療養(yǎng)院創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的實(shí)踐與體會

葛海燕 錢 華 李長見 王 燕

1 背景

學(xué)習(xí)型組織是一個(gè)能熟練地創(chuàng)造、獲取和傳遞知識的組織，同時(shí)也能善于修正自身的行為，以適應(yīng)新的知識和見解，這是當(dāng)今最前沿的管理理論。被譽(yù)為“21 世紀(jì)管理圣經(jīng)”的《第五項(xiàng)修煉——學(xué)習(xí)型組織的藝術(shù)和實(shí)務(wù)》一書中，彼得·圣吉提出了一種先進(jìn)的組織形式——學(xué)習(xí)型組織。他認(rèn)為要成為學(xué)習(xí)型組織需要通過“自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、系統(tǒng)思考”五項(xiàng)修煉。汪光寶、周成超曾對“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”進(jìn)行了定義，主要包括四點(diǎn)內(nèi)涵:一是醫(yī)院中所有成員均應(yīng)養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣;二是注重“全員學(xué)習(xí)”，即醫(yī)院各層面都要全心投入學(xué)習(xí);三是強(qiáng)調(diào)“全過程學(xué)習(xí)”;四是倡導(dǎo)“團(tuán)體學(xué)習(xí)”，即不但重視個(gè)人學(xué)習(xí)和個(gè)人智力的開發(fā)，更強(qiáng)調(diào)醫(yī)院各成員的合作學(xué)習(xí)和群體智力的開發(fā)。［1］

華東療養(yǎng)院主要從事老年病、慢性病、術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)及健康體檢與健康促進(jìn)等醫(yī)療保健工作，是一所三級專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)改變、老齡化社會現(xiàn)狀下，療養(yǎng)院更需要在傳統(tǒng)業(yè)務(wù)發(fā)展中探索創(chuàng)新。面對醫(yī)改不斷進(jìn)入“深水區(qū)”、醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展、知識日新月異、療養(yǎng)保健市場競爭異常激烈等多重挑戰(zhàn)，療養(yǎng)院要獲得持續(xù)發(fā)展，迫切需要找出一條創(chuàng)新發(fā)展之路。而學(xué)習(xí)型組織的核心正是“創(chuàng)造”，［2］作為一種新型、有效的組織管理模式，建設(shè)學(xué)習(xí)型組織將有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的高效率和提升醫(yī)療隊(duì)伍的核心競爭力。［3］因此把學(xué)習(xí)作為強(qiáng)院之本，從戰(zhàn)略高度給予重視，持續(xù)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織是促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的需要。

2 具體舉措

多年來療養(yǎng)院在推進(jìn)學(xué)習(xí)型組織建設(shè)工作中，致力于為職工提供終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，打造共同發(fā)展愿景及文化體系，不斷完善學(xué)習(xí)制度，整合學(xué)習(xí)資源，創(chuàng)新學(xué)習(xí)載體，激發(fā)學(xué)習(xí)調(diào)研實(shí)踐熱潮，促進(jìn)發(fā)展。

2.1 以特色療養(yǎng)文化為引領(lǐng)，營造學(xué)習(xí)氛圍，建立共同愿景

療養(yǎng)院相較于綜合型醫(yī)院、衛(wèi)生科研單位，在專業(yè)范圍、服務(wù)對象等方面都有較大區(qū)別，由于較少接觸到高精尖手術(shù)、疑難雜癥治療等醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域，療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員存在專業(yè)不自信、職業(yè)倦怠等情況。因此，建設(shè)學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院，提升創(chuàng)新能力，首先需要樹立一個(gè)全體職工全力追求的愿景。學(xué)習(xí)型組織作為一種“最具競爭力的管理技術(shù)”是文化改造與創(chuàng)新最合適的利器。［4］總結(jié)60 余年發(fā)展歷程，療養(yǎng)院凝練出“6H”文化體系(HEALTH、HAPPY、HIGH;HOSPITAL、HOTEL、HOME)，提出建設(shè)“健康、智慧、美麗、生態(tài)、和諧”療養(yǎng)院的美好愿景，凝聚廣大職工。同時(shí)將創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織納入五年發(fā)展規(guī)劃和年度工作目標(biāo)，分析職工結(jié)構(gòu)，完善梯隊(duì)建設(shè)，為職工提供終身學(xué)習(xí)環(huán)境，使全院職工在共同學(xué)習(xí)過程中形成強(qiáng)烈的責(zé)任感、歸屬感和忠誠感，將自己與療養(yǎng)院共有的目標(biāo)、價(jià)值觀和使命緊密聯(lián)系在一起。如，利用1953 年毛主席曾下榻療養(yǎng)院的歷史事件，經(jīng)過整理收集，情景再現(xiàn)，成功申報(bào)上海市衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德教育基地，不僅傳承了歷史文化，更極大地激發(fā)了職工的自豪感。同時(shí)注重充分發(fā)揮宣傳媒體作用，及時(shí)報(bào)道職工在教育培訓(xùn)中所取得的優(yōu)秀成績和展現(xiàn)出的精神風(fēng)貌。通過向名醫(yī)大家、道德模范甚至是“身邊的感動”學(xué)習(xí)，樹立宣傳典型，以榜樣的力量推動學(xué)風(fēng)建設(shè)，營造“人人都要學(xué)”的良好氛圍。

2.2 完善學(xué)習(xí)教育機(jī)制，搭建職工成長平臺，提高團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)能力

建設(shè)學(xué)習(xí)型組織能否取得實(shí)效，機(jī)制是保證，療養(yǎng)院努力構(gòu)建促學(xué)機(jī)制。制訂了“職工教育條例”、“學(xué)時(shí)學(xué)分考核制”，為每一位職工發(fā)放教育登記手冊，明確規(guī)定不同層次人員的學(xué)習(xí)目標(biāo)、計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)。(領(lǐng)導(dǎo)干部每年集中學(xué)習(xí)＞12 天，中層干部＞60 學(xué)時(shí)，黨員、職工學(xué)習(xí)時(shí)間＞30 學(xué)時(shí)。)領(lǐng)導(dǎo)干部以提高領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)發(fā)展能力為重點(diǎn)，堅(jiān)持中心組理論學(xué)習(xí)、“雙休日”專題學(xué)習(xí)、“在線學(xué)習(xí)”等，做到結(jié)合單位實(shí)際，時(shí)間、內(nèi)容、出勤三落實(shí);中層干部以增強(qiáng)創(chuàng)新能力、提高執(zhí)行力為重點(diǎn)，堅(jiān)持院內(nèi)外相結(jié)合、理論實(shí)踐相結(jié)合，把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為工作思路及實(shí)際能力。中層干部換屆聘任后，委托浙江大學(xué)、上海浦東干部學(xué)院等高等學(xué)府組織針對性強(qiáng)的專題培訓(xùn)和拓展學(xué)習(xí);赴青島海爾開展的創(chuàng)新理念學(xué)習(xí)，效果明顯。逢屆中考核、換屆聘任都要求干部提交管理述學(xué)論文，并進(jìn)行評比，作為干部換屆考核評價(jià)指標(biāo)。黨員以提高黨性修養(yǎng)和綜合素質(zhì)為目標(biāo)，堅(jiān)持完善和創(chuàng)新黨員教育的內(nèi)容和方式，在堅(jiān)持原有上黨課、聽報(bào)告、座談會基礎(chǔ)上，創(chuàng)新開展黨員“過入黨生日”活動，通過到社區(qū)義診、為殘疾人送健康等多種形式服務(wù)社會，開展公益活動等，強(qiáng)化黨員責(zé)任意識;職工以社會主義核心價(jià)值觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院管理年、改善服務(wù)年等為主題有計(jì)劃、有步驟地安排好班組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。開設(shè)“高知論壇”、“健康大講壇”、“心理疏導(dǎo)項(xiàng)目”、“文明禮儀課程”等，增強(qiáng)職工綜合素養(yǎng)。

2.3 突出專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉，實(shí)現(xiàn)自我超越

一名合格醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和成長，是一個(gè)終身教育學(xué)習(xí)的過程，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識，掌握和創(chuàng)造為患者服務(wù)的新技術(shù)、新項(xiàng)目，才能滿足日益增長的醫(yī)療保健服務(wù)需求。療養(yǎng)院出臺了“優(yōu)秀中青年骨干培養(yǎng)與經(jīng)費(fèi)使用管理辦法”、“職工技術(shù)創(chuàng)新成果獎(jiǎng)勵(lì)方案”、“創(chuàng)新基金獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定”、“簽訂新職工帶教協(xié)議”等制度、擴(kuò)大科研基金、完善科研實(shí)驗(yàn)室、兩年一度舉辦科研打擂評審、加強(qiáng)科研項(xiàng)目管理及指導(dǎo)、配套科研獎(jiǎng)勵(lì)基金，積極推動科學(xué)研究，為人才培養(yǎng)搭建平臺。重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展得到進(jìn)一步深化;42 位優(yōu)秀中青年骨干脫穎而出，獲得重點(diǎn)培養(yǎng)，在進(jìn)修培訓(xùn)、績效評估、科研立項(xiàng)等給予優(yōu)先考慮?！皠?chuàng)新基金”對管理、服務(wù)、科研立項(xiàng)完成及小發(fā)明、小創(chuàng)造等創(chuàng)新項(xiàng)目給予獎(jiǎng)勵(lì)。針對醫(yī)務(wù)職工特點(diǎn)，不斷完善繼續(xù)教育培訓(xùn)體系和五年規(guī)范化培養(yǎng)。每年投入資金安排進(jìn)修、培訓(xùn)和參加全國學(xué)術(shù)會議，彌補(bǔ)技術(shù)不足或技術(shù)空白。邀請王振義院士等知名專家來院作學(xué)術(shù)報(bào)告及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，傳授醫(yī)學(xué)前沿知識，使醫(yī)務(wù)人員近距離感受大師魅力，接受指導(dǎo)。因此，療養(yǎng)院在省市級科研立項(xiàng)、SCI 及核心期刊發(fā)表的論文量都有較大突破，獲得兩項(xiàng)產(chǎn)品專利，四項(xiàng)“小發(fā)明”獲得上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新“星光計(jì)劃”獎(jiǎng)項(xiàng)。在上海市護(hù)理技能大賽上，療養(yǎng)院護(hù)理人員三次榮獲技能標(biāo)兵、團(tuán)體優(yōu)秀等獎(jiǎng)項(xiàng)。廣泛的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)、練兵及考試，使療養(yǎng)院學(xué)技術(shù)、鉆業(yè)務(wù)已蔚然成風(fēng)。覆蓋全院的多層次培訓(xùn)體系及全方位的職工職業(yè)生涯規(guī)劃，使大家學(xué)有方向、學(xué)有目標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員在此過程中，職業(yè)成就感、自信心不斷增強(qiáng)，療養(yǎng)院正在步入“加強(qiáng)學(xué)習(xí)-提高素質(zhì)-創(chuàng)新工作-推動發(fā)展”的良性循環(huán)。

2.4 創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式及載體，增強(qiáng)引力，改善心智模式

結(jié)合實(shí)際，開展個(gè)性化、多元化、多層次的學(xué)習(xí)途徑，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)效應(yīng)作用。為參與人員和團(tuán)隊(duì)搭建平臺，促進(jìn)知識、信息、經(jīng)驗(yàn)快捷流暢地傳播、共享，最終提升醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)力。［5］在學(xué)習(xí)形式上、學(xué)習(xí)環(huán)境上下功夫，積極引導(dǎo)廣大職工善于學(xué)習(xí)、勤于學(xué)習(xí)、樂于學(xué)習(xí)。針對臨床、護(hù)理、管理、后勤等工作的特殊性通過“送教上門”、“職工園地”、報(bào)告講座、談心交流、網(wǎng)絡(luò)交流平臺等多種措施，有針對性地設(shè)置職工樂于接受的案例教學(xué)、素質(zhì)拓展活動、情景模擬教學(xué)、人生管理輔導(dǎo)及研討等形式和方法，如針對青年特點(diǎn)開展的素質(zhì)拓展，開設(shè)青年論壇;在中層干部培訓(xùn)環(huán)節(jié)增加團(tuán)隊(duì)練習(xí);為女職工開設(shè)儀表禮儀課等。通過建立微博、微信群、在線學(xué)習(xí)、手機(jī)教育平臺等方式，搭建起隨時(shí)隨地的宣傳教育工作平臺，使學(xué)習(xí)形式更加靈活、適用，讓職工不受時(shí)間、空間和個(gè)體差異的限制，時(shí)時(shí)處處都能學(xué)習(xí)交流。在提高學(xué)習(xí)效果時(shí)，采取物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的方式，引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，將培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會作為職工獎(jiǎng)勵(lì)的重要形式。同時(shí)不斷完善科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將“學(xué)習(xí)目標(biāo)是否完成”、“完成的效果如何”等具體量化考核指標(biāo)與年度科室、個(gè)人優(yōu)秀評比、職稱晉升、績效考核一一掛鉤。職工的自發(fā)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、自下而上的學(xué)習(xí)動力不斷增強(qiáng)。療養(yǎng)院也因此榮獲“上海市學(xué)習(xí)型社會建設(shè)與終身教育工作先進(jìn)集體”的稱號。

3 體會與思考

3.1 在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院過程中，我們深感領(lǐng)導(dǎo)帶頭引導(dǎo)，層層落實(shí)的組織機(jī)制，形成常態(tài)長效學(xué)習(xí)機(jī)制能保證學(xué)習(xí)的科學(xué)性、規(guī)范性、持續(xù)性。建設(shè)學(xué)習(xí)型組織，創(chuàng)新是靈魂、實(shí)踐是根本。注重實(shí)效意識的確立與加大投入，對于促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與學(xué)科建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)和衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)整體水平，具有重要作用。［6］管理者要考慮本院文化和現(xiàn)狀，營造適合本院發(fā)展的學(xué)習(xí)文化，鼓勵(lì)終身學(xué)習(xí)。［7］

3.2 研究表明，在對醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)動機(jī)影響的四個(gè)一級維度中，單位因素影響程度最高，其次是個(gè)人因素、社會因素、家庭因素。［8］因此，單位政策與制度健全與否，對醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)動機(jī)形成與培養(yǎng)有重要影響。近年來，人們健康意識不斷增強(qiáng)，健康保健、康復(fù)療養(yǎng)領(lǐng)域發(fā)展迅速，作為組織層面創(chuàng)造一切可能條件，鼓勵(lì)職工開展對各種療養(yǎng)因子進(jìn)行深入研究，促進(jìn)療養(yǎng)員身心良好康復(fù)，將不斷增強(qiáng)實(shí)踐工作能力，促進(jìn)療養(yǎng)院事業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展，而這對于療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自豪感提升將起到極大幫助。

3.3 職工作息時(shí)間的局限性，會遇到工作與學(xué)習(xí)的矛盾，處理好“工學(xué)矛盾”對創(chuàng)建學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院至關(guān)重要。在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院過程中認(rèn)識不統(tǒng)一、知識傳遞模式難轉(zhuǎn)變、培訓(xùn)學(xué)習(xí)效果評估缺乏等客觀情況的存在也影響著學(xué)習(xí)型組織創(chuàng)建效果。更多運(yùn)用OA、微信、微博、網(wǎng)校等互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)形式，對于緩解“工學(xué)矛盾”或?qū)⒛芷鸬揭欢ù龠M(jìn)作用。

3.4 醫(yī)院文化是學(xué)習(xí)活動深入發(fā)展的內(nèi)在動力，以先進(jìn)的文化理念滲透，建立共同愿景，真正吸引職工從被動和模式化的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥挠嗅槍π缘靥岣吆退伎?，不斷以整體動態(tài)的而不是局部、靜止的觀點(diǎn)看問題，從而最終實(shí)現(xiàn)第五項(xiàng)修煉目標(biāo)“系統(tǒng)思考”。“系統(tǒng)思考”正是將前四項(xiàng)修煉熔合為一個(gè)理論與實(shí)踐統(tǒng)一的過程，這無疑是實(shí)現(xiàn)組織持續(xù)發(fā)展的不竭動力。

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