街頭獻(xiàn)血與團(tuán)體獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析

余桂華，李建華

（曲靖市中心血站，云南 曲靖 655000）

近年來(lái)，我國(guó)艾滋病毒感染者快速增長(zhǎng)，流行態(tài)勢(shì)由高危人群向普通人群擴(kuò)散，給采供血機(jī)構(gòu)帶來(lái)了巨大的壓力。血液安全是血站人一直追求的目標(biāo)，為保證臨床用血安全，有效控制艾滋病毒經(jīng)輸血途徑傳播，我們對(duì)街頭獻(xiàn)血人群與團(tuán)體獻(xiàn)血人群HIV感染狀況進(jìn)行調(diào)查分析，了解不同獻(xiàn)血模式人群中HIV感染狀況，以便采取有效的獻(xiàn)血者招募策略，從低危人群中招募獻(xiàn)血者，為預(yù)防和控制HIV經(jīng)輸血傳播，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)提供參考。

材料與方法 （2008－2013） 年曲靖市街頭獻(xiàn)血者81079人次，團(tuán)體獻(xiàn)血者59801人次，由曲靖市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)的HIV抗體陽(yáng)性獻(xiàn)血者103例，其中街頭獻(xiàn)血者90例，團(tuán)體獻(xiàn)血者13例。

方法：抗-HIV篩查采用國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口ELISA試劑盒作兩次檢測(cè)，所有試驗(yàn)均按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。每份標(biāo)本都使用兩個(gè)廠家的試劑進(jìn)行檢測(cè)，兩種試劑檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，報(bào)告為陽(yáng)性；1種試劑檢測(cè)為陽(yáng)性，另1種試劑檢測(cè)為陰性，用檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的試劑進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果為陽(yáng)性者，報(bào)告為陽(yáng)性。報(bào)告結(jié)果為陽(yáng)性的標(biāo)本，送曲靖市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 街頭獻(xiàn)血人群HIV感染率明顯高于團(tuán)體獻(xiàn)血人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

討 論 艾滋?。ˋIDS） 是HIV感染導(dǎo)致的一種病死率極高的慢性傳染病，我國(guó)正處于HIV感染的增長(zhǎng)期，流行形勢(shì)十分嚴(yán)峻，而經(jīng)血傳播是HIV傳播的主要途徑之一[1]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有大量文獻(xiàn)報(bào)道HIV在無(wú)償獻(xiàn)血人群中的感染率存在逐年上升的趨勢(shì)。本調(diào)查顯示，我市無(wú)償獻(xiàn)血人群中的HIV感染率為0.07%（103/140880），明顯高于省外南京0.01%[2]、新鄉(xiāng)0.05‰[3]；高于省內(nèi)昭通0.044%[4]，低于省內(nèi)文山1.01%[5]；稍高于全國(guó)人群0.05%的感染率，感染流行趨勢(shì)處于中度流行趨勢(shì)。本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染率各年間比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，可能與獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后HIV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的即淘汰和屏蔽，不能再次參加無(wú)償獻(xiàn)血有關(guān)。

6年間共確認(rèn)HIV感染獻(xiàn)血者103例，其中街頭獻(xiàn)血者感染率為0.11%，團(tuán)體獻(xiàn)血者感染率為0.02%，街頭獻(xiàn)血者與團(tuán)體獻(xiàn)血者HIV感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，街頭獻(xiàn)血者HIV感染率顯著高于團(tuán)體獻(xiàn)血者。這可能與街頭獻(xiàn)血者存在因個(gè)人有過(guò)高危行為后通過(guò)獻(xiàn)血方式檢查是否感染HIV有關(guān)，而團(tuán)體獻(xiàn)血者為單位組織，他們中曾有過(guò)高危行為者因害怕領(lǐng)導(dǎo)、同事知道自己的血液不合格而透露病情，因而自覺(jué)放棄獻(xiàn)血有關(guān)。提示在開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作中，對(duì)街頭獻(xiàn)血者要針對(duì)性地加強(qiáng)獻(xiàn)血前征詢工作，盡可能讓有高危行為的人群在獻(xiàn)血前自我排除，同時(shí)要加強(qiáng)獻(xiàn)血后回告和保密性棄血工作，讓有過(guò)高危行為以體檢為目地的獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后通過(guò)電話或其他方式告知血站工作人員，選擇保密性棄血。

招募低危、固定獻(xiàn)血者是WHO提出的保證血液安全的重要策略之一。隨著臨床用血的逐年增長(zhǎng)，采供血機(jī)構(gòu)在加大街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血的同時(shí)，還需鞏固和不斷擴(kuò)大團(tuán)體獻(xiàn)血隊(duì)伍。曲靖市自2005年實(shí)現(xiàn)所有臨床用血均來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血以來(lái)，血源主要來(lái)自流動(dòng)采血車的街頭獻(xiàn)血為主，以及政府、企事業(yè)單位自愿組織的團(tuán)體獻(xiàn)血為補(bǔ)充的無(wú)償獻(xiàn)血模式。對(duì)于獻(xiàn)血模式對(duì)血液安全的影響，深圳市報(bào)道街頭獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率顯著高于集體獻(xiàn)血者，集體獻(xiàn)血是現(xiàn)階段較為安全的無(wú)償獻(xiàn)血模式[6]，與本地區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致。

總之，街頭獻(xiàn)血人群HIV感染率顯著高于團(tuán)體獻(xiàn)血人群，為保證血液安全，降低輸血傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)，不僅要對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的血液進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，還要制定有效的無(wú)償獻(xiàn)血者招募策略，根據(jù)不同的獻(xiàn)血模式HIV流行特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的獻(xiàn)血者招募措施，將團(tuán)體獻(xiàn)血者作為重點(diǎn)招募對(duì)象，動(dòng)員更多的單位組織無(wú)償獻(xiàn)血，保障臨床用血安全。

附表 街頭獻(xiàn)血與團(tuán)體獻(xiàn)血人群HIV感染情況（%）

［1］王先攀．安慶地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測(cè)結(jié)果分析[J]．中國(guó)輸血雜志，2013，26(4):374-375.

［2］黃敏，馬貴明，趙靜，等．獻(xiàn)血者HIV的篩查模式探討[J]．臨床血液學(xué)雜志，2014，27(4):329-331.

［3］孟毓，盧濤，岳獻(xiàn)榮，等．2002－2011年新鄉(xiāng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況分析[J].中國(guó)輸血雜志，2013，26(5):464-465.

［4］畢承恩，余清海，瞿文金，等．昭通市無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV檢測(cè)結(jié)果分析[J]．臨床血液學(xué)雜志，2013，26(4):249-250.

［5］王淑芳．文山州無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV抗體的檢測(cè)情況分析[J]．臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，15(1):74-75.

［6］溫秀明，劉永梅，葉有玩，等．街頭獻(xiàn)血人群與集體獻(xiàn)血人群HIV感染狀況分析[J]．中國(guó)輸血雜志，2013，26(3):164-166.