中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理效果觀察

陸紅梅

（云南省臨滄市雙江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南雙江677300）

?論著／護(hù)理?

中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理效果觀察

陸紅梅

（云南省臨滄市雙江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南雙江677300）

目的 對中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例中風(fēng)后抑郁癥患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療，而觀察組患者使用中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行治療，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比與分析。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.7%，對照組為80%，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理，不僅有效提高了患者的總有效率，而且能夠大大改善患者的身體狀況。

中風(fēng)后抑郁癥；中醫(yī)護(hù)理；效果

中風(fēng)后抑郁癥[1]是指患者在中風(fēng)后而出現(xiàn)的抑郁，屬于腦卒中患者中較為多見的一種并發(fā)癥，是繼發(fā)性抑郁。中風(fēng)后抑郁癥患者已食欲減退、思想遲緩、睡眠障礙、情緒低落為主要癥狀，且中風(fēng)患者無自理能力，還存在活動障礙等一系列問題，中風(fēng)患者的中風(fēng)后抑郁的發(fā)病率為40-67%，且多發(fā)于中風(fēng)6-24個(gè)月內(nèi)。中風(fēng)患者以肢體治療為主，往往會忽略患者的心理護(hù)理，且抑郁的治療情況嚴(yán)重影響患者的愈后。筆者抽取2011年1月-2013年12月我院救治的60例中風(fēng)后抑郁癥患者，分為兩組：對照組與觀察組，實(shí)施不同護(hù)理方案進(jìn)行治療，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比與分析，以探討中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月-2013年12月治療救治的60例中風(fēng)后抑郁癥患者，隨機(jī)分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中12例男患者，18例女患者，患者年齡是43-88歲，平均年齡是（64.2±5.3）歲，病程為19d-28個(gè)月，病程平均（14.6±2.2）個(gè)月；觀察組中15例男患者，11例女患者，患者年齡是42-86歲，平均年齡是（63.6±5.2）歲，病程為21d-29個(gè)月，病程患者（15.2±2.6）個(gè)月，對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方 法

對照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行治療。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 及時(shí)給予患者降顱內(nèi)壓治療，并使用藥物對血脂進(jìn)行調(diào)控，為患者營造良好的病房環(huán)境，保持空氣的清新度與通風(fēng)，并對患者的血壓、體溫與血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，幫助與指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以鍛煉患者的肢體與語言。開展健康教育[2]，向患者詳細(xì)的介紹中風(fēng)后抑郁癥的相關(guān)知識，幫助患者正確認(rèn)識疾病，樹立痊愈的信心。

1.2.2 心理干預(yù) 中風(fēng)后抑郁患者的心理狀況嚴(yán)重影響患者的治療效果。護(hù)理人員需與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通與交流，針對患者實(shí)際情況，制定有效心理干預(yù)方案。年輕患者以溝通交流為主線，從而發(fā)揮疏導(dǎo)患者不良情緒的目的，促使患者與醫(yī)生治療相配合，改善患者預(yù)后；而年長患者則需要護(hù)理人員注意疏導(dǎo)，通過說服患者家屬來勸說患者配合醫(yī)生治療。通過情景式教育[3]來恢復(fù)戰(zhàn)勝病魔的信心，從而縮短患者的治療時(shí)間，利用音樂輔助護(hù)理，來有效舒緩患者的抑郁癥狀，吸引患者注意力，緩解抑郁癥狀，從而保持患者心情的舒暢性。

1.2.3 中醫(yī)辯證護(hù)理 中風(fēng)屬于真陽衰損，陰盛陽虛的一種病癥。一般情況下，肝郁痰阻證患者存在舌質(zhì)暗淡、頭昏目眩的臨床癥狀，因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要監(jiān)督患者的飲食，多進(jìn)食清淡食物，從而實(shí)現(xiàn)疏肝、化痰解郁的治療目的。如果患者屬于陽亢火郁癥的話，患者表現(xiàn)出煩躁不安、面紅目赤等癥狀，護(hù)理人員既要安排患者清淡的飲食，又要泡一些大黃、龍膽草的水喝，以起到瀉火、通便的作用；而氣虛血瘀證患者常表現(xiàn)情感淡漠、心悸、反應(yīng)遲鈍的臨床癥狀，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者泡飲甘麥大棗湯，以起到養(yǎng)心補(bǔ)氣[4]的作用。而如果患者是肝腎不足證，常表現(xiàn)神志恍惚、心煩失眠，患者可使用補(bǔ)肝益腎重要進(jìn)行治理。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的語言能力與肢體運(yùn)動能力的恢復(fù)進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過尼莫地平積分法對患者的臨床療效進(jìn)行評分。積分減少超過90%，為痊愈；積分減少超過65%，為顯效；積分減少超過35%，為好轉(zhuǎn)；積分減少低于35%，為無效。護(hù)士長負(fù)責(zé)患者積分評定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)本次涉及數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料表示以（±s）的形式，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則說明，本次探究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析本次抽取的60例中風(fēng)后抑郁癥患者的臨床資料，觀察組總有效率明顯高于對照組，存在較大差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)中醫(yī)中喜勝憂的理論，護(hù)理人員要多開導(dǎo)患者，以保證患者心情的舒暢，而中風(fēng)后抑郁癥是指中醫(yī)中的郁癥，患者常表現(xiàn)情緒不寧、心情抑郁等癥狀，在中醫(yī)護(hù)理中，除了上述所說的護(hù)理外，護(hù)理人員還要注意患者的按摩與針灸護(hù)理。

護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情來選擇使用點(diǎn)穴按摩法[5]，心脾兩部虛的患者需要對百會、三陰交、內(nèi)關(guān)、神庭、足三里穴等進(jìn)行按摩；氣郁化火型患者則需要選擇天突穴、照海穴進(jìn)行按摩；肝氣郁結(jié)患者則需要對太溪穴、太沖穴進(jìn)行按摩；脾腎陽虛類型患者則需要按摩太溪、肝腧穴、太沖等穴位。按摩主要以揉法與按法為主，同時(shí)積極夸獎與肯定患者，促使患者最大限度的放松身體，如患者存在心理問題，護(hù)理人員則需先解決患者的心理障礙，再加上良性暗示，引導(dǎo)患者的呼吸與意念。

中風(fēng)后抑郁癥患者的針灸主要是醒腦，同時(shí)又能疏肝，選擇患者的太沖、涌泉、人中、印堂、百會、內(nèi)關(guān)、三陰交等為主穴，行間、足三里、期門以及通里為配穴，按照1次/d的頻率進(jìn)行，且需留針20min左右。

本研究中，筆者選取我院救治的60例中風(fēng)后抑郁癥患者，隨機(jī)分成兩組，給予兩種不同護(hù)理方案進(jìn)行治療，探究結(jié)果如下：觀察組患者的治療總有效率是96.7%，對照組是80%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與周宗玉[6]等探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理，不僅有效提高了患者的總有效率，而且能夠大大改善患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，意義重大，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李雪燕.中醫(yī)辨證護(hù)理對中風(fēng)后抑郁癥的干預(yù)研究[J].中國醫(yī)療前沿,2013,32（02）:115-115，91.

［2］ 段思羽,趙慶華.中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效探析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2012,14（07）:1842-1843.

［3］ 李節(jié).中醫(yī)治療中風(fēng)后抑郁癥研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,11（05）:251-254.

［4］ 馬麗琳.中醫(yī)護(hù)理對腦卒中后抑郁癥患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,06（03）:220-221.

［5］ 陳麗萍,陳倩維,杜愛華,柯立珊,陳麗娟.中醫(yī)護(hù)理路徑在腦卒中抑郁癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,32（03）:9-11.

［6］ 周宗玉.中風(fēng)后抑郁癥患者的中醫(yī)護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)急癥, 2011,12（06）:1019-1019.