“邪氣在絡(luò)”的針刺治療及綜合護(hù)理

“邪氣在絡(luò)”的針刺治療及綜合護(hù)理

劉娜1，李雪青2*

(1.唐山市中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 063000；2.華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000)

摘要：“邪氣在絡(luò)”是病邪停留在人體絡(luò)脈所體現(xiàn)出的一組征候群?！靶皻庠诮j(luò)”的針刺方法有刺絡(luò)放血療法，主要有2種，一種是繆刺，一種是解結(jié)；“邪氣在絡(luò)”的針刺部位主要選擇其原發(fā)部位；“邪氣在絡(luò)”的艾灸方法有灸絡(luò)法和溫熨法?！靶皻庠诮j(luò)”的針刺治療與針灸護(hù)理相結(jié)合可使絡(luò)脈氣血通暢，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)氣血循環(huán)的作用。

關(guān)鍵詞：《內(nèi)經(jīng)》；邪氣在絡(luò)；針灸療法；護(hù)理

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.028

中圖分類號：R245.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1173-03

基金項目：河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃課題(2013073)。

作者簡介：劉娜(1979-)，女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事絡(luò)病理論及臨床護(hù)理的研究。

收稿日期:(2015-03-26)

*通信作者：李雪青，女，碩士，副教授，電話-15032579993，電子信箱-lixue36666@163.com

Evil’s acupuncture treatment and comprehensive nursing care

LIU Na1, LI Xueqing2*

(1. Chinese Medicine Hospital of Tangshan City, Tangshan 063000, Hebei Province, China;

2. College of Traditional Chinese Medicine, North China University of Science and Technology,Tangshan 063000,

Hebei Province, China)

Abstract：The “evil in collaterals” is embodied in the human pathogen stuck out a group of collaterals syndrome. “Evil in collaterals” acupuncture method has thorns venesection and phlebotomy therapy, there are two, one is contralateral needling, a is untie the knot; “evil in collaterals acupuncture parts mainly choose the primary site”； evil in collaterals “moxibustion methods mainly moxibustion of collaterals and warming and ironing method”.Evil in collaterals“ acupuncture treatment and acupuncture and moxibustion nursing combined with the collateral patency of blood, in order to promote blood circulation effect.

Keywords：TheInternalCanonofMedicine; evil in collaterals; acupuncture therapy; nursing

絡(luò)脈的概念最早見于《內(nèi)經(jīng)》，至今己有兩千多年的歷史，大約發(fā)展于漢后，鼎盛于清代，現(xiàn)代又成為中西醫(yī)結(jié)合研究的熱點(diǎn)[1]?！鹅`樞·血絡(luò)論》首先提出“邪氣在絡(luò)”的理論，“黃帝曰：愿聞其奇邪而不在經(jīng)者。岐伯曰：血絡(luò)是也”。所謂“奇邪”即指在絡(luò)不在經(jīng)，行無常處，異于尋常的一種病邪。從《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)理論可以看出“邪氣在絡(luò)”是病邪停留在人體絡(luò)脈的這一階段。如《靈樞·脈度篇》所云：“支而橫者為絡(luò)”，這是絡(luò)脈非常重要的特點(diǎn)，因此，脈氣左可到右，右可到左；陰經(jīng)可交陽經(jīng)，陽經(jīng)可交陰經(jīng)，病痛可左應(yīng)右，右應(yīng)左。本文就“邪氣在絡(luò)”的針刺治療及綜合護(hù)理進(jìn)行初步論述。

1“邪氣在絡(luò)”針刺方法的選擇

刺絡(luò)放血療法是針對病邪停留在人體絡(luò)脈的這一階段，也就是“邪氣在絡(luò)”，而采用的一種針刺方法。也符合《靈樞·九針十二原》明確提出 “菀陳則除之”的針刺原則?！鹅`樞.血絡(luò)論》講述了絡(luò)脈由于奇邪的侵襲而產(chǎn)生了充血、瘀血顯現(xiàn)于皮下的現(xiàn)象。但在放血過程中，可以出現(xiàn)多種情況，如“血出而仆”“血出而射”“血少黑而濁”“血出清而半為汁” “發(fā)針而腫”“血出面色蒼”“色不變而煩悶”“出血多而不動搖”等，通過這些情況可以推測患者內(nèi)在氣血、陰陽的盛衰，同時還要考慮體質(zhì)對其影響。刺絡(luò)放血法注意事項：1)刺絡(luò)瀉血屬于瀉法，對血虛體弱者，不宜使用。對某些特殊體質(zhì)的病人，少用或不用瀉法或放血療法，以免強(qiáng)烈刺激耗傷人體正氣[2]。2)要把瘀血、死血放盡。所謂“血盡不殆”。3)避免刺中大血管。4)刺絡(luò)要順應(yīng)四時的變化，天人相應(yīng)[3]?！秲?nèi)經(jīng)》中記載針對“邪氣在絡(luò)”的刺絡(luò)放血療法有兩種，一種是繆刺，一種是解結(jié)。1．1繆刺《素問·繆刺論》“夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。”指出：邪氣入侵絡(luò)脈后，病邪可以左右流竄，但只是停留在絡(luò)脈這個階段而不能進(jìn)入經(jīng)脈之中，從而隨絡(luò)脈流布到身體四肢部，所以病邪在右可癥狀在左，病邪在左可癥狀在右，針對這種情況，必須右痛刺左，左痛刺右，才能祛除病邪，即叫“繆刺”。溫秀云等[4]認(rèn)為，因?yàn)楹芏嘟j(luò)脈都入于耳，繆刺除了常見的四肢末端的絡(luò)脈之外，還有耳。高希言等[5]認(rèn)為，繆刺不單純指井穴，應(yīng)多取四肢末端或靠近末端的腧穴。所以繆刺法：取各有關(guān)的經(jīng)脈在四肢端的井穴(四末為陰陽之大絡(luò))及皮膚部出現(xiàn)瘀血的絡(luò)脈。1．2解結(jié)《靈樞·刺節(jié)真邪》描述“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也”。該針法對發(fā)生形態(tài)改變的病理性絡(luò)脈進(jìn)行治療，從文字上判斷，應(yīng)該是對癖阻的絡(luò)脈影響經(jīng)脈氣血流暢時采用刺絡(luò)放血[6]。該法與通常所說的刺絡(luò)放血法有細(xì)微的區(qū)別，即是對橫加于大經(jīng)之上的病絡(luò)進(jìn)行刺絡(luò)放血，應(yīng)屬于特殊的刺絡(luò)放血法[7]。在刺絡(luò)放血過程中，對于護(hù)理人員來說，注意力也必須完全集中到病人身上，仔細(xì)觀察任何微妙的變化，尤其注意觀察病人神情、面色的變化[8]。護(hù)理工作者要結(jié)合病人心身狀態(tài)，配合醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)暈針、血腫、血濺等不良情況，同時大力提倡個性化護(hù)理，護(hù)理方案的制定要把體質(zhì)因素考慮進(jìn)去[9]。

2“邪氣在絡(luò)”針刺部位的選擇

“邪氣在絡(luò)”針刺部位的選擇，針刺其原發(fā)部位。“邪氣在絡(luò)”出現(xiàn)疼痛是以左右轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)[10]。《靈樞·周痹》明確指出“針刺其原發(fā)部位”的原則?！耙杂覒?yīng)左，以左應(yīng)右”明確指出了“眾痹”疼痛可左右轉(zhuǎn)移。之所以疼痛表現(xiàn)為左右轉(zhuǎn)移，主要因?yàn)榻j(luò)脈分支是以橫向結(jié)構(gòu)為主，因此脈氣左可到右，右可到左。治療上要先取原發(fā)疼痛部位，防止邪氣流竄、疼痛復(fù)發(fā)[11]。

3“邪氣在絡(luò)”艾灸方法的選擇

3．1灸絡(luò)法是在絡(luò)脈上施灸的一種治療方法。如在《靈樞·官能》篇指出寒陰寒之證，當(dāng)用灸絡(luò)法?！昂^于膝，下陵三里，陰絡(luò)所過，得之留止，寒入于中，推而行之，經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之，結(jié)絡(luò)堅緊，火所治之”。指出:寒氣上逆，陽氣大虛，或骨邊的肌肉陷下，或寒邪過兩膝，當(dāng)灸足三里穴；陰絡(luò)所過之處，寒邪侵入而留滯，或寒邪深入到內(nèi)臟，都用針推散其寒邪；如果出現(xiàn)經(jīng)脈下陷，也應(yīng)當(dāng)用灸法治療；若脈絡(luò)堅實(shí)凝聚，更要用艾灸治療。3．2溫熨法《靈樞集注·周痹》：“熨而通之，啟其陷下之氣通于外也”，指用溫?zé)岬钠髅髮Σ⌒八鄣慕j(luò)脈熱熨的方法。如《靈樞·周痹》曰：“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之，其息堅，轉(zhuǎn)引而行之”。指出“(針刺)調(diào)之”“熨而通之”“轉(zhuǎn)引而行之”是對痹證絡(luò)脈瘀血、絡(luò)氣虛而陷于內(nèi)、絡(luò)結(jié)而掣疭堅實(shí)的較好的治療方法[12]。對于護(hù)理工作者來說，施灸前應(yīng)對患者說明施灸要求，消除其恐懼心理。若需直接灸，須事先征得病人同意。施灸過程中注意安全防火，防止燒燙傷，防止意外情況的發(fā)生，應(yīng)處理好灸瘡，防止感染[13]。

4小結(jié)

“邪氣在絡(luò)”是病邪停留在人體絡(luò)脈的這一階段所體現(xiàn)的證候特征群[14]。針灸治療絡(luò)病，病機(jī)論證合理，原則獨(dú)特，方法多樣，隨著整體護(hù)理觀的深入，中醫(yī)護(hù)理工作不再是簡單技能勞動，而是綜合性的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動。護(hù)理人員也要知識淵博，護(hù)理工作才能游刃有余。就針灸護(hù)理來說，要求中醫(yī)護(hù)理人員掌握更多的針灸基礎(chǔ)理論知識和技能。中醫(yī)護(hù)理歷來在中醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則[15]。在辨證臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納， 確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。

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