碧蘭麻在兒童牙科治療中的應(yīng)用觀察

趙小玲，王光珍

（昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 1．預防-兒童牙科；2．正畸科，云南 昆明 650106）

碧蘭麻是法國賽特力—碧蘭公司生產(chǎn)的一種新型酰胺類口腔專用局部麻醉藥，近年來多在國內(nèi)醫(yī)院的口腔科應(yīng)用，但有關(guān)該藥用于兒童牙科治療的報道不多，本文通過對300例患兒使用碧蘭麻效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

資料與方法 1．材料：法國賽特力-碧蘭公司生產(chǎn)的碧蘭麻，劑量為1.7ml/支，碧蘭麻專用注射器和專用針頭0.3mm×23mm。

2．病例選擇：選擇乳牙殘冠殘根200例460患牙，乳牙齲壞深達牙本質(zhì)深層且牙齦腫脹～牙髓有活力（敏感）100例150顆患牙，年齡為4～12歲。

3．方法：在患牙唇（頰）、舌（腭）側(cè)粘膜下局部侵潤麻醉注射，注入量為0.8ml，注射前回抽，切勿注入血管，注射后3～5min可進行操作。

4．療效評價：1級：麻醉完全，患者自覺無痛，無任何痛苦表情。2級：麻醉良好，患者感覺輕度疼痛或不適感，可順利進行操作。3級：麻醉有效，患者感覺疼痛，需忍耐才能完成操作。4級：麻醉無效，患者感覺疼痛劇烈，操作難以進行。

注射時疼痛判斷：對問診患兒主觀感受進行評價。分為無痛，輕度疼痛，中度疼痛，劇烈疼痛。

結(jié) 果 1．拔牙組：見表1，2。

2．牙髓治療組效果，見表3。

討 論 初診治療時能否無痛操作是患兒能否順利復診的關(guān)鍵[1]。所以，對兒童牙病如何解決無痛治療，是口腔科醫(yī)生的一項重要課題。因此，在臨床上，以往多采用利多卡因局部侵潤麻醉，因其滲透性差，效果不佳，尤其對于兒童的上頜和下頜神經(jīng)麻醉不易操作，而且傳導阻滯麻醉易引起深部感染，出血，血腫，神經(jīng)損傷等并發(fā)癥[2]。

碧蘭麻的主要成分為：4%阿替卡因和1/100 000腎上腺素，是一種新型酰胺類口腔專用麻醉藥，其優(yōu)點為麻醉起效快，對組織侵潤性強，僅采用粘膜下注射即可，避免了阻滯麻醉的缺點和不良反應(yīng)，且持續(xù)時間長，出血少，過敏反應(yīng)少和副作用小，是安全有效的局部麻醉藥。它采用國際通用的卡局式，并與專用注射器使用，避免了藥液的滲漏，而且注射針頭細小，減輕注射時的疼痛刺激，達到無痛的同時還使患者情緒放松，達到更好的醫(yī)患合作[3]，使兒童更容易配合治療。據(jù)有關(guān)報道：碧蘭麻比較適用于小兒，孕婦，老年人及心血管病患者，因其代謝物很快經(jīng)腎排出，短時間內(nèi)重復注射是安全的，沒有發(fā)生蓄積作用的危險[4]。所以，作者認為碧蘭麻麻醉效果較好，是一種安全可靠值得推廣的口腔局部麻醉藥，尤其適用于兒童牙科的治療。

表1 麻醉效果（患者評價）

表2 麻醉效果（醫(yī)師評價）

表3 牙髓治療組效果

［1］于在湖，于國，曲秀美．無痛治療兒童牙髓炎的探討[J]．現(xiàn)代康復，1998，2（7）：708.

［2］邱蔚六．口腔頜面外科學[M]．第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：36.

［3］邱蔚六．口腔頜面外科理論與實踐[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：52.

［4］王昆潤．新的局部麻醉藥[J]．國外醫(yī)學口腔醫(yī)學分冊，1998，25（1）：53.