論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素養(yǎng)的關(guān)系

鄔曉薇，梅 林，徐迪雄，黃建軍，翟建才，黃繼東，孫 鵬，王云貴

(第三軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部，重慶400038)

·醫(yī)學(xué)教育·

論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素養(yǎng)的關(guān)系

鄔曉薇，梅 林，徐迪雄，黃建軍，翟建才，黃繼東，孫 鵬，王云貴△

(第三軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部，重慶400038)

醫(yī)學(xué)不僅僅是一門研究人類疾病的科學(xué)，也是將醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文社會學(xué)科融合在一起的學(xué)科。醫(yī)學(xué)既具有自然科學(xué)性又兼有人文社會科學(xué)的屬性[1]。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展已由傳統(tǒng)的 “生物醫(yī)學(xué)模式”，轉(zhuǎn)變成為了“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，醫(yī)學(xué)人文屬性原本更加濃烈[2]。然而，處于技術(shù)飛速發(fā)展時期的當(dāng)代醫(yī)學(xué)，其人文精神的發(fā)展，卻被技術(shù)主義的高光反襯下暗淡了色彩。醫(yī)學(xué)對技術(shù)的高度依賴和追求，忽視了醫(yī)學(xué)自身的仁愛精神和對患者的人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)生人文素養(yǎng)的缺失，表現(xiàn)出的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素養(yǎng)之間關(guān)系的失衡。因此，重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素養(yǎng)的關(guān)系顯得尤為重要。

1 醫(yī)生人文素養(yǎng)及其內(nèi)容

人文素養(yǎng)是個復(fù)雜且抽象的概念,在不同的語境和層面含義有所不同。簡單說，人文素養(yǎng)可以理解為一個人所擁有的知識、技能、理念、情感、意志等多種因素，綜合形成的成熟和穩(wěn)定的價值體系，品格、氣質(zhì)和素質(zhì)是一個人人文素養(yǎng)的外在表現(xiàn)形式[3]。而醫(yī)生的人文素養(yǎng)可以理解為醫(yī)生對健康意義和生命價值的一種人文關(guān)懷，以及對患者處境的無限關(guān)切，醫(yī)生的價值觀念、道德情感、人格品質(zhì)、精神追求則是醫(yī)生人文素養(yǎng)的外在表現(xiàn)形式[4]。

醫(yī)生人文素養(yǎng)的內(nèi)容主要包含以下幾個方面:(1)對患者個人尊嚴(yán)和價值的高度重視和尊重，盡自己最大的努力去保護(hù)每位患者追求生命延續(xù)和幸福生活的基本權(quán)利。(2)具有崇高的醫(yī)德。醫(yī)生作為一種與生命直接打交道的職業(yè)，必須具備良好的醫(yī)德。醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，也是社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而具體體現(xiàn)。良好的醫(yī)德不僅是醫(yī)生面對患者病痛時表現(xiàn)出內(nèi)心深處的真實同情和深切關(guān)懷，還包括醫(yī)生在醫(yī)學(xué)實踐活動中，具有正直的品德，不斷提高自身工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守行業(yè)規(guī)定。(3)具備不斷進(jìn)取的心態(tài)。一方面，要求醫(yī)生自覺地純凈醫(yī)療行業(yè)，促進(jìn)和維護(hù)和諧環(huán)境；另一方面，要求醫(yī)生必須對生命要有源自內(nèi)心的敬畏，以及不斷追求并實踐人、社會和自然和諧共處的美好局面[5]。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及其特征

大量先進(jìn)技術(shù)和儀器設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,而逐漸形成了醫(yī)學(xué)技術(shù)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)是指涉及現(xiàn)代物理、化學(xué)、生物等領(lǐng)域尖端技術(shù)成果，在醫(yī)學(xué)實踐活動中直接應(yīng)用于人體的醫(yī)學(xué)技術(shù)。可以說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化高度發(fā)展的產(chǎn)物，對人類健康發(fā)揮著巨大作用，尤其是生物技術(shù)、微電子技術(shù)與新材料技術(shù)的進(jìn)步，推動者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的空前革命[6]。

技術(shù)發(fā)展改變著醫(yī)學(xué)技術(shù)的特性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)體現(xiàn)出以下特征:(1)醫(yī)學(xué)的全面技術(shù)化。從表面上看，技術(shù)等同于醫(yī)學(xué)，技術(shù)成了醫(yī)生全部,而醫(yī)生的人文素養(yǎng)受到技術(shù)的排擠,得不到重視。(2)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)成為治病救人的獨(dú)立工具?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不再僅是醫(yī)生控制疾病、增進(jìn)健康的工具，而是能夠按自身邏輯獨(dú)立發(fā)展。(3)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)削弱了醫(yī)生個人經(jīng)驗的地位,醫(yī)生過多依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備,甚至出現(xiàn)沒有檢測儀器的圖像資料和精確數(shù)據(jù)，醫(yī)生就無法進(jìn)行診斷，醫(yī)生的個人經(jīng)驗被醫(yī)學(xué)輔助診斷技術(shù)替代，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系演變成了醫(yī)生與技術(shù)之間的關(guān)系。(4)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)制約了醫(yī)生的理性。醫(yī)生的意識形態(tài)受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)控制，將更多精力用在了探究和掌握新技術(shù)，從而忽視了對自身人文素養(yǎng)的培養(yǎng)[7]。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)生人文素養(yǎng)的關(guān)系

3.1 醫(yī)生人文素養(yǎng)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的促進(jìn)作用 (1)醫(yī)生人文素養(yǎng)指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其成果的運(yùn)用。醫(yī)學(xué)技術(shù)本身只是人類謀求健康的工具和手段，但是在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷實用的進(jìn)程中，對過程有效性和方案正確性的追求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了對結(jié)果的認(rèn)知，人們忽略了去探尋采取某種工具與手段所得到的結(jié)果一定會合理。然而，人文素養(yǎng)的實質(zhì)是以人為本，要求人們必須去掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)實用進(jìn)程中的客觀規(guī)律，去認(rèn)知醫(yī)學(xué)技術(shù)這一工具手段所致結(jié)果的合理性。因此，只有醫(yī)生人文素養(yǎng)得到不斷的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)才能在人類設(shè)想的規(guī)范和目的內(nèi)發(fā)展。(2)醫(yī)生人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要條件。技術(shù)的進(jìn)步，離不開良好、開放人文環(huán)境。在尊重科學(xué)、熱愛科學(xué)的人文環(huán)境中，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的也會得到促進(jìn)。(3)醫(yī)生人文素養(yǎng)極大地影響著醫(yī)學(xué)技術(shù)的價值評價和輿論導(dǎo)向以及醫(yī)學(xué)技術(shù)活動的方向、目的、效果。醫(yī)生對醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和評價，都會讓人們對醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行理性反思和重新選擇。(4)醫(yī)生人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要精神支撐。現(xiàn)代工具手段知識含量的提升，離不開人們勇于探索和求真務(wù)實等精神品質(zhì),而這些精神品質(zhì)便是來自人文素養(yǎng)[8]。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)對醫(yī)生人文素養(yǎng)的提升作用 (1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)成為醫(yī)生人文素養(yǎng)提升的物質(zhì)條件。人類歷史的發(fā)展證實了科學(xué)技術(shù)是人類社會文明進(jìn)步的重要推動力，為人類社會創(chuàng)造出了巨大的物質(zhì)財富，物質(zhì)文明作為精神文明的物質(zhì)基礎(chǔ)，人類物質(zhì)文明的極大豐富為精神文明的持續(xù)發(fā)展提供了優(yōu)厚的物質(zhì)條件。而人文素養(yǎng)作為精神文明的一部分，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)借助科技的力量，為醫(yī)生人文素養(yǎng)的提升也提供著源源不斷的物質(zhì)條件。(2)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)成為醫(yī)生人文素養(yǎng)提升的技術(shù)支撐?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為人類建立起了知識、文化、信息交換和傳播的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，人們在這一系統(tǒng)內(nèi)能夠迅速快捷的分享最新知識和交流先進(jìn)思想，綜合素質(zhì)得以提升，精神文明建設(shè)與社會發(fā)展得到促進(jìn)，人類的主體性和創(chuàng)造性也得到前所未有的肯定和張揚(yáng)，進(jìn)而在很大程度上推動人類思維智慧的迅速發(fā)展和思想觀念的巨大變革，加速人類人文的發(fā)展進(jìn)步。(3)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)成為醫(yī)生人文素養(yǎng)提升的現(xiàn)實支撐?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展是人類認(rèn)識客觀世界，掌握客觀規(guī)律，改造世界的真實體現(xiàn)。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展形成了人類文明和人類發(fā)展所需要的基礎(chǔ)。因此，沒有科技的存在，醫(yī)生人文素養(yǎng)也是難以實現(xiàn)的[9]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)提升了疾病診斷的精確高效，豐富了手術(shù)的多樣性，促進(jìn)了患者的個體化治療，無形地提升了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的的人文關(guān)懷。正如超聲刀、微波、射頻、腔鏡技術(shù)、氖氣凝結(jié)器等高新技術(shù)手段的出現(xiàn)，體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的每次進(jìn)步都以更迅速有效地緩解患者病痛為目標(biāo)，以能夠讓人類更長久健康的生活為最終目的，而醫(yī)生人文素養(yǎng)也在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和實用中得到的體現(xiàn)。

3.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)對醫(yī)生人文素養(yǎng)的削弱作用 (1)醫(yī)生與技術(shù)的關(guān)系取代了醫(yī)生與患者的關(guān)系。當(dāng)今，現(xiàn)代技術(shù)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的強(qiáng)勁動力，給患者帶去了福音與希望。然而，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的盲目崇拜和依賴，卻造成了醫(yī)生人文素養(yǎng)缺失，觸發(fā)人們對醫(yī)生更多的失望與不滿，以致于醫(yī)學(xué)技術(shù)越發(fā)達(dá)，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張[10]。究其原因，是醫(yī)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的過度依賴，減少了他們對疾病診療過程的深思熟慮，思維方式也變得呆板僵化，當(dāng)他們在面對患者時，更多時候只把患者作醫(yī)療儀器設(shè)備的對象，而忽視對患者心理行為和精神活動等方面的整體關(guān)注，在一定程度上醫(yī)生與患者的關(guān)系被醫(yī)生與技術(shù)設(shè)備的關(guān)系替換，患者不再是醫(yī)生與技術(shù)交流的主體[11]。(2)醫(yī)學(xué)技術(shù)從手段變?yōu)槟康摹ａt(yī)生為解除患者病痛本應(yīng)該不斷追求醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新。然而，當(dāng)醫(yī)生只關(guān)心醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用時，技術(shù)從治病救人的手段卻在醫(yī)生的追逐中轉(zhuǎn)變成了目的，對患者疾病全面和理性的辯證思考卻逐漸減少，在一定程度上這不僅會延誤患者病情的診治，還會導(dǎo)致醫(yī)生人性的逐漸消失。(3)醫(yī)生對患者的責(zé)任模糊不清。醫(yī)學(xué)技術(shù)的濫用，使得如今的醫(yī)院成為眾多技術(shù)組合而成一個共同體，所有醫(yī)生只是這一共同體上的零部件，醫(yī)生對患者承擔(dān)的個人責(zé)任被這一共同體所取代。(4)醫(yī)學(xué)技術(shù)過度使用帶動醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使得醫(yī)生診療手段朝著依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像和檢驗等高新技術(shù)設(shè)備的方向發(fā)展，醫(yī)生對疾病的診療過程更加快捷高效。而醫(yī)生對這些技術(shù)的過度推崇，會盲目擴(kuò)大了這些技術(shù)的使用范圍，勢必會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在某種程度上還會損害患者身心健康，從而導(dǎo)致醫(yī)療實踐活動中人文價值和人文意義的出現(xiàn)偏差，給醫(yī)生實現(xiàn)醫(yī)學(xué)的公平與可持續(xù)增加了更大的難度，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)生人文素養(yǎng)的提升。

總之，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)生人文素養(yǎng)的傳承，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力，兩者相輔相成，缺一不可，相互之間必須保持一種動態(tài)平衡和必要張力；充分認(rèn)識和正確處理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素之間的密切關(guān)系，對于進(jìn)一步完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)，服務(wù)社會和大眾具有重要意義。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.30.048

鄔曉薇(1979-)，碩士，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理工作。△

，Tel:(023)68752025；E-mail:wygui@sina.com。

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