家畜經(jīng)靜脈輸入營養(yǎng)液的三種方法

楚艷麗,孫 雨

(1.吉林省敦化市黑石鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站 133706;2.吉林省敦化市江南鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站 133799)

家畜經(jīng)靜脈輸入營養(yǎng)液的三種方法

楚艷麗1,孫 雨2

(1.吉林省敦化市黑石鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站 133706;2.吉林省敦化市江南鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站 133799)

1 全胃腸外營養(yǎng)途徑(TPN)

當家畜腸道不能很好地吸收營養(yǎng),如進行了小腸的切除術(shù)、小腸運動性破損或嚴重的吸收障礙時,建議使用TPN。嚴重的、長期的膜腺炎及嚴重的營養(yǎng)不良也可以使用。由于要安置TPN導管,患病動物需要進行鎮(zhèn)靜或麻醉。將一個單腔或雙腔的硅膠導管插入頸部右側(cè)或左側(cè)外部的頸靜脈內(nèi)。導管的端口要固定在頸靜脈上,經(jīng)皮下組織穿出皮膚,在皮膚出口處用可吸收絲〗合。導管的剩余部分要用消毒的紗布、石膏繃帶墊或自黏連性紗布卷包裹。每次使用導管后,都要用肝素化生理鹽水(0.9%生理鹽水中含1IU/mL肝素)沖洗。

按預定營養(yǎng)配方配好營養(yǎng)液,用輸注泵進行投服。一般第一天供應量為營養(yǎng)需求量的50%,第二天達到100%。每天對電解質(zhì)、磷、葡萄糖、白蛋白、血脂、PCV及血尿素氮(BUN)水平進行測定,每天測2次體重和體溫?；疾游锊弊由系目噹?天更換1次,導管埋植處每2天用碘酊溶液消毒1次,要延長或改變飼喂方式,則需要換新的繃帶。TPN的并發(fā)問題有導管扭纏并移位、靜脈炎、血栓、膿血癥、高糖血癥、血磷酸鹽減少癥、血脂過多癥、氮質(zhì)血癥及電解質(zhì)失衡等。

2 經(jīng)腸輸入營養(yǎng)途徑

經(jīng)腸輸入營養(yǎng)法實用、安全、簡單、經(jīng)濟,是生理性吸收,動物一般能承受,且術(shù)后胃腸道功能異常的發(fā)生率較小。有明顯的或潛在的P CM患病動物,可使用經(jīng)腸輸入營養(yǎng)法。適應癥包括代謝亢進和長期厭食或營養(yǎng)不良導致的體重少于正常體重10%以上等。經(jīng)腸輸入營養(yǎng)法也可用于5～7天不能進食的患病動物,如在進行了口、咽、幽門、十二指腸、胰腺或膽管等手術(shù)后;癌癥患病動物的術(shù)后護理期間,特別是開始化療后;動物的精神狀況抑制了采食的意識,如腦外傷或腦部手術(shù)后等。

盡管經(jīng)腸輸入營養(yǎng)法可用于大多數(shù)現(xiàn)有的或潛在的P CM動物的治療,但是可能會因治療不當而導致腸梗阻、小腸堵塞或嚴重的小腸內(nèi)疾病。

一般經(jīng)口飼喂是更有效、更簡單、更安全、營養(yǎng)配方也可以更靈活的方法。然而,這種方法輸入的營養(yǎng)到達胃腸的距離遠,營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收效率低,注意營養(yǎng)配方的選擇。輸入營養(yǎng)途徑?jīng)Q定飼管的粗細(直徑的大小),同時也決定了選擇哪種營養(yǎng)配方最好。不同配方有不同的黏度和顆粒物質(zhì)大小。經(jīng)常采用的輸入營養(yǎng)液的途徑有經(jīng)口、經(jīng)鼻-食道,行咽切開術(shù)、食道切開術(shù)、胃切開術(shù)、胃與十二指腸吻合術(shù)及腸道造口術(shù)等方法。

3 鼻-食道插入導管法

鼻-食道插入導管法是簡單而有效的方法,只需一個小直徑軟管(聚乙烯)和硅橡膠飼管和低黏度、營養(yǎng)齊全的流質(zhì)食物,還有就是要考慮插管時動物的承受能力。營養(yǎng)不良的患病動物,由于不能經(jīng)受口、咽、食管或胃手術(shù),可安置鼻飼管導管。這些導管可保留幾個星期,比較容易插入,也易于取出。患病動物插管期間不影響吞咽和飲水,這樣就減少了反復插管的麻煩。插管時可能需要輕度的麻醉,局部麻醉或輕度鎮(zhèn)靜即可。

抬高患病動物頭部將局部麻醉藥、在鼻黏膜上,將聚丙烯導管(0.5～1.0 mL,0.5%)插入鼻腔。為保證鼻黏膜的麻醉效果,在插管過程中要不斷地追加麻醉藥。如果患病動物不能承受插鼻飼管的痛苦,就要重度鎮(zhèn)靜注射利多卡因或采用輕度全身麻醉。另外要選擇一個適當尺寸的飼喂管,盡量減少導管在食道中的長度,可沿患病動物的側(cè)頸從鼻開始到第七和第八肋間測量一下,并在適當?shù)奈恢蒙献鰝€標記。在插管前,要用5%的利多卡因潤滑導管,并把患病動物的頭部保定在正常位置。把導管沿腹外側(cè)的鼻腔進入,向腹后側(cè)或內(nèi)側(cè)插入鼻腔。當導管進入鼻腔2～3 cm時,使其接觸鼻腔前的中隔。再沿背側(cè)向里送導管,以使腹部的管腔打開。估計導管的末端并使其接近咽和食道。導管可能會“掉入”咽部并引起吞咽動作。有多種檢查導管是否進入食道的方法：負壓檢查法;往導管內(nèi)注射3～5 mL消毒鹽水、觀察患病動物是否有咳嗽表現(xiàn);管內(nèi)注射6～12 mL空氣,在劍狀軟骨處聽是否有復鳴;用胸部超聲波檢查導管位置。如患病動物采用的是全身麻醉,則可用手擊的方法感覺導管的位置。一旦導管插好后,將其縫合在鼻子和頭上以避免被患病動物抓掉。對于患犬來說,把導管固定在鼻的側(cè)面和背面,也可用同樣的縫合方法或膠帶進行固定。在封閉導管以前要先灌入少許水以排空空氣,也可避免食道內(nèi)容物回流或?qū)Ч鼙皇澄锒氯?/p>