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    盈江地區(qū)4 422例腹瀉患兒輪狀病毒與腺病毒感染情況調(diào)查

    2015-02-21 13:44:00尹佑?xùn)|趙書仙
    云南醫(yī)藥 2015年3期
    關(guān)鍵詞:腺病毒輪狀病毒年齡段

    尹佑?xùn)|,趙書仙,郭 翀

    (1.盈江縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,云南 德宏 679300;2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科,云南 昆明 650032)

    腹瀉病是世界范圍內(nèi)影響兒童健康的常見病和多發(fā)病,也是導(dǎo)致兒童死亡的重要原因,尤其在發(fā)展中國家,腹瀉仍是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因。我院采用輪狀病毒、腺病毒抗原檢測試劑盒(乳膠法) 同時(shí)檢測門診和住院腹瀉患兒糞便中的RV、ADV抗原?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    資料與方 1.標(biāo)本:來源于2012年1月-2013年12月間在我院兒科門診和住院的4 422份腹瀉兒童自然留取得糞便標(biāo)本。

    2.RV,ADV抗原檢測:標(biāo)本收集后立即進(jìn)行檢測,采用輪狀病毒、腺病毒抗原檢測試劑盒(乳膠法),嚴(yán)格按產(chǎn)品說明書操作。檢測結(jié)果在(10~20) min時(shí)判定。

    3.方法:回顧分析2012年6月-2014年5月間在我院兒科門診和住院的4 422份腹瀉兒童糞便的輪狀病毒、腺病毒檢測結(jié)果。

    4.統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS 19.0軟件,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    結(jié) 果 1.RV,ADV檢出情況:見表1。

    2.不同年齡段RV,ADV的感染情況:見表2。

    分別對各個(gè)年齡段RV,ADV及混合感染的陽性數(shù),采用Pearson卡方檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示:

    表1 糞便RV,ADV檢出情況

    表2 RV和ADV在不同年齡組的感染情況

    ⑴RV感染在各個(gè)年齡段間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=132.951,Ρ=0.000,P<0.05)。其中(1~2) 歲發(fā)病率最高為22.35%、其次是6月~1歲為19.59%。年齡在6月~2歲的兒童是RV的高發(fā)年齡段。

    ⑵ADV感染在各個(gè)年齡段間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.399,Ρ=0.026,Ρ<0.05)。其中<6月發(fā)病率最高為5.30%,其次是6月-1歲為4.38%。在<2歲幼兒,占總發(fā)病例數(shù)83.33%,3歲以下幼兒占總發(fā)病例數(shù)87.93%。

    ⑶RV,ADV混合感染在各個(gè)年齡段間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.105,Ρ=0.002,P<0.05) .其中<6月發(fā)病率最高為3.05%,其次是(3~4)歲和6月~1歲陽性率分別為1.67%和1.63%。

    3.RV和ADV感染與季節(jié)的關(guān)系:不同季節(jié)RV和ADV的感染情況見附圖。

    分別對不同季節(jié)RV,ADV及混合感染的陽性數(shù),采用Pearson卡方檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示:

    附圖 RV和ADV感染與季節(jié)的關(guān)系

    ⑴RV感染全年均有,季節(jié)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=390.475,Ρ=0.000,P<0.05)。隨著本地區(qū)的天氣轉(zhuǎn)冷,發(fā)病數(shù)迅速增加,發(fā)病率冬季最高達(dá)29.8%,春季次之為14.68%。

    ⑵ADV感染的季節(jié)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=70.022,Ρ=0.000,P<0.05)。其中春季發(fā)病率最高為6.71%,冬季次之為2.21%。

    ⑶RV和ADV混合感染季節(jié)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.924,Ρ=0.000,P<0.05)。感染高峰期在春季、其次是冬季。

    討 論 病毒性胃腸炎又稱病毒性腹瀉,是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀,病程短。與急性胃腸炎有關(guān)的病毒種類較多,主要包括RV、諾瓦克類病毒及嵌杯病毒、腸ADV、星狀病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。RV胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種[1]。從近幾年來各國的報(bào)道中可以看出,腸道ADV已成為嬰幼兒病毒性腹瀉中占第2位的病原,僅次于RV[2]。

    本次調(diào)查的4422份腹瀉患兒糞便標(biāo)本中,RV感染占絕對優(yōu)勢,檢出率15.40%(681/4422),低于上海報(bào)道的26.5%(1436/5411)[4]和周邊縣報(bào)道的22.28%(125/561)[5]。這可能與不同年份,不同地域、不同年齡范圍及檢測方法不同有關(guān)。

    從發(fā)病年齡上看,主要集中在2歲以內(nèi),尤其是6月~2歲兒童的RV感染率最高[4]。本研究結(jié)果表明,(1~2) 歲發(fā)病率最高,為22.35%、其次是6月~1歲為19.59%,年齡在6月~2歲的兒童是RV的高發(fā)年齡段。但<6月的患兒RV感染率較低,通常無癥狀或病情較輕,這可能是由于血清或初乳中來自母體抗體或初乳中非特異性保護(hù)因子的保護(hù)作用有關(guān)。6月~2歲的嬰幼兒大多采用混合喂養(yǎng)或完全停止母乳喂養(yǎng),自身免疫系統(tǒng)又尚未完善,加之活動(dòng)接觸范圍增大,從而形成RV感染高發(fā)。2歲以后的嬰幼兒機(jī)體免疫系少了住院天數(shù)及抗生素使用天數(shù),間接避免了抗生素濫用的情況,降低了住院費(fèi)用。本組資料執(zhí)行CP前后費(fèi)用減少了701元,平均住院天數(shù)減少了4d,患者早日出院能促進(jìn)其身心健康。CP是單病種治療管理的深入,在醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)條件下增加了許多有價(jià)值的內(nèi)容。CP在單純性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用,滿足了高質(zhì)量、高效能、低成本的治療要求,取得了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,提高了醫(yī)院的核心競爭力,具有十分現(xiàn)實(shí)和重要的意義。

    [參與文獻(xiàn)]

    [1]肖倩.結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床路徑的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(5):251-752.

    [2]武衛(wèi)華,郭桂英.臨床護(hù)理路徑在腫瘤化療中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):214-215.

    [3]張燕,劉俊芬.臨床路徑管理[J].包頭醫(yī)學(xué)雜志,2012,36(4):252-253.

    [4]鄧雨珍.臨床路徑管理[J].中國醫(yī)院雜志,2011,15(2):1-2.

    [5]黃葭燕,陳潔.臨床路徑的研究現(xiàn)狀及特點(diǎn)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(1):3-9.

    [6]鄭雪倩,韓茵.試論外科臨床路徑的法律價(jià)值[J].中國實(shí)用外科雜志,2011,31(1):10-12.

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