犬腸梗阻和腸便秘的診治

高睿

（黑龍江省動物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江哈爾濱 150069）

犬腸梗阻和腸便秘的診治

高睿

（黑龍江省動物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江哈爾濱 150069）

腸梗阻是腸道發(fā)生物理性或功能性阻塞，使腸內(nèi)容物不能順利下行，而引發(fā)的一種腹痛性疾病。腸便秘是指腸道內(nèi)容物和糞團滯積于腸道某部（主要在結(jié)腸和部分直腸），內(nèi)容物的水分被除數(shù)吸收，并逐漸地變干變硬，致使腸道擴張直至完全阻塞，而引起的疾病。本病多發(fā)于老齡犬。

1 病因

1.1 物理性因素有腸內(nèi)異物（如誤吞牽引帶和布條等）、糞便秘結(jié)、腸道寄生蟲、腸道內(nèi)外腫瘤、腸炎、腸套疊、腸絞窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸道手術(shù)后形成疤痕及疝等，使腸腔閉塞，造成機械性腸梗阻。

1.2 功能性因素有支配腸壁的神經(jīng)紊亂或發(fā)炎、壞死，導(dǎo)致腸蠕動減弱或消失，或腸系膜血栓，導(dǎo)致腸管血液循環(huán)發(fā)生障礙，繼而使腸壁肌肉麻痹，腸內(nèi)容物滯留。

1.3 腸便秘長期飼喂干食物，限制攝取流體食物；飼喂過量的骨頭、過量的骨粉或磷酸鈣鹽，使腸道內(nèi)形成一種不易移動的灰漿塊等；攝食過少，對腸道的機械或化學(xué)刺激不足；促進排便的肌肉遲緩無力等，均可引起本病。本病也常繼發(fā)于排便疼痛得疾病。

2 發(fā)病機理

梗阻的異物和腸套疊抑制腸內(nèi)容物繼續(xù)后移，阻塞部逐漸形成以后腸道停止蠕動，致使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，出現(xiàn)腸粘膜的炎癥或壞死。腸便秘是在各種不同病因的作用下，腸內(nèi)容物開始積留在腸道天然較狹窄的部位。小腸阻塞通常是突然的發(fā)生，由于腸的內(nèi)容物的作用，將十二指腸的乙狀彎曲部或入盲腸處堵塞?；蛟谄渌牟课粚⒛c管堵塞。當(dāng)腸內(nèi)容物在腸道的某一部位停留時，則使腸內(nèi)容物的后送成為不可能，而長時間的留于腸管中，因阻塞物的機械刺激和發(fā)酵腐敗產(chǎn)物的刺激，引起腸壁反射性的痙攣收縮，而發(fā)生不同程度的腹痛（因阻塞部位的不同有痛的差異性）。一般情況下，小腸發(fā)生時腹痛較嚴重，大腸發(fā)生時腹痛較輕。由于腸的內(nèi)容物不能后送，則在腸道內(nèi)發(fā)生腐敗分解，產(chǎn)生有害的氣體。因內(nèi)容物不能后送，而逆蠕動進入胃內(nèi)，引起嘔吐。當(dāng)產(chǎn)生的不良產(chǎn)物被機體吸收而引起全身的變化。嚴重便秘并有脫水的現(xiàn)象，紅細胞數(shù)和紅細胞壓積輕度升高，有低血鉀癥。如不及時的解除阻塞物，因全身的惡化機體死亡。

3 癥狀

腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐。腹部膨大，病初腸音增強，后期限減弱，排出煤焦油樣的糞便，最后排糞停止。腹部觸診，腹部僵硬，小動物可觸摸到梗阻物，有疼痛和反抗。持續(xù)性的嘔吐，嘔吐物中含有食物和粘液。食欲完全廢絕，嚴重的脫水，精神沉郁，消瘦。本病的病情發(fā)展迅速，全身癥狀加重，多在12h內(nèi)即可出現(xiàn)脫水，可視粘膜發(fā)紺，心臟衰竭等自體中毒，如不及時的解除梗阻，常在48h內(nèi)死亡。慢性者體重逐漸下降，糞便稀薄黑色，偶有血絲；聽診腸音消失，叩診可因氣體和液體混合而發(fā)鋼管音。腸便秘發(fā)病后，病犬表現(xiàn)食欲不振或廢絕，間或嘔吐或嘔糞，尾巴伸直，步態(tài)緊張。脈搏加快，可視粘膜發(fā)紺。輕癥犬反復(fù)努責(zé)，排出少量秘結(jié)便，重癥犬排出少量混有血液或粘液的液體。肛門發(fā)紅和水腫。觸診后腹上部有壓痛，腸音減弱或消失。直腸指診能觸到硬的糞塊。

4 診斷

腸梗阻根據(jù)癥狀結(jié)合以下方法可以作出診斷。

4.1 X線檢查阻塞前部的腸管擴張，有特征性氣體像。站立位時，可見液體與氣體之間的水平線，阻塞部位以下的腸管呈空虛像。

4.2 腸道造影投與鋇劑或發(fā)泡劑后，腸道造影可確定阻塞部位。物理性腸梗阻的急性期，可見腸蠕動亢進或逆蠕動。疑似大腸被秘結(jié)糞便堵塞時，腸道造影可確定大腸的通過障礙。

4.3 血清學(xué)檢查血清淀粉酶、脂肪酶升高，血清尿素氮在阻塞初期無變化，長期阻塞或腸管內(nèi)出血時，輕度至中度升高。腸便秘主要根據(jù)排糞困難，病犬常試圖排糞，但排不出或只排出少量的干硬糞塊，腹痛不安。腸音減弱或停止，嘔吐，觸診腹部有明顯的疼痛，并可摸到硬的糞塊。即可確診。

腸套疊是一段腸管及其附著的腸系膜套入到鄰近一段腸腔內(nèi)的腸變位。犬的腸套疊較多見，尤其幼犬發(fā)病率較高。多見于小腸下部套入結(jié)腸。因盲腸和結(jié)腸的腸系膜短，有時也發(fā)生盲腸套入結(jié)腸、十二指腸套入胃內(nèi)。根據(jù)頑固性嘔吐、無大便及腹部觸診有香腸樣物，可疑似本病。X線檢查，可見2倍腸管粗細的圓筒狀軟組織陰影，腸阻塞嚴重時，套疊部的腸壁間有氣體陰影或出現(xiàn)雙層結(jié)構(gòu)。

5 治療

腸梗阻和腸套疊應(yīng)采取手術(shù)療法。對腸便秘較輕的早期病例，腹部觸壓積結(jié)的糞便并將其壓碎。對原發(fā)性的便秘，主要是疏通腸道，促進排糞。用液體石蠟或肥皂水灌腸，也可灌服硫酸鎂10～20g，常水200mL。果導(dǎo)片口服1～3片，效果較好。小型犬也可用開塞露于肛門內(nèi)擠入?；蛴脺胤试硭?、甘油或液狀石蠟（5～30mL）灌腸。灌腸時，壓力不要過大，否則易造成不良的后果。也可內(nèi)服蜂蜜，可獲得較好的效果。便秘持續(xù)時間長，藥物治療無效時，可進行剖腹手術(shù)排便。對繼發(fā)性的便秘，主要治療原發(fā)病。糞便通暢后，要進行適當(dāng)?shù)倪\動，合理配合食物，要給予足夠的飲水。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．12.091