康復(fù)新液聯(lián)合抗Hp藥物治療胃潰瘍的療效評(píng)價(jià)

王林萍

山東省淄博市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東淄博255036

康復(fù)新液聯(lián)合抗Hp藥物治療胃潰瘍的療效評(píng)價(jià)

王林萍

山東省淄博市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東淄博255036

目的分析康復(fù)新液聯(lián)合抗Hp藥物治療胃潰瘍的療效。方法選取2014年10月～2015年3月胃潰瘍患者128例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，單純用藥組患者給予抗Hp藥物治療；聯(lián)合用藥組患者加用康復(fù)新液，對(duì)比效果。結(jié)果聯(lián)合用藥組治療各方面指標(biāo)（總有效率：96.88%，Hp清除率89.06%，不良反應(yīng)率1.56%）均優(yōu)于單純用藥組（總有效率：84.38%，Hp清除率46.88%，不良反應(yīng)率10.94%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)新液聯(lián)合抗Hp藥物治療胃潰瘍療效確切。

康復(fù)新液；抗Hp藥物；胃潰瘍

臨床上，胃潰瘍屬消化性潰瘍的一種類(lèi)型，是指幽門(mén)至賁門(mén)之間的慢性病變，其具有發(fā)病率高、病情纏綿、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]，給患者帶來(lái)極大痛苦。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道[2-4]：胃潰瘍發(fā)病率在消化道疾病患者中約占10%。為了探尋該病癥有效治療方法，本文選取胃潰瘍患者64例，在常規(guī)抗Hp藥物基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液，取得了頗為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年3月胃潰瘍患者128例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性病程，周期性發(fā)作；②上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用堿性藥物后緩解；③胃潰瘍的基礎(chǔ)泌酸量正?；蛏缘停粦?yīng)為游離酸缺乏；④潰瘍活動(dòng)期大便隱血陽(yáng)性；⑤X線(xiàn)鋇餐檢查或胃鏡檢查有臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除懷孕者、合并心腦血管疾病者。將128例患者按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各64例。單純用藥組：其中男36例，女28例；年齡27～83歲，平均（47.4±3.8）歲。病程0.7～12年，平均（4.87± 2.52）年；潰瘍面直徑4～23 mm，平均（10.30±3.71）mm。聯(lián)合用藥組：其中男35例，女29例；年齡27～82歲，平均（47.1±3.6）歲。病程0.7～12年，平均（4.88±2.51）年；潰瘍面直徑4～23 mm，平均（10.31±3.77）mm。兩組患者的年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

單純用藥組患者給予抗HP藥物治療。20 mg埃索美拉唑鎂（瑞典Astrazeneca，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380）口服，一天2次，治療10 d；0.5 g克拉霉素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031041）口服，一天2次，前5 d治療；1 g阿莫西林（南京長(zhǎng)澳制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050561）口服，每天2次，后5 d治療；0.2 g痢特靈（遼源市百康藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021042）口服，每天2次，后5 d治療。聯(lián)合用藥組患者在抗Hp藥物治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）口服，每次10 mL，每日3次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者治療效果、幽門(mén)螺桿菌清除率、用藥不良現(xiàn)象比較和用藥持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：臨床癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查顯示潰瘍面完全消失。顯效：臨床癥狀得到顯著緩解，胃鏡顯示潰瘍面有明顯縮小，縮小超過(guò)80%；有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡顯示潰瘍面縮小面積在50%~80%。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善或加重，胃鏡顯示潰瘍面縮小面積＜50%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。將檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

聯(lián)合用藥組治療總有效率高于單純用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.56，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組Hp清除率和用藥不良現(xiàn)象比較

聯(lián)合用藥組Hp清除率高于單純用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組用藥不良現(xiàn)象明顯低于單純用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。其中單純用藥組出現(xiàn)3例惡心、2例嘔吐和2例頭痛現(xiàn)象，而聯(lián)合用藥組僅有輕微惡心1例。

表2 兩組患者Hp清除率和用藥不良現(xiàn)象相比較[n（%）]

2.3 兩組用藥持續(xù)時(shí)間比較

聯(lián)合用藥組用藥持續(xù)時(shí)間[（12.53±1.42）d]明顯短于單純用藥組[（22.42±2.31）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.24，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)改變，流行病學(xué)研究顯示，胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)成上升趨勢(shì)[6-8]。胃潰瘍發(fā)病與胃酸、胃蛋白酶異常分泌、飲食、遺傳、心理等因素有關(guān)。在臨床治療上，一般采用抗生素、抑酸劑等進(jìn)行綜合治療[9，10]，實(shí)現(xiàn)對(duì)黏膜損傷的修復(fù)。

臨床上很多研究表明胃潰瘍是最為常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病之一，跟胃蛋白酶、胃酸等對(duì)黏膜的侵蝕作用相關(guān)，發(fā)病主要是由于黏膜受侵蝕失去防御能力，或者防御平衡被打破導(dǎo)致，治療主要是使用抑酸劑和Hp根除療法，基于此，本研究單純用藥組應(yīng)用抗Hp藥物四聯(lián)治療，將埃索拉唑鎂、克拉霉素、痢特靈、阿莫西林聯(lián)合起來(lái)使用。其中，埃索拉唑鎂具有較好地清除Hp效果，但是不能單用，需與其他藥物聯(lián)合使用。其余三種藥物聯(lián)用能充分發(fā)揮聯(lián)用效應(yīng)，有效清除Hp。但是單純抗Hp治療仍存在一些弊端，如有的患者無(wú)法完全依從，從而無(wú)法達(dá)到既定療效；病情嚴(yán)重者治療療程不夠易出現(xiàn)復(fù)發(fā)；萎縮性胃炎患者在Hp治療后腸化生逆轉(zhuǎn)比較難，胃酸分泌會(huì)加重胃黏膜萎縮，從而造成惡性循環(huán)，但是單純的抗Hp治療不可能將這一惡性循環(huán)打破[11-14]。

康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲(chóng)體中提取出的生物制劑，有效成分為多元醇類(lèi)和肽類(lèi)物質(zhì)，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌之功效。多元醇類(lèi)可改善創(chuàng)面局部血液循環(huán)，促進(jìn)血管新生和肉芽組織生長(zhǎng)，并加速壞死的組織脫落，可迅速修復(fù)各類(lèi)潰瘍創(chuàng)面作用。還可增加細(xì)胞保護(hù)因子PGE2水平，可有效抑制胃酸分泌，增加胃黏膜膜黏液分泌，增加胃黏膜血流量，從而改善局部微循環(huán)，促進(jìn)損傷的胃黏膜修復(fù)，對(duì)胃潰瘍的治療具有促進(jìn)作用，能夠有效彌補(bǔ)單純抗Hp治療的缺陷。

治療后抗Hp藥物聯(lián)合康復(fù)新液治療患者總要有效率明顯較高，且幽門(mén)螺桿菌清除率高，不良用藥現(xiàn)象少，且治療時(shí)間短。與相關(guān)研究結(jié)果相似[15]。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合抗Hp藥物治療胃潰瘍療效顯著，跟單純用抗Hp藥物治療相比，能有效提高幽門(mén)螺桿菌清除率，縮短療程，且用藥安全，值得臨床推廣。

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The therapeutic evaluation of the treatment of gastric ulcer with combination of anti Hp drug and Kangfuxin liquid

WANG Linping
Dcpartment of Gastroenterology,The Center Hospital of Zibo City in Shandong Province，Zibo255036，China

Objective To analyze the effect of Kangfu xin liquid combined with anti-HP therapy ulcer the treatment of gastric ulcer.Methods From October 2014 to March 2015,128 patients with gastric ulcer were divided into simple treatment group which were treated with anti-Hp therapy and the combined treatment group which were added Kangfuxin，the effect betwecn the two groups was compared.Results Patients in combination group all indicators（total efficiency：96.88%，hp clearance rate 89.06%，1.56%adverse reactions）were better than treatment group（total effective rate：84.38%，hp clearance rate 46.88%，10.94 adverse reactions%），the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation new chemical drug therapy combined with anti-ulcer curative HP.

Kangfuxin;Anti-Hp drugs;Gastric ulcer

R573.1

B

1673-9701（2015）24-0099-02

2015-04-17）