聯(lián)系理念在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳連吉，關(guān)建軍，王孟琳

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室，陜西咸陽712046）

聯(lián)系理念在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

陳連吉，關(guān)建軍，王孟琳

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)解剖教研室，陜西咸陽712046）

人體解剖學(xué)是研究形態(tài)特點和結(jié)構(gòu)毗鄰的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為以后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床課程奠定了基礎(chǔ)。將聯(lián)系的理念應(yīng)用到解剖學(xué)教學(xué)中，能夠幫助學(xué)生更好的掌握解剖學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

解剖學(xué)； 教學(xué)方法； 教學(xué)形式

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，掌握和理解人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能分辨異常，為以后的基礎(chǔ)及臨床課程奠定基礎(chǔ)。但是學(xué)生普遍反映解剖學(xué)難學(xué)。世間萬物都處在普遍的聯(lián)系中，只有在聯(lián)系中才能深刻的認識事物的本質(zhì)與外延。知識的教與學(xué)也是一個聯(lián)系的過程。作者在解剖學(xué)的教學(xué)過程中對做好“聯(lián)系”有以下幾點體會。

1 做好教學(xué)參與者之間的聯(lián)系

教學(xué)是教與學(xué)的聯(lián)系與互動，教師和學(xué)生都是教學(xué)的參與者，相互間形成的聯(lián)系包括教師與學(xué)生之間的聯(lián)系，也包括教師之間、學(xué)生之間的聯(lián)系，處理好這三種聯(lián)系是做好教學(xué)的前提與補充。

1.1 加強教師間的聯(lián)系。每個教師的知識范圍、工作能力、教學(xué)方法均存在差異，教學(xué)過程中會遇到各種各樣的問題，這些都需要通過教師之間密切聯(lián)系來探討解決。為此，教師應(yīng)該摒棄個人主義，通過共享教學(xué)資源，交流教學(xué)經(jīng)驗，分析教學(xué)問題，吸取別人的長處和經(jīng)驗來彌補個人專業(yè)知識的不足[1]，從而達到互幫互學(xué)，共同提高。同時，在聯(lián)系過程中經(jīng)過比較、鑒別，分出層次，還能激發(fā)教師進行教學(xué)改革創(chuàng)新的積極性。因此，做好教師間的聯(lián)系使教師群體形成合力，有利于保持教師間和諧的人際關(guān)系，提高教師個人素質(zhì)和能力[2]，為學(xué)生創(chuàng)造良好的師資及學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

1.2 改善師生間的聯(lián)系。教師和學(xué)生是教學(xué)過程中相互聯(lián)系的兩個角色，教學(xué)需要師生雙方共同參與，良好的師生關(guān)系是教學(xué)成功的保證。教師在課堂教學(xué)中要拋棄陳舊的單向“灌輸式”，采用雙向的“啟發(fā)式”，針對知識內(nèi)容設(shè)出疑問引導(dǎo)學(xué)生思考，也鼓勵學(xué)生提出問題。同時細心觀察學(xué)生表現(xiàn)，隨時了解課堂情況，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師與學(xué)生的思維方式和接受能力有差別，在授課過程中并不能完全體會學(xué)生對知識的接受程度，因此教師課下還應(yīng)聽取學(xué)生的想法和意見，及時改變陳舊的教學(xué)方法，探求新的教學(xué)方法。不僅如此，教師應(yīng)給予學(xué)生心理上的幫助，緩解學(xué)生對解剖學(xué)的恐懼抵觸思想[3-4]。教師除了將課本知識傳授給學(xué)生，更應(yīng)該介紹有效的學(xué)習(xí)方法“授之以漁”，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率。另外，引導(dǎo)學(xué)生熱愛生命，與他人友好相處，培養(yǎng)協(xié)作共事的“團隊精神”，也是增進師生感情，提升教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

1.3 鼓勵學(xué)生間的聯(lián)系。教學(xué)過程不僅是學(xué)生主動學(xué)習(xí)的過程，也是學(xué)生之間交流合作的過程，每個學(xué)生都有不同的生活背景與思維方式，看待同一事物有不同的視角與理解，通過彼此間的聯(lián)系交流，取長補短，集思廣益。解剖學(xué)既有一般性也有個體間的差異性，對于學(xué)習(xí)解剖的醫(yī)學(xué)生來說，每個人都是一個獨特的活標(biāo)本，學(xué)生在相互討論中可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增進感情。通過交流各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗體會，還能達到共同進步。

2 做好授課過程中的聯(lián)系

課堂教學(xué)是整個教學(xué)過程中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是教師向?qū)W生傳授知識的全過程。教師采用“聯(lián)系的觀點”將課本知識做合理整合，再結(jié)合有效的表達方式進行講授，有利于學(xué)生對知識的接受與掌握。

2.1 教師講授過程中要注意各章節(jié)的聯(lián)系。解剖學(xué)內(nèi)容看似是分散的各個器官、系統(tǒng)，實則是環(huán)環(huán)相扣的鎖鏈關(guān)系。運動系統(tǒng)中骨學(xué)部分構(gòu)建了人體骨架，肌肉又以骨的結(jié)構(gòu)為起止。熟悉人體骨骼結(jié)構(gòu)是理解與掌握肌肉功能的前提。神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)中不同神經(jīng)的走行和對各肌肉的支配依然和前面章節(jié)呼應(yīng)，神經(jīng)易損傷部位可以通過其走行過程中周圍結(jié)構(gòu)推斷，損傷后的癥狀也通過肌肉的改變（肌張力、運動障礙等）體現(xiàn)。例如肱骨外科頸骨折容易損傷腋神經(jīng)，表現(xiàn)為三角肌癱瘓，肩關(guān)節(jié)不能外展。做好章節(jié)間的融會貫通，學(xué)習(xí)解剖就能思路清晰。教師在講授前面章節(jié)時提示其在后面章節(jié)的鋪墊作用，激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣；講授后面章節(jié)時，再以案例提問的形式聯(lián)系之前所學(xué)內(nèi)容，督促學(xué)生“溫故知新”，培養(yǎng)學(xué)生思考和知識整合能力。通過章節(jié)間的聯(lián)系使分散、靜止、孤立的形態(tài)描述以一種聯(lián)系、動態(tài)、整體的關(guān)系被組合在一起[5]，有利于學(xué)生理解記憶。

2.2 將解剖結(jié)構(gòu)同功能聯(lián)系起來。解剖學(xué)是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，特點是名詞多、描述多，這也是學(xué)生反映解剖難學(xué)的原因。如果只是生硬的講授器官形態(tài)結(jié)構(gòu)不免過于枯燥，忽視了學(xué)生思維潛能的發(fā)揮，容易讓學(xué)生形成“解剖就是背”的錯誤觀點，加重學(xué)生機械記憶的負擔(dān)，導(dǎo)致學(xué)生對課堂聽講重視不夠。人體器官的形態(tài)差異是其功能的基礎(chǔ)，結(jié)構(gòu)與功能相互聯(lián)系，相互影響。把結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系起來，使解剖結(jié)構(gòu)形象化，生活化，便于理解記憶。形態(tài)的不同顯而易見，其對應(yīng)的功能可以通過思維聯(lián)系推斷而知。從結(jié)構(gòu)到功能有助于對知識的理解，從功能到結(jié)構(gòu)有助于對知識的記憶。在理解的基礎(chǔ)上結(jié)合機械記憶，能夠提高學(xué)習(xí)興趣和效率。例如講解消化管四層結(jié)構(gòu)：黏膜、黏膜下層、肌層與外膜分別對應(yīng)消化吸收、腺體分泌，管道運動、固定功能。區(qū)別空、回腸特點時只需根據(jù)空腸消化吸收功能大于回腸，就能將其形態(tài)特點推出，即空腸特點：消化吸收強—黏膜多—壁厚—徑粗；消化吸收強—血供豐富—色紅—弓稀。

2.3 重視實驗課，做好理論課與實驗課的聯(lián)系。解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，所有繁多的名詞都應(yīng)該同具體的實驗標(biāo)本、模型結(jié)合起來。解剖實驗課是解剖學(xué)教學(xué)的重要組成，是理論課不可缺少的補充。通過實驗課學(xué)生能夠直觀的觀察標(biāo)本，培養(yǎng)動手能力，強化對課本理論描述的理解，將平面圖轉(zhuǎn)化成立體。比如椎骨，單從課本圖片很難理解它的方位、結(jié)構(gòu)，而在實驗課上讓學(xué)生親自觀察、摸認，感受突起、粗隆、關(guān)節(jié)面，比較它們的不同，便有助于理解形態(tài)結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，再引導(dǎo)學(xué)生逐個去辨認每塊椎骨，找差異找特點，加深記憶。實驗課上應(yīng)該轉(zhuǎn)換師生角色，教師為輔，鼓勵學(xué)生克服心理障礙，發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的主體作用[6-7]。學(xué)生小組之間相互討論，既可以引導(dǎo)學(xué)生從各種角度觀察器官結(jié)構(gòu)的不同，又能夠培養(yǎng)團隊精神，增加學(xué)習(xí)熱情相互促進。

2.4 基礎(chǔ)理論知識與臨床應(yīng)用的聯(lián)系 解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸的基礎(chǔ)課程之一，學(xué)習(xí)解剖知識的目的是為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。學(xué)生在接觸醫(yī)學(xué)課程之前往往對一些常見疾病比較熟悉，而且對某些疾病典型的癥狀表現(xiàn)記憶猶新。在講授過程中可以將臨床常見病例作為課程切入點，如“白內(nèi)障癥狀表現(xiàn)視力障礙，瞳孔變白”，激發(fā)學(xué)生興趣。也可將臨床案例分析作為課后思考問題，如“小兒上呼吸道感染易致中耳炎的原因”，使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有更深理解與體會，加強學(xué)生解決實際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和應(yīng)用能力[8-9]。將解剖結(jié)構(gòu)與臨床應(yīng)用聯(lián)系起來還有助于學(xué)生理解知識點的重要性，比如解剖很多重要的體表標(biāo)志對應(yīng)相應(yīng)肋數(shù)，而臨床中心電圖胸導(dǎo)聯(lián)電極安放位置，胸腔穿刺術(shù)進針位置都需要通過計數(shù)肋來確定。學(xué)生只有了解到知識點的用途，才能重視并掌握此知識點。

總之，在整個解剖教學(xué)過程中涉及的聯(lián)系有方方面面，既有人的聯(lián)系又有方法的聯(lián)系，將聯(lián)系的觀點貫穿其中并處理好各種聯(lián)系，有利于提高教學(xué)效率，取得良好的教學(xué)效果。

參考文獻

[1]魯峻峰．淺析系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的宜與忌[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（10）：50-51.

[2]楊石照，楊吉平．對提高解剖教研室教學(xué)水平措施的探討[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（18）：2858-2859.

[3]賴英俊．剖析醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖生理學(xué)的心理及對策[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（6）：57-58.

[4]李海艷，吳雪艷，馬泉，等．心理疏導(dǎo)和建構(gòu)主義理論在人體解剖學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J]．承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（2）：172-73.

[5]李金蓮，張富興，李輝，等.素質(zhì)教育應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中的幾點體會[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（2）：126-128.

[6]武艷，宋一志，常麗榮，等．在解剖學(xué)教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生主體作用的探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（10）：786-787.

[7]劉麗，高艷，景鵬，等．調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（1）：69-70.

[8]崔英健．解剖學(xué)教學(xué)中如何聯(lián)系臨床的幾點思考[J]．解剖學(xué)研究，2009，31（4）：296-298.

[9]張?zhí)鞂?，李方，陳斌，等．人體解剖學(xué)教學(xué)中臨床思維能力的培養(yǎng)[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（6）：878-79.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.063

B

1009-5519（2015）20-3187-03

2015-07-06）

陳連吉（1985-），女，山東臨沂人，碩士研究生，主要從事解剖學(xué)教學(xué)及科研工作；E-mail：chlj5035@163.com。