.

［3］譚剛，覃能武，王振富，等.心理應激在系統(tǒng)解剖學教學方法中的應用探索［J］.醫(yī)學教育探索，2009，8（10）：1237-1239.

［4］張琳.建構(gòu)主義理論與學習者自主學習能力的培養(yǎng)［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2009，30（14）：43.

［5］李海艷，程振宇，張樹彬.多種教學方法在系統(tǒng)解剖學教學中的應用［J］.承德醫(yī)學院學報，2010，27（2）：223.

G642.0

C

1004-6879（2015）02-0172-02

2014-05-14）

* 承德市社會科學發(fā)展研究課題（20142036）；河北省高校重點發(fā)展學科“人體解剖與組織胚胎學”建設項目資助