血小板相關(guān)檢測指標(biāo)在非酒精性脂肪肝中的研究進(jìn)展

周方行 楊燕

綜述

血小板相關(guān)檢測指標(biāo)在非酒精性脂肪肝中的研究進(jìn)展

周方行 楊燕

近年來非酒精性脂肪肝（NAFLD）的發(fā)病率逐年升高，加強(qiáng)對NAFLD的早期診斷、治療以及提高對治療效果及預(yù)后的判斷準(zhǔn)確率顯得尤為重要。目前NAFLD的診斷多以臨床表現(xiàn)為主，實驗室檢查為輔，其中，與血小板相關(guān)的生化指標(biāo)被認(rèn)為具有很好的輔助診斷作用，同時在疾病的預(yù)后評價中具有重要意義。因此該文就血小板相關(guān)的生化指標(biāo)在NAFLD中應(yīng)用的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。目前，在與血小板相關(guān)的生化指標(biāo)中，AST／血小板及纖維化-4指數(shù)對NAFLD診斷過程中疾病的陰性預(yù)測值較高；血小板計數(shù)在診斷NAFLD肝臟炎癥病變中的敏感性最好；而平均血小板體積、血小板生成素等指標(biāo)的相關(guān)評價尚需要進(jìn)一步研究檢驗，各指標(biāo)與NAFLD的關(guān)系也有待進(jìn)一步的深入探討。

血小板；非酒精性脂肪肝；生化指標(biāo)

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是指除外酒精攝入過多、病毒感染、自身免疫藥物等所導(dǎo)致的肝臟實質(zhì)細(xì)胞的脂肪變性，是以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，其發(fā)病與代謝綜合征密切相關(guān)，胰島素抵抗以及“二次打擊”學(xué)說等被大部分學(xué)者認(rèn)為是NAFLD的發(fā)病機(jī)制［1-3］。NAFLD患者常伴有超體質(zhì)量或肥胖、糖耐量異?；?型糖尿病以及血脂紊亂等，其發(fā)生繼發(fā)性動脈粥樣硬化、高血脂等疾病的風(fēng)險會增加，肝纖維化以及肝硬化病變的程度也會加劇［2-4］。因此，盡早診斷NAFLD，對患者的治療以及預(yù)后都有極大意義。目前，NAFLD的診斷多以臨床表現(xiàn)為主，實驗室檢查為輔，肝活組織病理學(xué)檢查（活檢）是其診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但在行肝活檢時應(yīng)考慮被檢者有無罕見的疾病，以及有無危及生命的并發(fā)癥，如出血等，應(yīng)有節(jié)制地進(jìn)行檢測。因此，除了肝活檢以外，越來越多的學(xué)者建議采用兩種或以上的生化檢測方法進(jìn)行聯(lián)合檢測，以代替肝活檢對NAFLD進(jìn)行診斷［5］。

生化指標(biāo)在NAFLD的診斷以及預(yù)后的評價中起著重要作用。其中，與血小板相關(guān)的生化指標(biāo)已逐漸引起學(xué)者們的重視，盡管這些指標(biāo)暫時不能取代肝活檢作為診斷NAFLD的標(biāo)準(zhǔn)，但有研究證實其可起到很好的輔助作用［6-7］。越來越多的研究顯示，血小板可以作為一種炎癥與免疫細(xì)胞，參與多種慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程［8］。其中，在NAFLD的發(fā)生過程中，血小板作為炎癥觸發(fā)的重要因素值得關(guān)注，血小板很可能參與了NAFLD的炎癥反應(yīng)，刺激NAFLD的發(fā)生，但機(jī)制尚未清楚。有研究顯示血小板可作為NAFLD心血管疾病合并癥的主要診斷指標(biāo)之一，同時也可作為NAFLD中晚期肝纖維化的評價指標(biāo)之一［9］。因此，總結(jié)與血小板相關(guān)的生化指標(biāo)在NAFLD中所起的作用有助于指導(dǎo)疾病的診斷、治療。目前主要的研究指標(biāo)有AST／血小板（APRI）、血小板計數(shù)（PC）、平均血小板體積（MPV）、纖維化-4指數(shù)（FIB-4）、血小板生成素（TPO）等。本文將對上述與血小板相關(guān)的生化指標(biāo)進(jìn)行綜述性評價及總結(jié)。

一、APRI

APRI最初為丙型肝炎病毒相關(guān)肝纖維化及肝硬化的診斷指標(biāo)，而目前越來越多研究證實ARPI可作為預(yù)測NAFLD肝纖維化的一項重要指標(biāo)，且有助于判斷患者的預(yù)后與疾病進(jìn)展，還可以在評價病情時代替肝活檢等侵入性檢查手段［10-11］。有研究顯示，APRI在NAFLD進(jìn)展期肝纖維化評價方面比公認(rèn)的NAFLD肝纖維化評分更具優(yōu)勢，而且與AST／ALT相比，APRI能更好地預(yù)測NAFLD肝纖維化的進(jìn)展［12］。然而一項研究得出相反結(jié)果，在印度居民中，AST／ALT與NAFLD的相關(guān)性比APRI更大［13］。另一些研究顯示APRI是能有效評價NAFLD肝纖維化嚴(yán)重程度的指標(biāo)［14-15］。有學(xué)者認(rèn)為APRI較高的陰性預(yù)測值提示該指標(biāo)在診斷NAFLD進(jìn)展期肝纖維化的排除意義遠(yuǎn)大于預(yù)測意義［5］。也有學(xué)者認(rèn)為APRI可能會誤導(dǎo)NAFLD晚期肝纖維化的評價［16］。盡管存在以上爭議，APRI作為簡單的非侵入性評價指標(biāo)，在NAFLD的診治中仍起到了積極作用［17］。

APRI除了可應(yīng)用于成年NAFLD患者外，也可用于兒童患者［18］。Yang等［19］指出，在預(yù)測兒童NAFLD肝纖維化中，APRI與FIB-4可能是有用的無創(chuàng)性指標(biāo)。Sert等［20］建議在NAFLD肥胖少年中加測APRI，可能有助于預(yù)測其心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。Alkhouri等［21］根據(jù)成人APRI在兒童患者中評價效果低的情況，開發(fā)了一種新的專用于兒科的NAFLD肝纖維化評分系統(tǒng)。綜上所述，APRI能否作為兒童NAFLD肝纖維化評價指標(biāo)，尚值得進(jìn)一步探討。

二、PC

PC作為一種新的NAFLD檢測指標(biāo)已逐漸被重視。有研究顯示，NAFLD患者的PC較正常人低［22］。而且PC可作為判斷NAFLD肝纖維化嚴(yán)重程度的理想指標(biāo)［23］。PC的優(yōu)點為容易測量和處理，成本效益高，并可準(zhǔn)確預(yù)測肝纖維化的嚴(yán)重性，而且易于招募到NAFLD患者進(jìn)行大規(guī)模的PC研究。有研究顯示，包含PC的NAFLD肝纖維化評分系統(tǒng)是可行的，但其效度尚需作進(jìn)一步的驗證［24］。盡管PC可作為評價肝纖維化嚴(yán)重程度的指標(biāo)，但其不能單獨(dú)用于判斷患者的病情［23］。

三、MPV

MPV是血小板活化的指標(biāo)之一，還可作為不成熟或剛生成的血小板活性的判斷指標(biāo)［25］。有研究顯示，MPV水平越高，肥胖人群患NAFLD的幾率越高［25-26］。Shin等［26］的橫斷面研究表明，肥胖人群NAFLD的發(fā)病率隨著MPV水平的增加而增高，且呈顯著相關(guān)性。NAFLD患者的MPV明顯高于正常人，其與疾病的嚴(yán)重程度成正比［27］。

在NAFLD患者中，MPV也可用于評價患者心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。Alkhouri等［28］指出，在經(jīng)肝活檢確診的NAFLD成年患者中，肝損傷和炎癥的嚴(yán)重程度緊密聯(lián)系，而MPV較大可能會增加其心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。Alkhouri等［29］的另一項研究顯示，合并動脈粥樣硬化的NAFLD患者中存在血脂異常者的MPV大于血脂正常組。Arslan等［30］提出MPV增大可能是增加肥胖癥患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險的原因，MPV可作為檢測NAFLD患者動脈粥樣硬化程度的指標(biāo)。但也有研究得出相反結(jié)果，MPV在健康人、NAFLD患者和酒精性脂肪肝患者中無明顯差異，而且MPV不能評價NAFLD的相關(guān)情況［31］。

四、FIB-4

FIB-4包含ALT、AST、血小板及年齡4個指標(biāo)，是評價肝切除術(shù)預(yù)后的指標(biāo)，也是評價肝臟炎癥程度的良好指標(biāo)［14］。FIB-4在預(yù)測NAFLD肝纖維化中起重要作用，而且能較好地評價中晚期NAFLD肝纖維化程度［32］。Sumida等［33］認(rèn)為，F(xiàn)IB-4優(yōu)于其他非侵入性肝纖維化檢測指標(biāo)，具有較高的陰性預(yù)測值，能評價晚期肝纖維化。有研究顯示，在NAFLD的肝纖維化評價指標(biāo)中，F(xiàn)IB-4優(yōu)于APRI、AST／ALT等，可能是最準(zhǔn)確的評價NAFLD肝纖維化的指標(biāo)［34］。

五、TPO

TPO是一種生長因子，主要調(diào)控巨核細(xì)胞的增殖分化與成熟，繼而生成血小板。TPO的分泌水平受外周PC的影響，與其呈負(fù)相關(guān)。有研究顯示，在肝硬化過程中血漿TPO的水平明顯增高，TPO水平的增高可能是為了減輕NAFLD的炎癥程度，臨床醫(yī)師應(yīng)該提高患者體內(nèi)TPO的水平［35］。TPO可作為新的檢測NAFLD的指標(biāo)，但其對疾病診斷及預(yù)后的指導(dǎo)作用還有待進(jìn)一步的研究。

六、其他相關(guān)指標(biāo)

除以上與血小板直接相關(guān)的指標(biāo)外，與血小板間接相關(guān)的指標(biāo)也對NAFLD的診斷與評價起不同作用，這些間接指標(biāo)包括脾臟大小、肝脾比、凝血系統(tǒng)的部分指標(biāo)等。

有學(xué)者認(rèn)為，在NAFLD患者中，血小板減少可能是由脾功能亢進(jìn)引起的［36］。脾臟功能亢進(jìn)會減少紅細(xì)胞及血小板。有研究顯示，超聲檢查脾臟的縱軸長度可對NAFLD進(jìn)行評價［37］。脾臟具有抵抗局部感染的免疫能力，與肥胖、免疫、炎癥等相關(guān)，有研究顯示肝脾比有助于區(qū)分單純性脂肪肝與NAFLD［37］。檢測脾臟不僅操作簡單、經(jīng)濟(jì)，同時還有助于明確是否需要降低患者的體質(zhì)量［38］。

NAFLD可能會破壞凝血系統(tǒng)的平衡，使凝血因子Ⅷ增多，CRP減少，引發(fā)肝纖維化以及心血管疾?。?9］。同時，NAFLD可使纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）的水平升高，進(jìn)而增加患者心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險［40］。但也有研究顯示，PAI-1在NAFLD患者中無升高［41］。另有研究顯示，凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ在NAFLD患者中增多，并與胰島素抵抗相關(guān)，獨(dú)立于年齡、性別等因素，說明NAFLD患者發(fā)生血栓的風(fēng)險較高［42］。

另外還有學(xué)者探討了脂聯(lián)素、選擇素、血小板衍生生長因子等血小板間接指標(biāo)在NAFLD中的作用，但目前尚未得出明確的結(jié)論，需要進(jìn)一步深入研究。

七、展 望

綜上所述，血小板相關(guān)的生化指標(biāo)在NAFLD的診斷以及預(yù)后中起一定作用，并越來越受到學(xué)者們的關(guān)注。但當(dāng)前的研究多集中于血小板與NAFLD疾病的發(fā)生、對NAFLD繼發(fā)心血管疾病的影響上，建議下一步可探討血小板與NAFLD其他并發(fā)癥的相關(guān)性。另外，應(yīng)進(jìn)一步提高無創(chuàng)的血小板相關(guān)指標(biāo)對NAFLD的檢測效能，發(fā)展完善的測量模型［43］。目前，血小板與NAFLD的研究多集中于國外，國內(nèi)的相關(guān)研究較少，而且國外的研究多為橫斷面研究，樣本量較少，且研究對象多為年輕患者，因此，進(jìn)一步開展大樣本量、不同年齡段的研究非常必要。

［1］Ahmed M.Non-alcoholic fatty liver disease in 2015. World J Hepatol，2015，7（11）：1450-1459.

［2］王瑞雪，姚遠(yuǎn)濤，沙衛(wèi)紅，吳文，智喜梅，張偉杰.糖尿病合并非酒精性脂肪肝老年患者代謝及血管病變特點.新醫(yī)學(xué)，2012，43（7）：458-460.

［3］Zhang QQ，Lu LG.Nonalcoholic fatty liver disease：dyslipidemia，risk for cardiovascular complications，and treatment strategy.J Clin Transl Hepatol，2015，3 （1）：78-84.

［4］Yopp AC，Choti MA.Non-alcoholic steatohepatitis-related hepatocellular carcinoma：a growing epidemic？Dig Dis，2015，33（5）：642-647.

［5］楊碩，呂棟，徐有青.非酒精性脂肪性肝炎無創(chuàng)診斷的研究進(jìn)展.臨床肝膽病雜志，2013，29（12）：901-904.

［6］Sanal MG.Biomarkers in nonalcoholic fatty liver disease-the emperor has no clothes？World J Gastroenterol，2015，21（11）：3223-3231.

［7］Sharma S，Khalili K，Nguyen GC.Non-invasive diagnosis of advanced fibrosis and cirrhosis.World J Gastroenterol，2014，20（45）：16820-16830.

［8］Garraud O，Cognasse F.Are platelets cells？And if yes，are they immune cells？Front Immunol，2015，6：70.

［9］Kim D，Kim WR，Kim HJ，Therneau TM.Association between noninvasive fibrosis markers and mortality among adults with nonalcoholic fatty liver disease in the United States.Hepatology，2013，57（4）：1357-1365.

［10］Tapper EB，Krajewski K，Lai M，Challies T，Kane R，Afdhal N，Lau D.Simple non-invasive biomarkers of advanced fibrosis in the evaluation of non-alcoholic fatty liver disease.Gastroenterol Rep（Oxf），2014，2 （4）：276-280.

［11］Kayadibi H，Sertoglu E，Uyanik M.Commentary on “Simple non-invasive biomarkers of advanced fibrosis in the evaluation of non-alcoholic fatty liver disease”. Gastroenterol Rep（Oxf），2014，2（4）：325.

［12］Kruger FC，Daniels CR，Kidd M，Swart G，Brundyn K，van Rensburg C，Kotze M.APRI：a simple bedside marker for advanced fibrosis that can avoid liver biopsy in patients with NAFLD／NASH.S Afr Med J，2011，101（7）：477-480.

［13］Chowdhury SD，Ramakrishna B，Eapen CE，Goel A，Zachariah UG，Chandramohan A，Pugazendhi S，Ramakrishna BS，Kurian G.Fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease：correlation with simple blood indices and association with tumor necrosis factor-alpha polymorphisms.Trop Gastroenterol，2013，34（1）：31-35.

［14］Suzuki K，Yoneda M，Imajo K，Kirikoshi H，Nakajima A，Maeda S，Saito S.Transient elastography for monitoring the fibrosis of non-alcoholic fatty liver disease for 4 years.Hepatol Res，2013，43（9）：979-983.

［15］Yilmaz Y，Yonal O，Kurt R，Bayrak M，Aktas B，Ozdogan O.Noninvasive assessment of liver fibrosis with theaspartatetransaminasetoplateletratioindex （APRI）：Usefulness in patients with chronic liver disease：APRI in chronic liver disease.Hepat Mon，2011，11（2）：103-106.

［16］Agilli M，Aydin FN，Cayci T，Kurt YG.Is aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index a biomarker in the evaluation of advanced fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease？Gastroenterol Rep（Oxf），2014，2 （4）：323-324.

［17］Tapper EB.The aspartate aminotransferase-to-platelet ratio and the evaluation of non-alcoholic fatty liver disease.Gastroenterol Rep（Oxf），2014，2（4）：326-327.

［18］Kim E，Kang Y，Hahn S，Lee MJ，Park YN，Koh H. The efficacy of aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for assessing hepatic fibrosis in childhood nonalcoholic steatohepatitis for medical practice.Korean J Pediatr，2013，56（1）：19-25.

［19］Yang HR，Kim HR，Kim MJ，Ko JS，Seo JK.Noninvasive parameters and hepatic fibrosis scores in children with nonalcoholic fatty liver disease.World J Gastroenterol，2012，18（13）：1525-1530.

［20］Sert A，Pirgon O，Aypar E，Yilmaz H，Dundar B.Relationship between aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index and carotid intima-media thickness in obese adolescents with non-alcoholic fatty liver disease.J Clin Res Pediatr Endocrinol，2013，5（3）：182-188.

［21］Alkhouri N，Mansoor S，Giammaria P，Liccardo D，Lopez R，Nobili V.The development of the pediatric NAFLD fibrosis score（PNFS）to predict the presence of advanced fibrosis in children with nonalcoholic fatty liver disease.PLoS One，2014，9（8）：e104558.

［22］Ozhan H，Aydin M，Yazici M，Yazgan O，Basar C，Gungor A，Onder E.Mean platelet volume in patients with non-alcoholic fatty liver disease.Platelets，2010， 21（1）：29-32.

［23］Garjani A，Safaeiyan A，Khoshbaten M.Association between platelet count as a noninvasive marker and ultrasonographic grading in patients with nonalcoholic fatty liver disease.Hepat Mon，2015，15（1）：e24449.

［24］Gaia S，Campion D，Evangelista A，Spandre M，Cosso L，Brunello F，Ciccone G，Bugianesi E，Rizzetto M. Non-invasive score system for fibrosis in chronic hepatitis：proposal for a model based on biochemical，fibro scan and ultrasound data.Liver Int，2015，35（8）：2027-2035.

［25］Simpson-Haidaris PJ，Seweryniak KE，Spinelli SL，Garcia-Bates TM，Murant TI，Pollock SJ，Sime PJ，Phipps RP.A putative role for platelet-derived PPAR-gamma in vascular homeostasis demonstrated by anti-PPARgamma induction of bleeding，thrombocytopenia and compensatory megakaryocytopoiesis.J Biotechnol，2010，150（3）：417-427.

［26］Shin WY，Jung DH，Shim JY，Lee HR.The association between non-alcoholic hepatic steatosis and mean platelet volume in an obese Korean population.Platelets，2011，22（6）：442-446.

［27］Celikbilek M，Gursoy S，Deniz K，Karaman A，Zararsiz G，Yurci A.Mean platelet volume in biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease.Platelets，2013，24 （3）：194-199.

［28］Alkhouri N，Kistangari G，Campbell C，Lopez R，Zein NN，F(xiàn)eldstein AE.Mean platelet volume as a marker of increased cardiovascular risk in patients with nonalcoholic steatohepatitis.Hepatology，2012，55（1）：331.

［29］Alkhouri N，Carter-Kent C，Elias M，F(xiàn)eldstein AE. Atherogenic dyslipidemia and cardiovascular risk in children with nonalcoholic fatty liver disease.Clin Lipidol，2011，6（3）：305-314.

［30］Arslan N，Makay B，Hizli S，Kocyigit A，Demircioglu F，Tuncel AS，Cakmakci H.Assessment of atherosclerosis in obese adolescents：positive correlation of mean platelet volume and carotid intima media thickness.J Paediatr Child Health，2013，49（11）：963-968.

［31］Kilciler G，Genc H，Tapan S，Ors F，Kara M，Karadurmus N，Ercin CN，Karslioglu Y，Kilic S，Bagci S，Erbil MK，Dogru T.Mean platelet volume and its relationship with carotid atherosclerosis in subjects with non-alcoholic fatty liver disease.Ups J Med Sci，2010，115（4）：253-259.

［32］Angulo P，Bugianesi E，Bjornsson ES，Charatcharoenwitthaya P，Mills PR，Barrera F，Haflidadottir S，DayCP，George J.Simple noninvasive systems predict longterm outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease.Gastroenterology，2013，145（4）：782-789.

［33］Sumida Y，Yoneda M，Hyogo H，Itoh Y，Ono M，F(xiàn)ujii H，Eguchi Y，Suzuki Y，Aoki N，Kanemasa K，F(xiàn)ujita K，Chayama K，Saibara T，Kawada N，F(xiàn)ujimoto K，Kohgo Y，Yoshikawa T，Okanoue T.Validation of the FIB4 index in a Japanese nonalcoholic fatty liver disease population.BMC Gastroenterol，2012，12：2.

［34］Castera L.Noninvasive evaluation of nonalcoholic fatty liver disease.Semin Liver Dis，2015，35（3）：291-303.

［35］Balcik OS，Akdeniz D，Cipil H，Ikizek M，Uysal S，Kosar A，Yigitoglu R.Serum thrombopoietin levels in patients with non-alcoholic fatty liver disease.Saudi Med J，2012，33（1）：30-33.

［36］Dasanu CA，Lamana S，Trikudanathan G.Thrombocytopenia in NAFLD：is thrombopoietin involved？South Med J，2010，103（12）：1278-1279.

［37］Suzuki K，Kirikoshi H，Yoneda M，Mawatari H，F(xiàn)ujita K，Nozaki Y，Takahashi H，Abe Y，Inamori M，Shimamura T，Kobayashi N，Kubota K，Saito S，Nakajima A.Measurement of spleen volume is useful for distinguishing between simple steatosis and early-stage nonalcoholicsteatohepatitis.HepatolRes，2010，40 （7）：693-700.

［38］Tarantino G，Scalera A，F(xiàn)inelli C.Liver-spleen axis：intersection between immunity，infections and metabolism.World J Gastroenterol，2013，19（23）：3534-3542.

［39］Tripodi A，F(xiàn)racanzani AL，Primignani M，Chantarangkul V，Clerici M，Mannucci PM，Peyvandi F，Bertelli C，Valenti L，F(xiàn)argion S.Procoagulant imbalance in patients with non-alcoholic fatty liver disease.J Hepatol，2014，61（1）：148-154.

［40］Verrijken A，F(xiàn)rancque S，Mertens I，Prawitt J，Caron S，Hubens G，Van Marck E，Staels B，Michielsen P，Van Gaal L.Prothrombotic factors in histologically proven nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis.Hepatology，2014，59（1）：121-129.

［41］Bilgir O，Bilgir F，Bozkaya G，Calan M.Changes in the levels of endothelium-derived coagulation parameters in nonalcoholic fatty liver disease.Blood Coagul Fibrinolysis，2014，25（2）：151-155.

［42］Kotronen A，Joutsi-Korhonen L，Sevastianova K，Bergholm R，Hakkarainen A，Pietilainen KH，Lundbom N，Rissanen A，Lassila R，Yki-Jarvinen H.Increased coagulation factor VIII，IX，XI and XII activities in nonalcoholic fatty liver disease.Liver Int，2011，31（2）：176-183.

［43］Adams LA，George J，Bugianesi E，Rossi E，De Boer WB，van der Poorten D，Ching HL，Bulsara M，Jeffrey GP.Complex non-invasive fibrosis models are more accurate than simple models in non-alcoholic fatty liver disease.J Gastroenterol Hepatol，2011，26（10）：1536-1543.

Research progress of platelet-related biochemical indicators in non-alcoholic fatty liver disease

Zhou Fanghang，Yang Yan.Department of Nutrition，School of Public Health，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510080，China

In recent years，the incidence of non-alcoholic fatty liver disease（NAFLD）has increased year by year.It is of critical significance to improve early diagnosis and treatment，and enhance prediction of therapy efficacy and prognosis of NAFLD.Currently，NAFLD is mainly diagnosed through clinical symptoms，assisted by laboratory examination.Biochemical indicators related to platelet are considered to contribute to accurate diagnosis and evaluation of clinical prognosis.Therefore，this article summarized the research progress of platelet-related biochemical indicators in NAFLD.At present，the ratio of aspartate aminotransferase／platelet and FIB-4 index have higher predictive value of negative NAFLD.The sensitivity of platelet count has the highest sensitivity in hepatic inflammation of NAFLD patients.However，the predictive values of mean platelet volume，thrombopoietin and other indicators remain to be further elucidated.In addition，the relationship between NAFLD and each indicator should be further investigated.

Platelet；Non-alcoholic fatty liver disease；Biochemical indicators

2015-06-29）

（本文編輯：洪悅民）

10.3969／j.issn.0253-9802.2015.12.003

510080廣州，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)系

，楊燕，E-mail：yangyan3＠m(xù)ail.sysu.edu.cn