用陰陽(yáng)理論探析《傷寒論》之灸法

于曉蕾，楊丹紅

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，杭州 310053）

用陰陽(yáng)理論探析《傷寒論》之灸法

于曉蕾，楊丹紅*

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，杭州 310053）

《傷寒論》陽(yáng)主陰從的陰陽(yáng)觀強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣的主導(dǎo)重要性。少陰寒化、厥陰失合引起陽(yáng)用障礙而致急危重癥，《傷寒論》雖精于湯液調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，但其恐緩不濟(jì)急，故欲急溫其陽(yáng)，應(yīng)舍藥取灸以發(fā)其燎原回陽(yáng)之效。少陰寒化重癥灼灸以通陽(yáng)復(fù)脈、助陽(yáng)抑陰、溫陽(yáng)補(bǔ)陰;厥陰失合危癥施灸以升陽(yáng)救逆、通陽(yáng)外達(dá)、扶陽(yáng)固脫?！秱摗分姆ɑ仃?yáng)施治救急，始終貫穿于陽(yáng)主陰從的陰陽(yáng)理論之中。

陰陽(yáng);《傷寒論》;灸法

“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天;至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天”，陽(yáng)主陰從的陰陽(yáng)理論是《傷寒論》的精髓，包羅萬(wàn)象且大道至簡(jiǎn)。

1 《傷寒論》之陰陽(yáng)

“學(xué)者茍能于陰陽(yáng)上探求至理，便可入仲景之門也”。

1.1 《傷寒論》之六經(jīng)辨證 六經(jīng)辨證，即三陰經(jīng)三陽(yáng)經(jīng)辨證。三陽(yáng)乃述陽(yáng)氣的升發(fā)、釋放，即陽(yáng)用;三陰則釋陽(yáng)氣的蓄積、收藏，即陰體;從而得出“陰為陽(yáng)體，陽(yáng)為陰用”。體陰的收藏是為了陽(yáng)用更好的釋放，所以，自然界是在以陽(yáng)氣為主導(dǎo)、陰陽(yáng)協(xié)同為核心的基礎(chǔ)上進(jìn)行周而復(fù)始、如環(huán)無(wú)端的運(yùn)作。由此可見(jiàn)，物本于陽(yáng)，陽(yáng)本于陰［1］，即“陽(yáng)”是根本，陽(yáng)氣的收藏是關(guān)鍵。傷寒就是損傷了封藏的寒氣，傷寒就是傷藏［2］。簡(jiǎn)言之，《傷寒論》以陽(yáng)主陰從的陰陽(yáng)觀為主干，強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣的主導(dǎo)重要性。

1.2 六經(jīng)辨證之三陰三陽(yáng) 三陽(yáng)之太陽(yáng)主開(kāi)，使陽(yáng)氣升發(fā);陽(yáng)明主合，使陽(yáng)氣收降;少陽(yáng)主樞，以調(diào)節(jié)開(kāi)合。三陽(yáng)經(jīng)病變主要是陽(yáng)用發(fā)生了障礙，是功能性病變［3］。三陰之太陰主開(kāi)，使陽(yáng)氣內(nèi)轉(zhuǎn)為收藏;少陰主樞，主導(dǎo)少陰水火轉(zhuǎn)樞;厥陰主合，終止陽(yáng)氣蓄積而使之轉(zhuǎn)為升發(fā)狀態(tài)。三陰經(jīng)病變主要是陰體發(fā)生了障礙，是器質(zhì)性病變［3］。如張弓射箭，陰體的蓄養(yǎng)直接影響陽(yáng)用的施運(yùn)。故三陰經(jīng)病變較三陽(yáng)經(jīng)病變更危重。

太陰開(kāi)機(jī)陽(yáng)氣收藏，目的是陽(yáng)氣得以休養(yǎng)生息并能溫養(yǎng)臟腑，太陰病變之初也只是收藏的不足，不足以溫養(yǎng)身體需要而已。但當(dāng)太陰開(kāi)機(jī)失調(diào)至陽(yáng)氣真正衰少，就會(huì)轉(zhuǎn)入少陰病，當(dāng)致使少陰寒化時(shí)就是急危重癥。而治療少陰寒化的關(guān)鍵就是補(bǔ)足陽(yáng)火。當(dāng)順利經(jīng)過(guò)太陰、少陰之后，陽(yáng)氣蓄積到一定程度，厥陰合機(jī)就要開(kāi)始運(yùn)作，關(guān)閉這種收藏而轉(zhuǎn)為升發(fā)狀態(tài)。若此時(shí)厥陰合機(jī)因外寒約束了陽(yáng)氣的升發(fā)而發(fā)生障礙，使得陽(yáng)氣在體內(nèi)蓄積而發(fā)內(nèi)熱，陰陽(yáng)氣不相順接，而導(dǎo)致寒熱錯(cuò)雜的病變。若病情發(fā)展嚴(yán)重，陰盡不能陽(yáng)生，陽(yáng)氣無(wú)法恢復(fù)，這時(shí)就是重癥、死癥。雖厥陰熱癥顯于寒象，且需分論而治，但外寒盡而內(nèi)熱解更易。所以治療厥陰失合的關(guān)鍵就是溫?zé)嵘⒑?，以使厥熱勝?gòu)?fù)。由此可見(jiàn)，三陰經(jīng)病變中少陰寒化、厥陰失合引起陽(yáng)用障礙易致急危重癥。

2 回陽(yáng)之灸法

“真陽(yáng)元?dú)饷搫t人死，保命之法，灼艾第一，丹藥第二”。

2.1 灸之溫?zé)嵫a(bǔ)火 “灸，灼也，從火久聲”;灸取以火燒灼之意，具火熱之性?！秱摗分邢噍^于針，灸偏于溫補(bǔ)［4］，具有通陽(yáng)復(fù)脈、助陽(yáng)抑陰、溫陽(yáng)補(bǔ)陰、升陽(yáng)救逆、通陽(yáng)外達(dá)、扶陽(yáng)固脫之功［5］?！秱摗分猩訇幒嫣摚疤搫t補(bǔ)之”，補(bǔ)的是陽(yáng)火;厥陰失合之外寒，“寒則熱之”，熱的是外寒。湯液固然可以溫經(jīng)散寒、升陽(yáng)固脫，但其回陽(yáng)救逆恐緩不濟(jì)急，故急溫其陽(yáng)，舍藥取灸［6］。對(duì)于少陰寒化、厥陰失合之急危重癥，灸就是補(bǔ)陽(yáng)，就是溫?zé)?。辨證選穴施灸，灸效同藥，更速效、快捷、便利。

2.2 回陽(yáng)唯灸以救急 《傷寒論》中僅少陰、厥陰病變載灸法治療（太陽(yáng)病篇第117條主述灸法治療“誤用燒針后”;書中也載有用灸之禁忌，但亦非用灸治療之法［7］），意在強(qiáng)調(diào)“病在三陰宜灸”［8］，且灸可救急。又《傷寒論》中所見(jiàn)“燒針”“溫針”“火熏”“火熨”等，同灸都?xì)w屬火療［9］，少陰、厥陰病用灸，而非其他火療治法，意在強(qiáng)調(diào)灸法回陽(yáng)之效。

3 少陰、厥陰經(jīng)病變之急灸

“存得一分陽(yáng)氣，便有一分生機(jī)”。

3.1 少陰篇 第292條“少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死;脈不至者，灸少陰七壯”——少陰病陽(yáng)衰之重證，有陽(yáng)氣恢復(fù)的癥狀即有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，可生;因陰陽(yáng)不相順接而脈不至者，須急用灸法溫補(bǔ)腎陽(yáng)以通陽(yáng)復(fù)脈［10］。第304條“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之”——少陰病陽(yáng)衰寒盛，不能溫煦。借灸之攻，以振奮陽(yáng)氣使寒得火而散，陽(yáng)氣得灸而復(fù)［11］，灸之助陽(yáng)抑陰，與附子湯以溫經(jīng)散寒。第325條“少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必?cái)?shù)更衣，反少者，當(dāng)溫其上，灸之”——少陰病陽(yáng)虛血少，陽(yáng)虛氣陷又陰盛氣逆，但以陽(yáng)氣衰陷為急。湯藥治療難兼補(bǔ)陽(yáng)與降逆［12］，故“當(dāng)溫其上，灸之”，使“清陽(yáng)升而濁陰降，水谷分消而下利自止”以溫陽(yáng)補(bǔ)陰，急救于頃刻。

3.2 厥陰篇 第343條“傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死”——厥陰病寒邪深伏厥陰，一派寒象，以致陽(yáng)虛煩躁者［13］，即寒厥陽(yáng)衰證，升陽(yáng)救逆急灸厥陰，而不能厥熱勝?gòu)?fù)者，則陽(yáng)微殆盡，人之將死。第349條“傷寒脈促，手足厥逆，可灸之”——手足厥而見(jiàn)脈促，是陽(yáng)為陰阻，郁而不通之實(shí)熱厥［14］。為使厥陰合機(jī)正常運(yùn)作而灸之以通陽(yáng)外達(dá)。第362條“下利，手足厥冷，無(wú)脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)扶陽(yáng)者，為順也”——厥陰病陽(yáng)氣大虛、陰氣獨(dú)盛證。急灸之以扶陽(yáng)固脫，脈氣漸增者陽(yáng)復(fù)則生，脈氣不還者陽(yáng)竭則死。病雖危，若胃氣猶盛，仍正可抗邪，故可生。

上述灸法只提及“灸少陰”“當(dāng)灸之”“灸之”“灸厥陰”“可灸之”，但對(duì)其選穴、部位未做詳細(xì)敘述，恰合《傷寒論》辨證論治之宗旨［15］，即當(dāng)臨證時(shí)辨證取穴。施治以灸法也必當(dāng)依循于陰陽(yáng)理論。

3 結(jié)語(yǔ)

陰陽(yáng)動(dòng)變是《傷寒論》的靈魂。用陽(yáng)主陰從的陰陽(yáng)理論可分析《傷寒論》中少陰、厥陰急危重癥的發(fā)生、發(fā)展及治療，同時(shí)釋述灸法對(duì)其治療的回陽(yáng)救急之效?！秱摗返镊攘υ谟谄潢庩?yáng)學(xué)說(shuō)，從陰陽(yáng)角度探析《傷寒論》之灸法施治更為深刻。

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A brief analysis in moxibustion therapy of Treatise on Febrile Disease with the theory of Yin-Yang

YU Xiaolei，YANG Danhong*
（Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang Province，China）

The concept of yin-yang of Treatise on Febrile Disease emphasize the dominant importance of yang.Acute and severe diseases caused by yang use disorders that resulted in shaoyin cooling and unbalance of jueyin，at the moment，Treatise on Febrile Disease is good at regulating yin-yang by decoction，but it can’t ease the crisis，so，using moxibustion to save yang.Moxibustion therapy can restore pulse by activating yang，help yang to control yin，warm yang and benefit yin in severe of shaoyin cooling;and rescue from collapse by promoting yang，appear yang in outsides，consolidate prostration by strengthening yang in crisis of unbalance of jueyin.Taking first-aid by moxibustion therapy always penetrate the theory of yin-yan，from identifying syndrome of six meridians to treating by moxibustion therapy.

yin-yang;Treatise on Febrile Disease;moxibustion therapy

R222

A

2095－6258（2015）04－0855－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.074

于曉蕾（1989－），女，碩士研究生，主要從事針灸治療婦科疾病的研究。

楊丹紅，電話－13567172618，電子信箱－yangching88@163.com

2014－11－22）