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    綜合護(hù)理聯(lián)合傷科靈噴霧劑治療輸液性靜脈炎療效觀察

    2015-02-22 20:50:39楊海燕
    新中醫(yī) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:傷科噴霧劑患處

    楊海燕

    紹興市第六人民醫(yī)院老年四科,浙江 紹興 312000

    綜合護(hù)理聯(lián)合傷科靈噴霧劑治療輸液性靜脈炎療效觀察

    楊海燕

    紹興市第六人民醫(yī)院老年四科,浙江 紹興 312000

    目的:觀察綜合護(hù)理聯(lián)合傷科靈噴霧劑治療輸液性靜脈炎的臨床療效。方法:將輸液性靜脈炎患者60例按護(hù)理方法不同分為研究組31例、對照組29例,2組均使用傷科靈噴霧劑外噴,研究組采用綜合護(hù)理干預(yù),對照組采用常規(guī)護(hù)理,比較2組臨床療效。結(jié)果:總有效率研究組為96.8%,對照組為82.8%。治療后,2組靜脈炎分度情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組疼痛分布情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)有助于應(yīng)用傷科靈噴霧劑治療的輸液性靜脈炎患者康復(fù)、減輕疼痛及提高總有效率,值得臨床應(yīng)用。

    靜脈炎;傷科靈噴霧劑;綜合護(hù)理

    靜脈輸液是非常普遍的用藥途徑,而由此引起輸液后靜脈炎成為常見的并發(fā)癥之一,主要癥狀是輸液后出現(xiàn)局部血管疼痛、腫脹、發(fā)熱、可觸及質(zhì)硬的索狀物、壓痛陽性。尤其是由于使用靜脈留置針留置時間長、被動承載某些高滲藥物(如脂肪乳、甘露醇等)、化療藥物等,導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率明顯增加[1~2]。靜脈炎的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的身心健康和治療效果,而在有效治療的基礎(chǔ)上給予科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),有助于患者的康復(fù)[3~4]。筆者對發(fā)生輸液性靜脈炎的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    納入本院2007年1月—2011年9月發(fā)生輸液性靜脈炎的患者60例,均給予傷科靈噴霧劑外用治療,按護(hù)理方法將60例患者分為2組。研究組31例,男20例,女11例;年齡66~82歲,平均(68.2±2.1)歲;應(yīng)用套管針留置而引起輸液性靜脈炎者11例,輸注甘露醇引起者4例,長期輸液引起者16例。對照組29例,男19例,女10例;年齡67~81歲,平均(69.5±2.4)歲;應(yīng)用套管針留置引起者9例,輸注甘露醇引起者6例,長期輸液引起者14例。2組年齡、性別、疾病分類及靜脈炎分級經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

    2 治療方法

    60例患者均停止患處輸液,取傷科靈噴霧劑(貴州恒霸藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z20025252,50 mL)直接將噴頭對著患處距離15~20 cm,噴藥前按壓噴頭頂部,每次持續(xù)5~6 s,使藥液均勻噴在患處,也可將藥液噴于藥棉上,用藥棉貼于患處,輕柔,力度均勻,保護(hù)患處皮膚,每天噴2~6次。

    2.1研究組一般護(hù)理:治療前護(hù)士向患者及家屬講解靜脈炎發(fā)生的原因,詳細(xì)介紹用傷科靈噴霧劑外噴治療靜脈炎原理、方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后。做好心理疏導(dǎo),告知患者一般在用藥后2~3天可治愈,使患者及家屬消除緊張、焦慮情緒,積極配合治療。用藥護(hù)理:用藥前應(yīng)先清潔皮膚,保持患處皮膚清潔,每次外噴傷科靈噴霧劑適量,以患處濕潤為宜,避免浪費(fèi)和藥效不足,噴敷范圍要超過患處2~3 cm,噴頭對著患處距離15~20 cm,按摩時力度要均勻、輕柔。要適當(dāng)保護(hù)患處,必要時可外用紗布包扎,以防影響藥效;用藥后注意觀察患處的皮膚情況。若出現(xiàn)紅腫、瘙癢或脫屑等,則要停藥,報(bào)告醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。酒精過敏患者慎用。心理護(hù)理:護(hù)理人員態(tài)度溫和,積極穩(wěn)定患者的情緒,解除患者的緊張及恐懼感,使患者認(rèn)識到積極治療的重要性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于疾病的康復(fù)。健康教育:護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通,用通俗易懂的語言講解靜脈炎的發(fā)生及治療過程、機(jī)制等疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識;特別是向患者說明治療過程中可能出現(xiàn)的輕微不良反應(yīng)(如輕微疼痛、感染、水腫等)及治療后注意事項(xiàng);并告知患者及家屬,在日常生活中要防止患處皮膚受損,避免反復(fù)刺激患處皮膚及血管。

    2.2對照組給予檢測血壓、體溫、脈搏、心率等常規(guī)護(hù)理。

    3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1觀察指標(biāo)靜脈炎分度:根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]:0度為無任何癥狀(體征),I度為穿刺點(diǎn)疼痛,紅和(或)腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié)。Ⅱ度為穿刺點(diǎn)疼痛,紅和(或)腫,靜脈有條索狀改變,未觸及硬結(jié)。Ⅲ度為穿刺點(diǎn)疼痛,紅和(或)腫,靜脈有條索狀改變,可觸及硬結(jié)。疼痛評分,無痛為0分,輕度疼痛為3分,中度疼痛為4分,重度疼痛(不可忍受的劇痛)為5分。

    3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級資料采用Ridit分析。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:局部軟組組織腫脹消退、靜脈血管變軟、疼痛消失;顯效:局部軟組織腫脹基本消退、靜脈可觸及、有觸痛;有效:局部軟組織腫脹減輕,靜脈較硬,觸痛明顯;無效:癥狀(體征)無任何改善或進(jìn)一步加重。

    4.22組治療前后靜脈炎分度情況比較見表1。治療后,2組靜脈炎分度情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4.32組疼痛情況比較見表2。2組疼痛分布情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4.42組臨床療效比較見表3??傆行恃芯拷M為96.8%,對照組為82.8%,2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    5 討論

    靜脈炎是由于從靜脈中輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或因靜脈內(nèi)放置時間過長、刺激性較大的塑料導(dǎo)管引起的局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)[6~7]。造成靜脈炎的危險(xiǎn)因子包括:患者本身的病理生理狀況,如年齡大或長期的慢性疾病造成血管壁脆弱、發(fā)炎。藥液的濃度高、酸堿性太強(qiáng),或不兼容造成沉淀;輸液速度過快;操作技術(shù)不良;不適當(dāng)?shù)拇┐滩课唬粚?dǎo)管針留置的時間太長;固定方法不當(dāng)。臨床表現(xiàn)為局部的無菌性炎癥,出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛、靜脈條索狀改變,有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。有報(bào)道指出:在使用傷科靈噴霧劑的臨床患者中無任何不良反應(yīng)及過敏現(xiàn)象發(fā)生,該藥見效迅速,藥性溫和,使用方便,適用于各種原因引起的淺表性靜脈炎,且操作簡便,毒副反應(yīng)小,價格便宜,故患者容易接受[8~9]。目前,傷科靈噴霧劑已廣泛應(yīng)用于輸液性靜脈炎的治療。研究證明,科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可有助于患者的康復(fù)及提高治療總有效率[10]。本研究中,研究組在傷科靈噴霧劑治療基礎(chǔ)上,給予綜合護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果顯示:治療后研究組靜脈炎0度人數(shù)明顯多于對照組,研究組總有效率為96.8%,明顯高于對照組的82.8%;由此可見,在應(yīng)用傷科靈噴霧劑治療過程中,以護(hù)理對象為中心,給予心理護(hù)理、藥物護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)措施,有助于應(yīng)用傷科靈噴霧劑治療的輸液性靜脈炎患者康復(fù)、減輕疼痛及提高總有效率,值得臨床應(yīng)用。

    [1]曾靜.外周靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎原因分析及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):339-340.

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    (責(zé)任編輯:駱歡歡,李海霞)

    R543.6

    A

    0256-7415(2015)03-0266-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.125

    2014-10-03

    楊海燕(1976-),女,主管護(hù)師,研究方向:臨床護(hù)理。

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