淺談醫(yī)院實驗室危險化學(xué)品的安全管理

張 浩， 楊靜芳

(首都醫(yī)科大學(xué) 宣武醫(yī)院 保衛(wèi)處，北京 100053)

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淺談醫(yī)院實驗室危險化學(xué)品的安全管理

張 浩， 楊靜芳

(首都醫(yī)科大學(xué) 宣武醫(yī)院 保衛(wèi)處，北京 100053)

醫(yī)院作為一個人員密集場所，具有住院病人多、醫(yī)療設(shè)備多、醫(yī)護(hù)人員和學(xué)習(xí)學(xué)生多的特點。而危險化學(xué)品事故后果與其它事故相比,更具突發(fā)性、復(fù)雜性點,直接影響經(jīng)濟發(fā)展和社會安定。因此，?；返陌踩芾沓蔀橐粋€至關(guān)重要的問題。針對醫(yī)院危險化學(xué)品的管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研分析后，結(jié)合自身的管理實踐，進(jìn)一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)、完善規(guī)章制度、加強宣傳教育、優(yōu)化管理流程，以及提高人員的工作素質(zhì)和安全意識等加強醫(yī)院危險化學(xué)品使用、安全保管，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

醫(yī)院； 危險化學(xué)品； 安全管理

0 引 言

近些年，隨著國家對科研、教育領(lǐng)域的政策扶植，以及財政撥款投入的不斷加大，促進(jìn)了許多醫(yī)院臨床、科研事業(yè)得到發(fā)展，并且形成了各具特色的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。他們通過臨床實踐和實驗室研究，不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，并且研發(fā)出許多新的實驗成果。我院就是一所以神經(jīng)病科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)的臨床與研究為特色，承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的大型綜合三級甲等醫(yī)院，是新中國神經(jīng)病學(xué)的初創(chuàng)基地之一。醫(yī)院內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)科實驗室、神經(jīng)生物實驗室、中心實驗室、細(xì)胞生物實驗室和藥理學(xué)研究室等與神經(jīng)病學(xué)方面有關(guān)的實驗室。

作為一家大型三甲醫(yī)院，具有住院病人多、醫(yī)療設(shè)備多、醫(yī)護(hù)人員和學(xué)習(xí)學(xué)生多的特點，如果在危險化學(xué)品的使用過程中,處理不當(dāng)或泄漏會對人體健康造成嚴(yán)重危害并污染環(huán)境。因此危險化學(xué)品的安全管理已成為實驗室安全管理的重點問題之一[1-3]。本文通過借鑒危險化學(xué)品管理方法，并結(jié)合自身安全管理實踐的經(jīng)驗與體會，提出自己的一些觀點和建議，希望能對醫(yī)院危險化學(xué)品的安全管理起到幫助。

1 危險化學(xué)品管理現(xiàn)狀

當(dāng)今社會，國家對危險化學(xué)品的管理越來越嚴(yán)，它涵蓋的范圍也越來越廣，其中對危險化學(xué)品的安全管理出臺多條法律法規(guī)，如《危險化學(xué)品安全管理條例》(2011年修訂)、《危險化學(xué)品名錄》(2002年版)、《劇毒化學(xué)品目錄》(2002年版)等。目前列入《危險化學(xué)品名錄》(2002版)的危險化學(xué)品有3823 種, 列入《劇毒化學(xué)品目錄》(2002版)的劇毒化學(xué)品有335 種[4]。國家如此重視也是因為危險化學(xué)品一旦發(fā)生事故，將會造成重大的傷害以及嚴(yán)重的環(huán)境污染。

目前中央提出，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展、安全發(fā)展的原則， 以“安全第一, 預(yù)防為主”,“珍惜生命,以人為本”為方針[5-6]，要求各單位落實安全責(zé)任制度，強化安全措施等。可見，管理好醫(yī)院危險化學(xué)品的安全，也是維護(hù)醫(yī)療秩序安全、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的重要保障。

2 醫(yī)院實驗室危險化學(xué)品使用、保管存在問題

化學(xué)實驗室中發(fā)生危險事故的因素很多，化學(xué)品本身的物理化學(xué)性質(zhì)、化學(xué)實驗的高風(fēng)險性以及人的不安全行為都可能導(dǎo)致事故的發(fā)生[7]。醫(yī)院危險化學(xué)品安全隱患主要集中在硬件和軟件兩個方面。

由于硬件條件的限制以及政策的嚴(yán)格要求，我院已經(jīng)將原有危險化學(xué)品庫房廢棄(距離氧氣站較近，不符合安全標(biāo)準(zhǔn))，不再集中保存危險化學(xué)品，取而代之是由實驗室各自保存所需要的危險化學(xué)品。這樣保存雖然降低了集中保存危險源的數(shù)量和風(fēng)險，不過同時也增加了許多小的隱患點，需要加強安全管理，防止安全責(zé)任事故的發(fā)生。

目前，實驗室危險化學(xué)品存在著數(shù)量多、分布廣以及管理分散的特點，管理難度較大。使用的危險化學(xué)品主要包括：二甲苯、丙酮、甲醇、乙醇、硫酸、鹽酸、氨水、冰醋酸以及一些進(jìn)口試劑等，其危險特性有易燃易爆、有毒有害、氧化性和腐蝕性，有些還屬于易制毒。它們無論是對人員還是對環(huán)境都潛伏著危險，所以對于這些危險化學(xué)品一定要嚴(yán)加管理。

此外，實驗人員每天都要面對許多實驗，忙著做課題、寫論文、發(fā)文章，而對安全管理卻重視不夠，這也養(yǎng)成了他們麻痹、大意的思想。所以，安全觀念不強，安全意識不深也是一個潛在的風(fēng)險[8]。

3 如何加強危險物品安全管理

沒有管理就沒有責(zé)任，要責(zé)任重于泰山，就要管理重于泰山[9]。管理是指通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制及創(chuàng)新等手段，結(jié)合人力、物力、財力、信息等資源，以期高效的達(dá)到組織目標(biāo)的過程[10-11]。所以，要想對危險化學(xué)品進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，確保其在采購、使用、保管、銷毀等各環(huán)節(jié)都不出紕漏，我們從以下幾個方面進(jìn)行了改進(jìn)：

3.1 健全組織機構(gòu)

實驗室安全建設(shè)是一項系統(tǒng)工程, 應(yīng)建立健全實驗室安全管理制度和規(guī)范的安全行政管理制度;設(shè)立專門的管理部門, 建成分級負(fù)責(zé)、考核科學(xué)、制約有力、完善的安全責(zé)任體系,明確各自的職責(zé),合理分工,合力共抓落實,抓監(jiān)督, 將實驗室安全納入規(guī)范化、制度化管理的良性軌道, 確保實驗室安全有法可依, 有章可循[12-13].因此，保衛(wèi)處會同科研處對現(xiàn)有危險化學(xué)品組織機構(gòu)和規(guī)章制度進(jìn)行梳理，重新調(diào)整管理人員，優(yōu)化管理流程。

經(jīng)過調(diào)整，醫(yī)院采取層級管理的模式，各級領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)分工，管理好自己分內(nèi)工作，本著“誰主管、誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，落實“一崗雙責(zé)”制度，督促各級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真做好危險化學(xué)品管理工作，確保管理環(huán)節(jié)不出紕漏。具體來說，醫(yī)院建立了以法人、主管責(zé)任人、分管責(zé)任人、直接責(zé)任人、監(jiān)管責(zé)任人的管理體系結(jié)構(gòu)，逐級落實責(zé)任，引進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督機制，避免個別環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞。如圖1所示。

除一般層級責(zé)任外，主要是引入了“實驗室總安全員和各實驗室危險化學(xué)品安全員”機制，其作用一方面是協(xié)助保衛(wèi)處監(jiān)督制度的落實，另一方面是使用、監(jiān)管雙方的“橋梁”，確保保衛(wèi)處與實驗室主任和工作人員之間的信息暢通。作為安全管理人員，在檢查巡視時還應(yīng)堅持原則，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為應(yīng)及時勸阻，敢于說“不”，堅決按照法規(guī)、制度要求做，時刻牢記自己的職責(zé)。所以，安全管理人員的選擇十分重要，是制度貫徹落實的重要保障。

3.2 完善規(guī)章制度

完善了辦事機構(gòu)，就要有執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。建立和完善實驗室安全管理制度可以確保實驗室安全管理有法可依，促使實驗室在日常管理中按規(guī)定實施。根據(jù)國家危險化學(xué)品方面的法律法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，對現(xiàn)有規(guī)章制度有疏漏之處進(jìn)行完善、補充，使之設(shè)計上更加科學(xué)、合理，具有可操作性，避免流于形式主義，務(wù)求落到實處。經(jīng)過補充修訂，現(xiàn)有“危險化學(xué)品、毒麻藥品、放射物品安全管理規(guī)定”、“實驗室危險品存放和使用管理規(guī)定”、“危險化學(xué)品保管、使用一般指導(dǎo)原則”、“易制毒化學(xué)品管理辦法”、“關(guān)于實驗室易制毒化學(xué)品采購說明”、“危險化學(xué)品廢棄物處置辦法”以及“危險化學(xué)品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”。從危險化學(xué)品的采購、使用、保管以及廢棄物處理都做到有據(jù)可循，防止出現(xiàn)紕漏。

3.3 加強防范措施

為確保安全，應(yīng)采取技防措施，定期維護(hù)、保養(yǎng)現(xiàn)有監(jiān)控探頭、入侵報警器等設(shè)施，確保設(shè)施靈敏、有效。

(1) 物防措施。要求所有危險化學(xué)品必須放到鐵柜中保存，對于有腐蝕性、易燃易爆性的試劑，采取防腐和通風(fēng)措施。另外，每個鐵柜上加裝一把掛鎖，并將兩把鎖的鑰匙分別由安全員和另外一名科室人員負(fù)責(zé)，當(dāng)兩個人同時在場時，鐵柜才能打開。起到雙人雙鎖、互相監(jiān)督的作用。

(2) 人防方面。建立“危險化學(xué)品采購記錄”本和“危險化學(xué)品使用記錄”本，要求科室安全員在采購試劑清單中，將屬于危險化學(xué)品的試劑要登記在冊，包括名稱、規(guī)格及數(shù)量、?；诽匦浴⒉少徣掌?、采購公司、存放位置等信息，便于查找。使用時，每次從試劑柜中取出試劑要按日期、名稱、數(shù)量等信息填寫到表中，隨著每天試驗做完，安全員要提醒大家將試劑放回到柜中鎖好。

(3) 建立“全院危險化學(xué)品臺賬”。對各實驗室所有危險化學(xué)品柜按實驗室歸屬統(tǒng)一編號管理，讓試劑信息查詢一目了然。 實驗室安全員負(fù)責(zé)將購買的危險化學(xué)品，按著危險特性，分類儲存，并將采購信息及時上報到保衛(wèi)處危險化學(xué)品專職管理員處，以便及時對信息進(jìn)行更新。

(4) 強化安全檢查。安全檢查對提高工作人員的工作責(zé)任心，強化員工的安全意識，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患具有非常重要的作用[14-15]。所以，印制頒發(fā)了“實驗室安全員日巡檢記錄”和“危險化學(xué)品巡查記錄”，實驗室安全員負(fù)責(zé)每個工作日對本部門的消防設(shè)備、電氣設(shè)備、危險化學(xué)品儲存情況進(jìn)行檢查記錄；保衛(wèi)處危險化學(xué)品專職干部負(fù)責(zé)每周一次對全院實驗室進(jìn)行巡查，包括危險化學(xué)品臺賬、防范措施等，發(fā)現(xiàn)問題及時提出建議，督促科室落實整改。

3.4 加強安全教育培訓(xùn)

人員的安全意識是制度落實的保障，實驗室的工作人員要樹立安全第一的觀點，了解危險品的性質(zhì)、使用和管理制度，學(xué)習(xí)和掌握防護(hù)設(shè)備的正確使用方法，熟知必要的應(yīng)急處理方法和自救互救措施，以便有效地防止各類事故發(fā)生。在日常工作中，要加強對人的教育培訓(xùn)，提高他們的安全防范意識，從“被動”檢查到“主動”自查，把這種行動融入到日常實驗中去，自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，維護(hù)實驗室的安全、穩(wěn)定。

為此，科研處、保衛(wèi)處會定期開展危險化學(xué)品安全培訓(xùn)會，宣講國家的法律法規(guī)、介紹實驗室常用的危險化學(xué)品特性以及保存中應(yīng)注意的事項；科研處會在周會時間，不定期的強調(diào)實驗室安全地重要性，督促大家共同維護(hù)實驗室安全。

4 整改后現(xiàn)狀

通過一系列整改措施的實施，實驗室危險化學(xué)品的管理已經(jīng)有了很大改觀。① 各實驗室負(fù)責(zé)人和工作人員能夠重視危險化學(xué)品安全的重要性，基本能夠按照醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行，在提出整改意見后，亦能夠主動改正。② 按照國家要求，完善了危險化學(xué)品臺賬，使危險化學(xué)品從采購、使用、保管、銷毀整個過程，都能做到追蹤管理。在危險化學(xué)品的保管方面采用分類儲存、雙人雙鎖保管，起到相互監(jiān)督的作用，確保其在使用、保管過程中的安全。

5 結(jié) 語

安全管理不是一朝一夕、一蹴而就的工作，而是一個不斷發(fā)展的過程。所以作為安全管理人員，不僅要有責(zé)任心，還應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，對事故的發(fā)生、發(fā)展有預(yù)判能力，將安全隱患扼殺在搖籃里，從而減少或避免危險事故。

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Discussion the Security Management of Dangerous Chemicals in Hospital Laboratory

ZHANGHao,YANGJing-fang

(Security Department，Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China)

As a crowded place, hospital has features with more inpatients, more medical equipments and medical students. Compared with other incidents, the dangerous incidents of chemical accidents are more sudden, complex, and it will directly affect the economic development and social stability. Therefore, the safety management of hazardous chemicals becomes a critical issue. The safety management of hospitals and universities laboratory dangerous chemicals is directly related to the health and safety of the patients as well as teachers and students. As a personnel engaged in the management of hazardous chemical materials safety in hospital, after the survey analysis of the management status of dangerous chemicals, this paper intends to analyze the importance of strengthening the hospital use of hazardous chemicals and safe custody through several aspects, such as strengthening organizational leadership, improving rules and regulations, and strengthening publicity and education, optimizing management processes, as well as several aspects of personnel work to improve the quality and safety awareness.

hospital； dangerous chemicals； security management

2014-05-18

張 浩(1982-)，男，北京人，學(xué)士，危險化學(xué)品管理干部，主要從事醫(yī)院實驗室危險化學(xué)品管理工作。

Tel.：010-8319-8533；E-mail：327944974@qq.com

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1006-7167(2015)03-0291-04