南寧地區(qū)壯族人群ABO和Rh血型分布調(diào)查與分析*

莫秋紅，周先果，劉金蓮，劉學軍，鐘周琳，周 燕，申衛(wèi)東

(南寧輸血醫(yī)學研究所/南寧中心血站，廣西南寧 530003)

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南寧地區(qū)壯族人群ABO和Rh血型分布調(diào)查與分析*

莫秋紅，周先果，劉金蓮，劉學軍，鐘周琳，周 燕，申衛(wèi)東△

(南寧輸血醫(yī)學研究所/南寧中心血站，廣西南寧 530003)

目的 通過調(diào)查南寧地區(qū)壯族人群ABO和Rh血型的分布情況，指導本地區(qū)科學地進行無償獻血招募及合理儲存血液。方法 對2 052份南寧地區(qū)壯族人群的血樣進行ABO和Rh血型鑒定，采用χ2檢驗是否符合Hardy-Weinberg平衡法則，并與其他地區(qū)、民族的分布特征相比較。結果 南寧地區(qū)壯族人群ABO血型分布特征為O>B>A>AB，O型比例最高(46.78%)，AB型比例最低(4.34%)，A、B、O基因頻率分別為0.131 9、0.181 5、0.686 6，血型分布符合Hardy-Weinberg平衡法則；RhD陽性比例為99.90%，陰性比例為0.10%，且低于漢族人群；未發(fā)現(xiàn)表型為ccdE、CcdE、CCdee、CCdE、CCDEE 和ccDee。結論 南寧地區(qū)壯族人群ABO和Rh血型分布保留著自身獨有的特征，極低的RhD陰性比例將給長期反復輸血的患者帶來嚴重的輸血困難。

ABO血型；Rh血型；基因頻率;輸血

血型是人類一個重要的遺傳標志物，通過了解血型分布，對追溯人種起源、進化以及發(fā)展輸血學、法醫(yī)學都有著重要的意義。國內(nèi)外研究人員，根據(jù)不同種族、人群也做了大量有關血型分布的研究。中國除漢族以外的少數(shù)民族中，壯族人口最多，90%以上聚居于廣西，占南寧市人口的50.9%。通過研究南寧地區(qū)壯族人群血型分布特征，可提供符合廣西人群多民族國情的供血和輸血治療策略，將在輸血醫(yī)學、臨床疾病的診斷和預防、組織移植、司法鑒定和人類遺傳等領域的實際工作中得以廣泛應用?，F(xiàn)將2 052份南寧地區(qū)壯族人群血樣的ABO和Rh血型分布及基因頻率調(diào)查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象均來自壯族人口集聚的南寧地區(qū)(包括武鳴、隆安、橫縣、上林、賓陽等)，且無直接血緣關系，不分性別、年齡隨機抽樣，共計2 052人，其中男990人，女1 062人，男女比例1∶1.07，年齡14～87歲，中位年齡為39.1歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器 IgM類型的抗-A、抗-B、抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e試劑均購自上海生物醫(yī)藥有限責任公司；ABO試劑紅細胞由本中心血站自制；IgG或IgG+IgM類型的抗-D試劑購自上海生物醫(yī)藥有限責任公司和Immucor公司；血液免疫學離心機購自日本久保田公司。

1.2.2 血型定型 ABO血型采用鹽水試管法的正、反定型。Rh血型分型采用鹽水試管法，對RhD陰性標本，采用凝聚胺法、抗球蛋白法進行確認。

1.3 統(tǒng)計學處理 根據(jù)血清學分型結果，按文獻[1] 方法計算期望值、基因及單倍體頻率，并用χ2檢驗比較表型分布的期望值與觀察值是否符合Hardy-Weinberg平衡法則，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 ABO血型分布特征 經(jīng)χ2檢驗，ABO血型表型分布符合群體遺傳學中的Hardy-Weinberg平衡法則(χ2=1.23，P>0.05)。2 052份壯族人群標本中，ABO血型分布特征，見表1。

2.2 Rh血型分布特征 Rh血型的C、D、e抗原頻率都在95%以上，RhD陰性比例為0.10%。經(jīng)χ2檢驗，Rh血型表型分布符合群體遺傳學中的Hardy-Weinberg平衡法則(χ2=5.45,P>0.05)。2 052份壯族人群標本中，Rh血型分布特征，見表2。

表1 南寧地區(qū)壯族人群ABO血型的分布情況

p、q、r：分別為A、B、O基因頻率；-：此項無數(shù)據(jù)。

表2 南寧地區(qū)壯族人群Rh血型的基因頻率分布情況

a：CcDE預期值；b：ccDE預期值；-：此項無數(shù)據(jù)。

3 討 論

ABO和Rh血型是人類遺傳多態(tài)性的標志之一，由于種族的不同和人群的遷移，造成不同地域、不同種族、不同民族的ABO和Rh血型抗原分布而有所差異，呈現(xiàn)豐富的多態(tài)性[2-4]。本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，南寧地區(qū)壯族人群的ABO血型表型分布為O(46.78%)>B(28.61%)>A(20.27%)>AB(4.34%)，基因頻率r(0.686 6)>q(0.181 5)>p(0.131 9)，其血型分布特點與地域較近的同屬于廣西的百色地區(qū)壯族人群基本一致[5]，而與云南白族分布特點A(35.59%)>O(30.31%)>B(23.35%)>AB(10.92%)[6]有明顯的差異，與朝鮮、維吾爾、黎族等民族也有著明顯差異，在后三者人群中B型比例高于O型，這樣的差異符合中國分布特點：從北到南的方向，B基因頻率逐漸下降，而O基因頻率升高[1]。

Rh血型不僅是最復雜的血型系統(tǒng)之一，也是臨床輸血中意義最大的一個血型。據(jù)國際數(shù)據(jù)統(tǒng)計，RhD陰性在黑人中約占4%，而在高加索人中比例較高，約占15%；國內(nèi)文獻報道，RhD陰性在中國漢族人群中僅占0.2%～0.5%，部分少數(shù)民族相對較高，約占5%，如維吾爾族、哈薩克族[7]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)壯族人群中RhD陰性的比例為0.10%，比漢族人群比例低，由此可見，RhD陰性血型分布在人種與民族間存在明顯差異。RhD陰性在南寧地區(qū)人群中的比例如此低，對RhD陰性獻血者招募帶來巨大困難，本研究單位RhD陰性血液在實際臨床供血情況中，經(jīng)常出現(xiàn)RhD陰性血液告急情況，長期輸血的患者也時常面臨缺乏足夠血液而影響治療的問題，這也提示招募工作者需要加大對RhD陰性獻血者的招募力度，建立一支有效穩(wěn)定的RhD陰性獻血者隊伍，確保臨床用血[8]；同時應積極利用超低溫冰凍紅細胞技術保存稀有血型的血液，以延長保存時間，避免過期報廢；鼓勵RhD陰性患者采用自體輸血，減少異體輸血，多種措施的配合，將更有效的解決RhD陰性患者的輸血問題[9]。另外，本研究中，Rh血型抗原頻率為D(99.90%)>e(98.10)>C(96.64%) >c(30.51%)>E(25.63)，C和c抗原在本研究中的頻率與其他人群的頻率有所不同，C抗原頻率高于高加索人(68.0%)和黑人(27.0%)，而c抗原頻率反而低于高加索人(80.0%)和黑人(96.0%)，與印度及中國其他地區(qū)差別不大[10-11]。通過了解本地區(qū)抗原頻率情況，可為體內(nèi)存有Rh抗體的患者在尋找配合型血液的過程中提供參考數(shù)據(jù)，以評估配血難易程度，對臨床疑難配血具有指導意義[12]。

本研究中，南寧地區(qū)壯族人群Rh血型表型頻率，與焦偉等[13]研究的廣西侗族Rh血型表型頻率特征有相同之處，也有不同之處：CCDee頻率最高，均在65.00%以上；除了CCDEe、 CcDEE有所不同，壯族是1.31%、0.15%，侗族是0.83%、0.95%，其他分型頻率分布均是CCDee>CcDEe>CcDee>ccDEE>ccDEe。南寧地區(qū)壯族人群中未發(fā)現(xiàn)ccdE、CcdE、CCdee、CCdE、CCDEE和ccDee的表型；單倍體頻率特點為CDe(0.813 4)>cDE(0.1296)>cde(0.039 7)>Cde(0.009 3)>CDE(0.008 0)，基因頻率特點為D>d，C>c，e>E，與文獻報道中單倍體和基因頻率的規(guī)律基本相符[14]。

通過本次研究，發(fā)現(xiàn)了ABO和Rh血型在南寧壯族人群特殊的血型表型及其頻率分布特征，特別是極低的RhD陰性比例將給長期反復輸血的患者帶來嚴重的輸血困難，這可指導本地區(qū)采供血機構科學地進行無償獻血招募和合理儲存血液[15]，提高RhD陰性血液供應能力，保障長期依賴血液治療的RhD陰性患者的用血。

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Investigation and analysis on ABO and Rh blood groups distribution among Zhuang polulation in Nanning area*

MoQiuhong,ZhouXianguo,LiuJinlian,LiuXuejun,ZhongZhoulin,ZhouYan,ShenWeidong△

(NanningInstituteofTransfusionMedicine/NanningBloodCenter,Nanning,Guangxi530003,China)

Objective To investigate the distribution situation of ABO and Rh blood groups among Zhuang population in Nanning area to guide the scientific voluntary blood donor recruitment and rational storage of blood in this area.Methods 2 052 blood samples from Zhuang population in Nanning area were performed the identification of ABO and Rh blood groups.Whether the gene distributions conforming to the Hardy-Weinberg equilibrium principle was assessed by using the Chi-square test.The data was compared with the distribution characteristics in other areas or other minorities.Results The distribution characteristics of ABO blood groups in Nanning area were O>B>A>AB.Blood group O was highest (46.78%) and blood group AB was lowest(4.34%).The gene frequencies of A,B and O were 0.131 9,0.181 5 and 0.686 6,respectively.The blood groups distribution conformed to the Hardy-Weinberg equilibrium principle;the RhD positive proportion(RhD+) in Zhuang population was 99.90%,while the RhD negative (RhD-) proportion was 0.10%,which was lower than that in Han population.No phenotypes of ccdE，CcdE，CCdee，CCdE，CCDEE and ccDee were observed in this study.Conclusion The distribution of the ABO and Rh blood groups among Zhuang population in Nanning still maintains their own exclusive characteristics.The extremely low proportion of RhD-will bring about serious difficulties to the patients with long term blood transfusion.

ABO blood group;Rh blood group;gene frequency;blood transfusion

?查報告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.10.029

廣西自然科學基金資助項目(2010GXNSFA013262)；廣西衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題(Z2010196)；南寧市科學研究與技術開發(fā)計劃項目(201003048C-1)。作者簡介：莫秋紅(1979-)，主治醫(yī)師，碩士研究生，主要從事輸血醫(yī)學免疫學及分子生物學研究。△

，Tel:13877157056；Email:nanningshenweidong@163.com。

R394.4

A

1671-8348(2015)10-1381-02

2014-10-18

2014-12-10)