尿道造口術(shù)治療公犬尿道膀胱結(jié)石一例

?

尿道造口術(shù)治療公犬尿道膀胱結(jié)石一例

邊景惠1，蔡洪權(quán)2，張寶軍3

(1.吉林省雙遼市畜牧業(yè)管理局136400；2.吉林省公路動(dòng)物防疫監(jiān)督檢查站雙遼那木斯站136400；

3.吉林省雙遼市雙山鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站136408)

犬膀胱尿道結(jié)石是尿中溶解狀態(tài)的鹽類物質(zhì)，析出結(jié)晶，形成礦物質(zhì)凝聚結(jié)構(gòu)，刺激尿道黏膜，引起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿系統(tǒng)疾病。結(jié)石一般在腎和膀胱形成，經(jīng)過尿路向外排出，由于公犬尿路很長，坐骨弓部和陰莖骨部，尤其是陰莖骨部尿道比較狹窄，各種原因引起的結(jié)石在此處很難隨尿液排除體外。公犬患尿道結(jié)石最突出的癥狀為排尿困難。當(dāng)尿道不完全阻塞時(shí)，表現(xiàn)為尿量減少，頻頻作排尿姿勢，排尿時(shí)間延長，尿液呈滴狀或線狀流出，有時(shí)有血尿；當(dāng)尿道完全被阻塞時(shí)，表現(xiàn)為無尿，腹圍逐漸增大，發(fā)生尿潴留。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病犬為成年犬，年齡以1.5~12歲不等，以4~8歲多見。公犬的尿結(jié)石發(fā)生率略高于母犬，公犬以膀胱結(jié)石伴發(fā)尿道結(jié)石為主，而母犬主要是單純的膀胱結(jié)石。

1病例介紹

2013年11月10日，白色京巴犬，雄性，5歲，體重5.5kg，膘情中上等，口服中藥通淋排石顆粒等，不夠理想。之后開始尿頻，哆嘴，弓背，經(jīng)常做排尿姿勢，但尿量極少，偶見血尿，腹圍明顯膨脹，連續(xù)3天口服泌尿道消炎藥和中藥，未見好轉(zhuǎn)。病犬精神沉郁，食欲廢絕，結(jié)膜蒼白，鼻鏡干燥，站立時(shí)供背，頻頻排尿，努責(zé)，體溫升高,心律不齊,心音微弱,呼吸迫促。被毛干澀,皮膚彈性降低,消瘦,四肢癱軟。腹部脹滿而不堅(jiān)實(shí)。腹部觸診,腎區(qū)有痛覺,未發(fā)現(xiàn)腸套疊(即腹腔無硬蠟?zāi)c樣感覺),膀胱敏感性增高。

2診斷

經(jīng)麻醉保定后，取一次性輸液管的前端細(xì)管，剪掉針頭，頭部弄鈍，從尿道口插入感到阻塞不通，此時(shí)再用平頭細(xì)金屬探針插入管內(nèi)探查，前后抽動(dòng)金屬探頭時(shí)有金屬撞擊硬物的感覺，初步確定此處具有結(jié)石并阻塞了尿道，同時(shí)外部配合用手觸壓阻塞處陰莖感覺到有結(jié)石的存在。X線攝影檢查，側(cè)臥位對(duì)膀胱和尿道部位進(jìn)行投照，膀胱內(nèi)可見高密度大小不等的陰影，同時(shí)尿道部位可見2個(gè)串珠狀的高密度陰影。經(jīng)以上檢查確診為尿道膀胱結(jié)石。

3手術(shù)步驟

3.1　術(shù)前準(zhǔn)備

器械：一般軟組織切開、止血、縫合常規(guī)器械，經(jīng)高壓蒸汽滅菌備用。麻醉可以肌肉注射氯丙秦2mg/kg后30min，然后再肌肉注射速眠新,0.05～0.10mg/ kg, 同時(shí)皮下注射阿托品抑制腺體分泌。保定、消毒：手術(shù)臺(tái)上仰臥保定,術(shù)部剪毛，消毒。

3.2　手術(shù)術(shù)式

尿道造口。將睪丸推擠到陰囊基部，在陰囊前1/2處切開，去掉兩側(cè)睪丸，然后暴露下方的尿道，在其正中切開1～2cm切口。選擇合適導(dǎo)尿管插入尿道，將陰莖骨后方的結(jié)石小心地推向切開的尿道處取出，并沖洗。將輸尿管插入膀胱，探查尿道是否還有結(jié)石并留置其中，用可吸收縫線開始縫合尿道黏膜和皮膚。第一針從陰囊基部的切口三角區(qū)開始縫合，使黏膜包住皮膚，在第一針兩側(cè)縫好第二針和第三針，針距2mm。以相同的針距縫完后涂紅霉素眼膏結(jié)束手術(shù)。術(shù)中要保持黏膜的完整性，并留置導(dǎo)尿管4～5d，保持造口處的清潔。

膀胱內(nèi)取石。切口在臍后旁白線,躲開陰莖切開,切口長度10cm 左右,膀胱減壓后拉出腹腔外, 注意用大紗布隔離, 以免污染腹腔。用4 號(hào)絲線進(jìn)行袋口縫合并且留作牽引線,在袋口中切開膀胱3～5cm。用大注射器吸盡膀胱尿液后, 用手指清理膀胱內(nèi)結(jié)石,較小的結(jié)石可用大量生理鹽水沖洗后從切口排出。結(jié)石清理干凈和尿道暢通后, 膀胱用吸收縫線做漿肌層內(nèi)翻縫合。常規(guī)閉合腹壁切口。

4術(shù)后護(hù)理

肌肉注射蘇醒靈0.1～ 0.2 mg/ kg，強(qiáng)心、補(bǔ)液、消炎、止血等，可用5℅糖鹽水250mL，50%高糖10mL,ATP 20mg、COA 20mg,氨芐青霉素0.25g，上述藥混合一起緩慢靜脈注射，止血敏0.5g肌肉注射，每天1次，連續(xù)3日。自手術(shù)第三日起患犬食欲恢復(fù)正常。以后改為氨芐0.25g、地塞米松2mg，混合肌肉注射，每日2次，連用6天。同時(shí)每天用碘酊消毒尿道口并涂以消炎軟膏直至拆線。

5治療結(jié)果

病犬治愈, 傷口均取一期愈合,14天拆線。

手術(shù)可摘除磷酸鈣、尿酸鹽為主的尿道膀胱結(jié)石，6個(gè)月以來未見復(fù)發(fā)。