浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)方案設(shè)計與效果研究

方才妹，張 平，沈堂彪，曹啟峰，潘長旺，呂 帆，徐天士

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·全科醫(yī)學(xué)教育研究·

浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)方案設(shè)計與效果研究

方才妹，張 平，沈堂彪，曹啟峰，潘長旺，呂 帆，徐天士

目的 總結(jié)浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)的培訓(xùn)方案設(shè)計方法，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價，總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗，為繼續(xù)完善全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)項目及師資隊伍的建設(shè)提供新的思路。方法 在建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度迫切需要骨干師資人才和解決全科醫(yī)生培養(yǎng)中存在的師資問題的背景下，進(jìn)行以目標(biāo)為導(dǎo)向的培訓(xùn)政策設(shè)計、以綜合能力為導(dǎo)向的培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計及以效果為導(dǎo)向的培訓(xùn)管理設(shè)計。以218名完成全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)并有效回收調(diào)查問卷的學(xué)員為調(diào)查對象，了解學(xué)員對培訓(xùn)的滿意度和能力提升情況。結(jié)果 在培訓(xùn)過程中，學(xué)員對師資的滿意率為95.4%(208/218)，對組織管理的滿意率為93.5%(204/218)，對輪轉(zhuǎn)安排的滿意率為93.1%(203/218)，對教材的滿意率為69.3%(151/218)，對整體效果的滿意率為94.0%(205/218)。培訓(xùn)后，全科醫(yī)學(xué)基本理念、臨床能力、帶教能力有提升的學(xué)員分別占95.4%(208/218)、94.9%(207/218)、93.5%(204/218)。結(jié)論 大部分學(xué)員認(rèn)為經(jīng)過培訓(xùn)達(dá)到了預(yù)期效果，培訓(xùn)提升了自身的帶教能力及業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)教材有待完善，工學(xué)矛盾緊張、待遇保障落實不夠是學(xué)員在培訓(xùn)過程中遇到的主要障礙。

全科醫(yī)生；培訓(xùn)；浙江

方才妹，張平，沈堂彪，等.浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)方案設(shè)計與效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(7)：807-810.[www.chinagp.net]

Fang CM,Zhang P,Shen TB,et al.Approach and effect of the general practice teacher training in Zhejiang Province[J].Chinese General Practice，2015，18(7)：807-810.

近年來，隨著新醫(yī)改的深入實施，浙江省基層醫(yī)療保障體系不斷完善，基層醫(yī)療服務(wù)體系的硬件設(shè)施不斷健全，基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)也不斷加強(qiáng)。但基層全科人才特別是全科業(yè)務(wù)骨干及師資骨干還存在少而弱的情況，尤其缺乏一批在全科醫(yī)學(xué)建設(shè)方面能起引領(lǐng)示范作用的人才。浙江省自2010年開展全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)工作，經(jīng)歷了調(diào)研、試點和完善階段，緊緊圍繞浙江省“全科醫(yī)生骨干人才少、師資力量弱”的實際情況，制定并完善了浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)方案及教學(xué)大綱。通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)、臨床和社區(qū)實踐與帶教技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提高全科醫(yī)生骨干人才的整體服務(wù)能力、組織管理能力和綜合帶教能力，為浙江省培養(yǎng)了一批具有較高素質(zhì)的全科醫(yī)生業(yè)務(wù)骨干，為全面開展全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作培育師資隊伍，為切實加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、全面促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。本研究總結(jié)了浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)方案的設(shè)計，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行了評價。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 本研究以224名完成全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)的學(xué)員為調(diào)查對象，進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷218份。這218名學(xué)員分別為浙江省第一期、第二期和第三期全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)的學(xué)員，來自浙江省溫州、麗水、臺州、衢州四地市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加培訓(xùn)的時間均為10個月，其基本情況見表1。

表1 218名學(xué)員的基本情況

1.2 浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)方案設(shè)計方法

1.2.1 背景分析

1.2.1.1 從戰(zhàn)略高度，建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度迫切需要骨干師資人才 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》以及國家五部委出臺的《關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃的通知》明確提出，建立全科醫(yī)生制度，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生。浙江省自2000年開展全科醫(yī)生培養(yǎng)，至今已有10余年的歷史，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)已培養(yǎng)了2萬余名全科醫(yī)生，但培訓(xùn)存在重理論輕實踐的現(xiàn)象。為改變這種局面，進(jìn)一步建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，實現(xiàn)全科醫(yī)生培養(yǎng)由重理論向?qū)嵺`與理論并重、由多種培養(yǎng)模式向規(guī)范化培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，浙江省積極開展探索，致力構(gòu)建一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、帶教水平高的全科醫(yī)生骨干隊伍，以支撐全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的可持續(xù)發(fā)展，推動全科醫(yī)學(xué)醫(yī)、教、研的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.2.1.2 從現(xiàn)實角度,解決全科醫(yī)生培養(yǎng)中存在的師資問題 經(jīng)過10余年的全科醫(yī)生培養(yǎng)，浙江省取得了一定成績，但仍存在一些問題，特別是在師資方面。第一是全科理論師資缺乏全科的實踐經(jīng)驗，課堂教學(xué)抽象枯燥，基本上是從理論到理論、教條式灌輸教育。第二是臨床培訓(xùn)基地極其缺乏具備全科醫(yī)學(xué)理念、掌握全科服務(wù)模式的帶教師資。盡管在原來的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)均設(shè)置了培訓(xùn)基地的實踐時間與內(nèi)容，但在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)中普遍存在?？漆t(yī)生帶教全科學(xué)員的現(xiàn)象，致使全科醫(yī)學(xué)帶教成為各?？茙Ы痰暮唵纹春稀榍袑嵟囵B(yǎng)合格的全科醫(yī)生，需不斷地探索與完善一套符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律、具有全科特點的帶教方式、方法，建立一支真正全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的師資隊伍，以引領(lǐng)和帶動全科醫(yī)學(xué)發(fā)展。因此，浙江省開展了全科醫(yī)生“骨干+師資”的培訓(xùn)模式探索。

1.2.2 以目標(biāo)為導(dǎo)向的培訓(xùn)政策設(shè)計

1.2.2.1 培養(yǎng)運行機(jī)制 構(gòu)建了衛(wèi)生行政部門、高等醫(yī)學(xué)院校、衛(wèi)生學(xué)(協(xié))會及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等多方協(xié)作的運行機(jī)制。省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)發(fā)展規(guī)劃、實施方案和相應(yīng)的政策措施，指導(dǎo)、監(jiān)督培訓(xùn)項目的落實以及教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)管和績效評估；市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)域培訓(xùn)規(guī)劃制定、培訓(xùn)人員選派和資格審查；省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)的規(guī)劃、組織、實施等教學(xué)管理工作；高等醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)實施具體教學(xué)工作；培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)臨床和社區(qū)實踐培訓(xùn)。

1.2.2.2 培訓(xùn)經(jīng)費支撐政策 以省財政投入為主，相關(guān)培訓(xùn)單位為輔。省財政安排專項經(jīng)費給予每人1萬元的補助，負(fù)擔(dān)培訓(xùn)學(xué)費；學(xué)員單位負(fù)責(zé)學(xué)員培訓(xùn)期間的交通住宿費、工資、福利等。各市衛(wèi)生行政部門將培訓(xùn)工作列入各市區(qū)域衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，并且予以培訓(xùn)專項經(jīng)費配套。

1.2.2.3 培訓(xùn)激勵措施 培訓(xùn)合格證書作為全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地帶教師資資格的重要條件，并作為晉升職稱和崗位聘用的優(yōu)先條件。優(yōu)秀學(xué)員將根據(jù)浙江省衛(wèi)生人才國際交流計劃優(yōu)先推薦赴國外交流學(xué)習(xí)。培訓(xùn)合格者當(dāng)年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分記為合格。

1.2.3 以綜合能力為導(dǎo)向的培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計

1.2.3.1 全科與教學(xué)理論 內(nèi)容主要為全科醫(yī)學(xué)概論、基層及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展及政策、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、全科教學(xué)的現(xiàn)狀與對策、全科教學(xué)的基本理論與技能及全科醫(yī)學(xué)科規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則等。

1.2.3.2 專業(yè)能力 專業(yè)理論內(nèi)容主要包括：社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)腫瘤學(xué)、社區(qū)精神衛(wèi)生、實用衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學(xué)原理與方法；臨床輪轉(zhuǎn)內(nèi)容主要包括：內(nèi)科、急診科(含院前急救)、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科等全科相關(guān)主要學(xué)科；社區(qū)實踐內(nèi)容主要包括：基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及規(guī)范、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理及慢性病管理等。

1.2.3.3 教學(xué)能力 內(nèi)容主要包括常用教學(xué)方法、教案的設(shè)計與撰寫、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)管理、全科醫(yī)學(xué)教育評價方法、全科基本醫(yī)療帶教、輪轉(zhuǎn)出科考核組織與實施、示范性全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)活動觀摩、臨床教學(xué)查房規(guī)范與技巧、臨床病例帶教規(guī)范與技巧、臨床基本操作技能帶教規(guī)范與技巧、常用急救操作帶教規(guī)范與技巧、社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的教學(xué)規(guī)范與技巧等。

1.2.4 以效果為導(dǎo)向的培訓(xùn)管理設(shè)計

1.2.4.1 培訓(xùn)入口關(guān)管理 全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)對象為具有大專及以上學(xué)歷、主治醫(yī)生及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作并已取得浙江省全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)合格證或在縣及縣以上醫(yī)院工作并掌握較全面的全科醫(yī)學(xué)知識、具有相關(guān)臨床帶教工作經(jīng)歷的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師[1]。同時要求每個市、縣(市、區(qū))至少有1名市、縣級綜合醫(yī)院的人員參加培訓(xùn)，目的是為綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)療科籌備全科骨干人才。

1.2.4.2 培訓(xùn)過程關(guān)管理 高等醫(yī)學(xué)院校作為培訓(xùn)實施單位，注重過程管理，制定了培訓(xùn)管理辦法、考勤管理規(guī)定、綜合考評管理辦法以及各種培訓(xùn)過程質(zhì)量管理制度，并要求記錄培訓(xùn)的內(nèi)容。師資對學(xué)員培訓(xùn)過程的職業(yè)道德、臨床技能、教學(xué)訓(xùn)練態(tài)度、社區(qū)實踐能力及病例報告演講能力給予評價。學(xué)員對帶教老師給予帶教能力、態(tài)度等評價。

1.2.4.3 培訓(xùn)出口關(guān)管理 培訓(xùn)結(jié)束必須經(jīng)過結(jié)業(yè)考核。每個學(xué)員需提交一份教學(xué)教案和培訓(xùn)心得；自選題制作一份PPT課件；進(jìn)行至少一次現(xiàn)場培訓(xùn)成果匯報演講。PPT現(xiàn)場演講匯報創(chuàng)新性采用多維度的“十字評價法”，即圍繞“全科理念與教學(xué)能力”兩大方面，巧妙地用“題(選題)、綱(教學(xué)大綱)、例(病例選擇)、展(PPT課件制作)、態(tài)(姿態(tài)與語態(tài))”和“述(表述與講述)、動(課堂互動)、應(yīng)(課堂應(yīng)答)、時(講課守時)、結(jié)(課堂小結(jié))”“十字”現(xiàn)場評價培訓(xùn)學(xué)員。

1.3 效果評價方法 采用調(diào)查問卷對全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)效果的評價。調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括學(xué)員的基本信息、滿意度評價、能力提升情況，其中基本信息包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作所在機(jī)構(gòu)等，滿意度評價包括對培訓(xùn)的組織管理、輪轉(zhuǎn)安排、師資、教材及整體效果的評價，能力提升情況包括全科醫(yī)學(xué)基本理念、臨床能力及教學(xué)能力的提升情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和校對，采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)設(shè)計安排合理，學(xué)員整體滿意度較高 在培訓(xùn)過程中，學(xué)員對師資的滿意率為95.4%(208/218)，對組織管理的滿意率為93.5%(204/218)，對輪轉(zhuǎn)安排的滿意率為93.1%(203/218)，對教材的滿意率為69.3%(151/218)，對整體效果的滿意率為94.0%(205/218)。見表2。

2.2 靈活多樣的教學(xué)活動，明顯提高了培訓(xùn)學(xué)員帶教能力和技巧 參加全科醫(yī)生骨干師資的培訓(xùn)學(xué)員大多來自城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，有166名學(xué)員(占76.1%)在培訓(xùn)前未從事過帶教工作，缺乏帶教經(jīng)驗和教學(xué)技巧。培訓(xùn)期間，通過舉行PPT制作、演講比賽、帶教經(jīng)驗分享等課程和活動培養(yǎng)帶教能力，溫州醫(yī)科大學(xué)還讓學(xué)員直接參與實習(xí)生的各種技能帶教工作，豐富其帶教經(jīng)驗，提高帶教水平。培訓(xùn)后，有204人(占93.5%)表示帶教能力提升。見表3。

2.3 現(xiàn)代微格教學(xué)方式，強(qiáng)化了全科診療思維和理念 為了規(guī)范學(xué)員的臨床診療行為，培養(yǎng)科學(xué)的臨床診療思維，進(jìn)一步提高學(xué)員的應(yīng)對能力，溫州醫(yī)科大學(xué)自行開發(fā)了一套全科醫(yī)師診療思維與技能訓(xùn)練系統(tǒng)，將傳統(tǒng)的基地培訓(xùn)中理論培訓(xùn)、示教、實踐等教學(xué)方式有機(jī)整合，突出教學(xué)反思的特點。浙江大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)的社區(qū)實踐基地建立了微格教學(xué)診室。帶教老師可以同步分析培訓(xùn)學(xué)員的接診過程，講解相關(guān)知識要點，指導(dǎo)其他學(xué)員注意事項；訓(xùn)練過程錄像可供學(xué)員反復(fù)觀看、反思。通過微格教學(xué)提升了培訓(xùn)學(xué)員對社區(qū)常見問題的實際處理能力，增強(qiáng)全科診療理念和服務(wù)意識。培訓(xùn)后，全科醫(yī)學(xué)基本理念、臨床能力有提升的學(xué)員分別占95.4%(208/218)和94.9%(207/218)。見表3。

表2 218名學(xué)員對教學(xué)過程的滿意度〔n(%)〕

表3 218名學(xué)員培訓(xùn)后能力提升情況〔n(%)〕

2.4 “垂直”帶教模式，促進(jìn)了基層城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)與帶教能力雙提升 全科骨干師資培訓(xùn)采取臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)實踐基地聯(lián)合培養(yǎng)的模式，充分發(fā)揮臨床培訓(xùn)基地?fù)碛袃?yōu)質(zhì)教學(xué)資源的優(yōu)勢，創(chuàng)新性開展了臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)實踐基地的“垂直”帶教幫扶模式。即根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容需求，臨床培訓(xùn)基地師資帶領(lǐng)培訓(xùn)學(xué)員一起到社區(qū)實踐基地，與社區(qū)師資共同開展帶教工作?！按怪薄睅Ы棠Ｊ匠浞职l(fā)揮了“教學(xué)相長”的效應(yīng)，既提升了學(xué)員的臨床與社區(qū)的業(yè)務(wù)能力和帶教能力，也營造了社區(qū)實踐基地良好的學(xué)習(xí)氛圍，更有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員服務(wù)與帶教水平的提升。

3 討論

浙江省探索全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)3年余，為全科醫(yī)學(xué)引領(lǐng)示范性的骨干師資培訓(xùn)做了有益的先行探索。探索過程中，也遇到了一些問題，值得思考并有待解決。

3.1 存在的問題

3.1.1 帶教師資?？粕嗜暂^濃 浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)項目的帶教老師中，理論教學(xué)師資主要是高等醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生和衛(wèi)生事業(yè)管理的老師；臨床輪轉(zhuǎn)基地和社區(qū)實踐基地的師資均為臨床醫(yī)師。目前培訓(xùn)中有少部分理論教學(xué)師資缺乏全科實踐工作的經(jīng)歷，理論教學(xué)可能會脫離全科工作實際。另外臨床輪轉(zhuǎn)的帶教老師大部分為專科背景，仍缺乏全科醫(yī)學(xué)理念以及對全科服務(wù)模式的理解。

3.1.2 培訓(xùn)教材有待完善 全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)項目是一項探索創(chuàng)新性工作，凸顯業(yè)務(wù)骨干和師資骨干的培訓(xùn)，培訓(xùn)教材根據(jù)需求自編，但缺乏系統(tǒng)性。另外培訓(xùn)生源差異較大，有來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，也有來自省市縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需求不一、接受度不同，培訓(xùn)教材的實用性及難易度難以滿足全部學(xué)員的需求。本研究顯示，有30.7%的學(xué)員對培訓(xùn)教材不滿意。

3.1.3 工學(xué)矛盾緊張，待遇保障落實不夠 每一期的浙江省全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)都有3～4名學(xué)員因“單位工作忙，沒有人”“培訓(xùn)期間，單位在工資、獎金及報銷方面不能保障自身利益”等原因，不能參加培訓(xùn)或中途退出培訓(xùn)。

3.2 思考及建議

3.2.1 進(jìn)一步提升師資的全科理念及帶教技巧 鑒于該項目全科醫(yī)學(xué)師資緊缺的現(xiàn)狀，讓部分?？茙熧Y擔(dān)任全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)的老師不失為一種解決辦法。我國引進(jìn)全科醫(yī)生制度較晚，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生進(jìn)到醫(yī)院直接就是?？漆t(yī)師，缺少了全科醫(yī)師這一重要環(huán)節(jié)，所以在現(xiàn)階段才出現(xiàn)了這種從?？葡蛉频摹澳媾囵B(yǎng)”[2]。通過集體備課會、培訓(xùn)班等形式，加強(qiáng)師資隊伍中?？票尘暗膸Ы汤蠋煹娜漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化全科理念。同時，讓該批師資下沉至社區(qū)基地進(jìn)行全科診療和帶教，強(qiáng)化、提升社區(qū)基地師資的帶教能力。還可通過加強(qiáng)國際間交流，提升師資全科帶教能力，浙江省已在實施全科師資國際間培訓(xùn)項目。

3.2.2 組織編寫一套實用性和針對性突出的教材 教材是貫徹落實培訓(xùn)大綱的實施工具，對全科醫(yī)生骨干師資的培養(yǎng)起著非常重要的作用，全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容和課程的設(shè)計應(yīng)遵循科學(xué)化的程序，通過培訓(xùn)需求調(diào)查，了解基層醫(yī)生在知識和能力方面的不足，明確學(xué)員的培訓(xùn)意愿、學(xué)習(xí)能力等信息，以加強(qiáng)課程整合，安排合理而實用的培訓(xùn)內(nèi)容[3]。如條件允許，建議遴選國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)方面的優(yōu)秀專家，借鑒國外的全科教材，結(jié)合我國的實際，編寫一套全科理念先進(jìn)、實用性強(qiáng)的教材。

3.2.3 提高重視程度，保障政策落實 加強(qiáng)對全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)項目的宣傳力度，明確培訓(xùn)意義，提升基層衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療單位及衛(wèi)技人員對該項目的重視程度，尤其是學(xué)員派出單位要支持學(xué)員的培訓(xùn)。同時，各級衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對各派出單位保障措施落實到位的監(jiān)督，解決好學(xué)員培訓(xùn)期間的工資福利待遇、交通住宿補貼等問題，免除學(xué)員的后顧之憂，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)動力。

[1]王碧浪，劉穎，張勤，等.全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)工作的實踐與體會[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，10(1)：39-40.

[2]Guo F,Wang YX,Chen SH,et al.Clinical training of general practitioners transferred from physicians[J].Chinese General Practice,2013,16(12):4120-4121.(in Chinese) 郭芳，王以新，陳順華，等.在臨床上帶教由?？漆t(yī)師轉(zhuǎn)崗的全科醫(yī)師的體會[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(12)：4120-4121.

[3]Wang B,Chen R,Wu T,et al.A survey of status and needs of training urban general practitioners by using focus group interviews[J].Chinese Journal of General Practice,2014,12(2):290-292.(in Chinese) 王波，陳銳，吳濤，等.城市社區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求調(diào)查：專題小組訪談[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(2)：290-292.

(本文編輯：閆行敏)

Approach and Effect of the General Practice Teacher Training in Zhejiang Province

FANGCai-mei,ZHANGPing,SHENTang-biao,etal.

HealthandFamilyPlanningCommissionofZhejiangProvince,Hangzhou310000,China

Objective This study reviewed the approach of general practice teacher training in Zhejiang Province,evaluated the training effect and summarized training experience.It aimed to put forward recommendations for future training and teaching staff improvement.Methods There is an urgent need to increase excellent teaching staff of general practice,in order to promote the training system of general practitioner.And a training approach is designed to improve trainees′ comprehensive ability.We recruited 218 trainees who received the whole training and assigned them to complete questionnaires.Their satisfaction degree about the training and ability improvement after the training were investigated.Results Among 218 subjects,95.4%(208/218) were satisfied with the training teachers;93.5%(204/218)were satisfied with organization and management;93.1%(203/218)were satisfied with the rotation arrangement;69.3%(151/218)were satisfied with the textbook;and 94.0%(205/218)were satisfied with the overall effect.The trainees who had improvement in fundamental understanding of general practice,clinical competence and teaching ability accounted for 95.4%(208/218),94.9%(207/218)and 93.5%(204/218) respectively.Conclusion Most trainees thought the expected effect of the training was achieved,and their teaching and professional ability were improved after the training.Problems still exist,including deficiencies in the textbook,the lack of time of receiving training due to busy work,and the lack of benefit and allowance during the training.

General practitioners；Training；Zhejiang

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計劃(2013KYA122)

310000 浙江省杭州市，浙江省衛(wèi)生計生委(方才妹，張平，沈堂彪，曹啟峰)；溫州醫(yī)科大學(xué)(潘長旺，呂帆，徐天士)

徐天士，325000 浙江省溫州市，溫州醫(yī)科大學(xué)；

E-mail：81865575@163.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.07.018

2014-12-10；

2015-02-01)