心理護(hù)理對妊娠期急性胰腺炎臨床療效的影響

賈紅梅，于曉輝，武承風(fēng)，馬香芝，王富蓮，白麗瓊

蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 蘭州 730050

心理護(hù)理對妊娠期急性胰腺炎臨床療效的影響

賈紅梅，于曉輝△，武承風(fēng)，馬香芝，王富蓮，白麗瓊

蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 蘭州 730050

目的：探討妊娠期合并急性胰腺炎非手術(shù)治療的早期心理護(hù)理對策。方法：回顧8例患者的臨床資料，分析其心理特點(diǎn)，給予早期的護(hù)理措施。結(jié)果：8例患者均治愈出院，胎兒均安全出生，全部病例未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，無死亡病例，娩出的嬰兒無明顯畸形，經(jīng)過1～6個(gè)月隨訪，嬰兒均發(fā)育良好，產(chǎn)婦健康。結(jié)論：高質(zhì)量的心理干預(yù)可明顯提高妊娠期急性胰腺炎患者的治愈率。

急性胰腺炎；妊娠期；心理護(hù)理

妊娠期急性胰腺炎是胰腺炎的一個(gè)特殊類型，有發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后不良等特點(diǎn)，對母嬰危害極大，孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率高，可對妊娠婦女造成一定的心理負(fù)擔(dān)，故妊娠合并急性胰腺炎的心理護(hù)理是該病整體治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。近年來，筆者對妊娠期急性胰腺炎患者及早實(shí)施心理護(hù)理和疏導(dǎo)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月至2013年11月收治的8例妊娠期急性胰腺炎［1］患者為觀察對象，年齡24～34歲，平均29歲；其中輕型急性胰腺炎6例，重癥胰腺炎2例；均為初產(chǎn)婦；發(fā)病時(shí)孕周20～34周，其中20～28周3例，28～32周4例，34周1例；發(fā)病誘因：慢性膽囊炎3例，飲食不當(dāng)3例，不明原因2例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 保持環(huán)境溫馨 安排患者入住帶衛(wèi)生間的單人病房，保持室內(nèi)溫度18～20℃，濕度50%～ 60%，物品放置整齊有序，床單元干凈平整，病房配備電視機(jī)、空調(diào)等設(shè)施，并適當(dāng)播放舒緩優(yōu)美的輕音樂，安排家人陪護(hù)，消除寂寞感。

1.2.2 舒適護(hù)理 劇烈的疼痛可導(dǎo)致患者呼吸困難，引起內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致病情加重。護(hù)士應(yīng)根據(jù)疼痛的程度，輕度腹痛應(yīng)安慰患者，囑其放松心情，分散注意力，以減輕疼痛。腹痛劇烈時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)及疼痛減輕的程度。根據(jù)孕婦的自身情況，協(xié)助其取舒適臥位。如側(cè)臥位時(shí)，將雙下肢彎曲，背后墊一軟枕。如半臥位時(shí)，床頭抬高30～40°，雙下肢墊一軟枕，以利于減輕下肢水腫。

1.2.3 健康指導(dǎo) 患者禁食禁水，在此期間孕婦擔(dān)心胎兒營養(yǎng)狀況，會(huì)出現(xiàn)抵觸情緒，護(hù)士應(yīng)耐心講解疾病相關(guān)知識，減輕患者顧慮，使患者正確面對疾病，接受治療方案。護(hù)士遵醫(yī)囑正確進(jìn)行的靜脈營養(yǎng)支持治療，能支持患者渡過疾病的危險(xiǎn)期，成為目前的重要治療措施之一［2］。在病情的恢復(fù)期，飲食護(hù)理是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，應(yīng)指導(dǎo)患者1個(gè)月內(nèi)進(jìn)食清淡、低脂、高維生素飲食，少量多餐，忌辛辣刺激及暴飲暴食。

1.2.4 消除緊張情緒 醫(yī)護(hù)人員要以和藹可親的態(tài)度接待患者。做到問診時(shí)親切詳細(xì)，查體時(shí)動(dòng)作輕柔，各項(xiàng)治療及時(shí)準(zhǔn)確，操作嫻熟，解釋到位，保護(hù)隱私，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極主動(dòng)的配合治療。同時(shí)，講解該疾病的相關(guān)知識，使患者和家屬能夠正確理解病情，以減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。另外，對患者提出的問題及時(shí)給予解答，加強(qiáng)護(hù)患溝通，在交流溝通過程中把握患者的心理特點(diǎn)，采用不同的方法，認(rèn)真耐心地傾聽患者訴說，分析患者焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理產(chǎn)生的原因，給予心理安慰和支持，講述成功的病例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結(jié)果

8例患者均治愈出院，胎兒均安全出生，其中6例輕型胰腺炎在常規(guī)治療后自然分娩，另外2例重癥胰腺炎患者中，1例治愈后行剖宮產(chǎn)，1例在我科和產(chǎn)科的通力協(xié)作下，自然分娩1女嬰。全部病例未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，無死亡病例，娩出的嬰兒無明顯畸形，經(jīng)過1～6個(gè)月隨訪，嬰兒均發(fā)育良好，產(chǎn)婦健康。

3 討論

妊娠的任何時(shí)期都有可能發(fā)生急性胰腺炎，尤其是妊娠中晚期，患者、胎兒及新生兒死亡率明顯升高，預(yù)后不良，這種不良后果與患者不良的心理情緒密切相關(guān)，可影響藥物治療該病的效果和預(yù)后。張志梅等［3］通過對妊娠期急性胰腺炎與普通人急性胰腺炎的診治觀察，發(fā)現(xiàn)妊娠期急性胰腺炎死亡率較普通患者明顯升高，治愈率也較低。對于這種特殊時(shí)期的疾病，手術(shù)治療存在較大風(fēng)險(xiǎn)，故內(nèi)科支持治療占主導(dǎo)地位，其中心理干預(yù)措施也必不可少，所起的作用不可輕視。張宗霞等［4-5］在妊娠合并急性胰腺炎的護(hù)理研究中發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，可提高母嬰成活率，同時(shí)可調(diào)整患者及家屬的消極情緒，有利于治療效果的充分發(fā)揮。葉向紅等［6-7］認(rèn)為妊娠期合并重癥急性胰腺炎患者，良好的心理護(hù)理和干預(yù)能明顯減輕患者的不良情緒，提高患者及胎兒的生存率，而對于妊娠期的高齡患者，其心理干預(yù)更加重要。渝林清［8］認(rèn)為解除高齡孕婦焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理，對妊娠后期患者的順利生產(chǎn)起到事半功倍的效果。J u n eia等［9］研究表明，在藥物等支持治療的同時(shí)給予心理干預(yù)措施，能明顯減緩病情進(jìn)展，降低死亡率。

本文報(bào)道的8例中有6例為輕型胰腺炎，2例為重型胰腺炎，在藥物綜合治療的基礎(chǔ)上，通過我們優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和心理干預(yù)全部達(dá)到臨床治愈，新生兒均安全產(chǎn)出，孕婦無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)過1~6個(gè)月的隨訪，嬰兒均發(fā)育良好，產(chǎn)婦健康，其臨床療效與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。

通過對文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)及本文報(bào)道的8例妊娠期急性胰腺炎患者臨床護(hù)理的分析，我們認(rèn)為妊娠期急性胰腺炎的藥物治療固然重要，但良好和高質(zhì)量的心理干預(yù)可明顯提高該種疾病的治愈率。心理護(hù)理的加強(qiáng)是保障其良好愈后的重要環(huán)節(jié)之一，能確保母嬰生命安全。這意味著護(hù)理人員一定要提高對此類疾病的認(rèn)識，重視臨床護(hù)理和心理疏導(dǎo)的作用，不但要具備足夠的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟練的護(hù)理技能，還要具備良好的職業(yè)道德，高度的責(zé)任心和高尚的同情心，才能確保這種特殊時(shí)期的患者、胎兒及新生兒的生命安全。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南［J］.中華消化雜志，2013，33(4)：217-222.

［2］ 宋陽，邱貴鳳.1例妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的心理護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(7)：150-151.

［3］ 張志梅，趙曉晏，任瑋，等.妊娠期急性胰腺炎與普通人群急性胰腺炎診治分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22(1)：62-64.

［4］ 張宗霞，李羅紅，張銘光，等.1例妊娠相關(guān)性重癥急性胰腺炎病人的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(6)：156-157.

［5］ 葉向紅，彭南海，童智慧，等.妊娠期急性胰腺炎患者的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25(6)：631-634.

［6］ 趙義萍，王好，趙艷梅.妊娠合并重癥胰腺炎11例護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29(6)：1206-1207.

［7］ 趙麗娜，徐金中，黃迎春，等.1例妊娠晚期并發(fā)重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(12)：131-133.

［8］ 渝林清.高危妊娠的心理護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5 (7A)：56.

［9］ J u n eia S K，G up t a S，V ir k SS，e t al.A cu t e pa n crea t i t is i n preg n a n cy：A t rea t me nt paradigm b ased o n our hospi t al e x perie n ce［J］.I nt J A ppl Basic M ed R es.2013，3 (2)：122-125.

Influenceof PsychologicalNursing on ClinicalEffectsof Acute Pancreatitis atGestation Period

JIA Hongmei,YU Xiaohui△，WU Chengfeng,MA Xiangzhi,WANG Fulian,BAILiqiong
Gastroenterology Departmentof Lanzhou General Hospital of Lanzhou Command,Lanzhou 730050,China

Objective:To explore the countermeasures of early psychologicalnursing for the pregnantpatients w ith acute pancreatitiswho

nonoperative treatment.Methods:Clinicaldata ofeightpatientswere reviewed, their psychological featureswere analyzed to give them early nursingmeasures.Results:Eight patientswere cured and discharged,and the babieswere born safely,therewasno related complications in all the cases,no death and no deformities in babies obviously.The babied developed welland the puerperantswere healthy in the follow-up from one to sixmonths.Conclusion:Betterand high quality psychological intervention could obviously improve cure rate of the pregnantpatientsw ith acute pancreatitis.

acute pancreatitis;gestation period;psychologicalnursing

R473

A

1004-6852(2015)06-0129-02

2014-11-05

賈紅梅(1984—)，女，護(hù)師。研究方向：內(nèi)科臨床護(hù)理。

△通訊作者：于曉輝(1966—)，女，博士學(xué)位，副主任醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)病的臨床診治。