要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在急性腦卒中患者中的臨床應(yīng)用體會(huì)

潘 瑞

（玉溪市人民醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科，云南 玉溪 653100）

臨床上臥床患者不規(guī)律的排便給護(hù)理帶來(lái)較繁重的工作[1]，也給患者，尤其營(yíng)養(yǎng)不良的患者帶來(lái)褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]，因此本文是為了尋找一種能延遲和減少腦卒中臥床患者排便的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方法，有利于對(duì)該類(lèi)患者的大便護(hù)理。

對(duì)象與方法 1．研究對(duì)象 隨機(jī)選取我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室2014年1月－2014年12月收治的50例急性腦卒中患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組使用西安力邦公司生產(chǎn)的普通整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，對(duì)照組有30例患者，18例為男性，12例為女性，最大年齡85歲，最小年齡47歲，平均年齡（68.32±6.01）歲；試驗(yàn)組使用西安力邦公司生產(chǎn)的短肽型全營(yíng)養(yǎng)素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，實(shí)驗(yàn)組有20例患者，12例男性，8例為女性，最大年齡82歲，最小年齡41歲，平均年齡（67.07±5.47）歲，2組營(yíng)養(yǎng)制劑成分見(jiàn)表1。2組患者年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

結(jié) 果 對(duì)比2組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的排便時(shí)間（39.87±25.18）h（入院后第一次排便距離入院時(shí)間）明顯短于實(shí)驗(yàn)組（117.50±72.31）h，排便量（288.33±175.09）g多于實(shí)驗(yàn)組（134.00±116.19）g，2組間排便時(shí)間及排便重量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001），見(jiàn)表2。

討 論 目前腦卒中患者發(fā)病率較高[3]，在發(fā)病過(guò)程中，常常伴有大便失禁或者因?yàn)楦亻T(mén)括約肌功能障礙導(dǎo)致不規(guī)律排便。部分患者恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，給家庭護(hù)理也帶來(lái)困難。如果腦卒中的臥床患者的排便時(shí)間能延遲、排便量能減少，將有利于對(duì)這些患者的護(hù)理?？偹苤?，用靜脈營(yíng)養(yǎng)代替腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)將帶來(lái)許多危害，如腸道菌群移位[4]、降低細(xì)胞免疫功能[5]等等。因此我們對(duì)給予這些患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的成分上進(jìn)行觀察對(duì)比。

表2 2組排便時(shí)間與排便重量比較

由于要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的吸收率高，理論上將產(chǎn)生較少糞渣[6]，因此我們使用要素型全營(yíng)養(yǎng)素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，與使用普通的整蛋白型型腸內(nèi)制劑患者在排便時(shí)間和排便量方面進(jìn)行對(duì)比。具有排渣少的優(yōu)勢(shì)；下一步，我們可將該優(yōu)勢(shì)用于危重不易搬動(dòng)及部分需要絕對(duì)臥床患者身上。

結(jié) 論 要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑是一種新型的制劑，具有無(wú)需消化即可被腸上皮細(xì)胞吸收利用的特點(diǎn)，其排渣少，已被用于航天員食物。在臨床中，我們可利用其優(yōu)勢(shì)，對(duì)不易搬動(dòng)及部分需要絕對(duì)臥床患者身上廣泛運(yùn)用。

［1］來(lái)惠琴，杜亞維．大便失禁的護(hù)理[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012,16(9):1206.

［2］萬(wàn)穎，張劍，羅粵，等．骶尾部壓瘡合并變態(tài)反應(yīng)性皮膚病誤診1例報(bào)道[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012,24(21):2684-2685.

［3］董媛媛，劉雙雙，孫兆青，等．遼寧省阜新農(nóng)村地區(qū)老年人群腦卒中患病率調(diào)查[J]．山西醫(yī)藥雜志，2010,3(5):404-406.

［4］MARIK PE,ZALOGA GP.Early enteral nutrition in acutely ill patients:A systematic review[J].Crit Care Med,2001(29):2264-2270.

［5］KANG W,KUDSK KA.Is There Evidence That the gut contributes to mucosal immunity in humans?[J]．Journal of Parenteral and Enteral Nutrtition,2007,31:246-258.

［6］RUSSELL RI.Elemental diets[J]．Gut,1975,16:68-79.